Профилактика и лечение заболеваний верхних дыхательных путей, осложняющих течение острых респираторных инфекций


DOI: https://dx.doi.org/10.18565/pharmateca.2020.5.46-50

С.В. Морозова, Л.А. Кеда

Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова (Сеченовский Университет), кафедра болезней уха, горла и носа Института клинической медицины, Москва, Россия
Острые респираторные заболевания (ОРЗ) и грипп составляют до 95% в структуре инфекционной патологии. К наиболее частым возбудителям ОРЗ относятся риновирус, респираторный синтициальный вирус, аденовирус, коронавирус. Клиническая картина проявляется в виде интоксикационного синдрома (повышение температуры тела, головная боль, мышечная и суставная боль), а также катаральных явлений: гиперемии слизистых оболочек верхних отделов дыхательных путей, гиперпродукции слизи. Осложнения ОРЗ возникают вследствие активности вируса или из-за присоединения вторичной бактериальной флоры. Большая доля амбулаторного приема оториноларинголога приходится именно на поздние осложнения ОРЗ. Чаще всего наблюдаются следующие проявления ОРЗ: острый риносинусит, острый отит, тонзиллофарингит и др. Высокую эффективность и безопасность имеет использование препаратов, содержащих морскую воду для ирригационной терапии острого тонзиллофарингита. Исследования доказали, что при применении солевых растворов в терапии острого тонзиллофарингита уменьшение местных признаков воспаления, по данным мезофарингоскопии, происходит быстрее, пациенты также отмечают более редкое возникновение боли в горле. Острый риносинусит является одним из частых осложнений ОРЗ. Терапия острого синусита должна быть направлена на эрадикацию возбудителя, облегчение симптомов, а также на предупреждение осложнений. Крайне важной составляющей лечения острого риносинусита является ирригационно-элиминационная терапия или промывание полости носа препаратами морской воды («назальный душ»). Промывание полости носа позволяет уменьшать отек слизистой оболочки и удалять с ее поверхности отделяемое вместе с вирусами и бактериями. Преимуществом препаратов морской воды перед назальными деконгестантами является отсутствие привыкания, а также лучшая переносимость пациентами. Таким образом, применение солевых растворов служит высокоэффективным методом профилактики и лечения заболеваний верхних дыхательных путей, возникающих в качестве осложнения ОРЗ. Данный вид лечения и профилактики хорошо переносится пациентами, безопасен и не вызывает побочных эффектов.

Литература


1. Покровский В.И., Пак С.Г. Инфекционные болезни и эпидемиология. М., 2007. С. 344–75.


2. Свистушкин В.М., Мустафаев Д.М. Острые респираторные вирусные инфекции: принципы рациональной терапии. РМЖ. 2014;26:11–6.


3. Лыткина И.Н., Малышев Н.А. Профилактика и лечение гриппа и острых респираторных вирусных инфекций среди эпидемиологически значимых групп населения. Лечащий врач. 2010;10:66–9.


4. Карта распространения коронавируса в России и в мире. [Map of the distribution of coronavirus in Russia and in the world. URL: https://yandex.ru/maps/covid19?ll=41.775580%2c54.894027&z=3. Ссылка активна на/Link active on 30.03.2020.


5. Острый тонзиллофарингит. Клинические рекомендации. Национальная медицинская ассоциация оториноларингологов. 2016. С. 3–24.


6. Карнеева О.В., Дайхес Н.А., Поляков Д.П. Протоколы диагностики и лечения острых тонзиллофарингитов. РМЖ. 2015;6:307–11.


7. Гаращенко Т.И., Тарасова Г.Д., Карнеева О.В. и др. Направления использования ирригационно-элиминационной терапии. Медицинский совет. 2018;(17):80–8.


8. Чернова Т.М., Тимченко В.Н., Дробаченко О.А. и др. Возможности топической терапии тонзиллофарингитов у детей в практике участкового педиатра. Педиатрическая фармакология. 2012;9(1):112–17.


9. Солдатский Ю., Онуфриева Е., Исаева Е. и др. Эффективность и безопасность применения ирригационного спрея для горла в комплексной терапии воспалительных заболеваний ротоглотки в детском возрасте. Педиатрическая фармакология. 2011;8(1):72–6.


10. Fokkens W.J., Lund V.J., Hopkins C., et al. European Position Paper on Rhinosinusitis and Nasal Polyps 2020. Rhinology. 2020;(Suppl. 29):1–464. Doi: 10.4193/Rhin20.600.


11. Острый синусит. Клинические рекомендации. 2016:3–25.


12. Lindbaek M., Hjortdahl P., Johnsen U.L. Use of symptoms, signs, and blood tests to diagnose acute sinus infections in primary care: comparison with computed tomography. Fam Med. 1996;28:183–88. Available at: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/8900550.


13. Dilger A.E., Peters A.T., Wunderink R.G., et al. Procalcitonin as a Biomarker in Rhinosinusitis: A Systematic Review. Am J Rhinol Allerg. 2018;33(2):103–12. Doi: https://doi.org/10.1177/1945892418810293.


14. Kenealy T., Arroll B. Antibiotics for the common cold and acute purulent rhinitis. Cochrane Acute Respiratory Infections Group. Cochrane Database Syst Rev. 2013;2013(6):CD000247. Published on-line 2013 Jun 4. Doi: 10.1002/14651858.CD000247.pub3.


15. Кунельская Н.Л., Лучшева Ю.В., Изотова Г.Н., Красникова Д.И. Терапевтические и профилактические возможности средств на основе морской воды. Медицинский совет. 2014;(3):61–3. [Kunelskaya N.L., Luchsheva Y.V., Izotova G.N., Krasnikova D.I. Therapeutic and prevention potential of seawater medicines. Meditsinskiy sovet. 2014;(3):61–3. (In Russ.). Doi: https://doi.org/10.21518/2079-701X-2014-3-61-63.


16. Adam P., Stiffman M., Blake R.L. A Clinical Trial of Hypertonic Saline Nasal Spray in Subjects With the Common Cold or Rhinosinusitis. Arch Fam Med. 1998;7:39–43. Doi: 10.1001/archfami.7.1.39.


17. Гаращенко Т.И., Тарасова Г.Д., Тулина А.С. и др. Сравнительная эффективность различных методов терапии острого инфекционного риносинусита у детей. Вопросы практической педиатрии.


18. Гаращенко Т.И. Сезонная ирригационная терапия как метод профилактики респираторных заболеваний в условиях мегаполиса у детей школьного возраста с патологией ЛОР-органов. Инфекционные болезни. 2009;2:10–4


Об авторах / Для корреспонденции


Автор для связи: С.В. Морозова, д.м.н., профессор кафедры болезней уха, горла и носа, Первый МГМУ им. И.М. Сеченова (Сеченовский Университет), Москва, Россия; e-mail: doctormorozova@mail.ru
Адрес: 119991, Россия, Москва, ул. Трубецкая, 8, стр. 2


ORCID:
С.В. Морозова, ORCID: https://orcid.org/0000-0003-1458-6279 
Л.А. Кеда, ORCID: https://orcid.org/0000-0002-5534-8464 


Похожие статьи


Бионика Медиа