Спазмолитическая терапия синдрома раздраженного кишечника, основанная на принципе доказательной медицины


Маев И.В., Черемушкин С.В., Кучерявый Ю.А., Черемушкина Н.В.

Кафедра пропедевтики внутренних болезней и гастроэнтерологии МГМСУ, Москва
Рассматриваются Римские диагностические критерии синдрома раздраженного кишечника (СРК) III. Обсуждаются принципы классификации СРК, представлены данные о его эпидемиологии и патофизиологических аспектах. С позиций доказательной медицины рассматриваются современные подходы к терапии СРК. Подчеркивается, что спазмолитики были и остаются основой лечения СРК. Их назначение целесообразно с позиций не только купирования спастических реакций кишечника, но и воздействия на висцеральную гиперчувствительность как одно из основных патогенетических звеньев синдрома посредством уменьшения чувствительности ноцицепторов.

Литература


1. Agreus I, Svardsudd K, Nyreu O, Tibblin G. Irritable bowel syndrome and dyspepsia in the population: overlap and lack of stability over time. Gastroenterology 1995;109:671–80.
2. Barbara G, Stanghellini V, DeGiorgio R, et al. Activated mast cells in proximity to colonic nerves correlate with abdominal pain in irritable bowel syndrome. Gastroenterology 2004: 126:693–702.
3. Brandt LJ, Chey WD, Foxx-Orenstein AE, et al. An evidence-based position statement on the management of irritable bowel syndrome. Am J Gastroenterol 2009;104(1):S1–35.
4. Chey WY, Jin HO, Lee MH, et al. Colonic motility abnormality in patients with irritable bowel syndrome exhibition abdominal pain and diarrhea. Am J Gastroenterol 2001;96(5): 1499–506.
5. Clemens CH, Samsom M, Roelofs JM, et al. Association between pain episodes and high amplitude propagated pressure waves in patients with irritable bowel syndrome. Am J Gastroenterol 2003;98(8):1838–43.
6. Drossman DA, Camileri M, Mayer EA, et al. AGA technical review on irritable bowel syndrome. Gastroenterology 2002;123(6):2108–31.
7. Drossman DA. The Functional Gastrointestinal Disorders and the Rome III Process. Gastroenterology 2006;130(5):1377–90.
8. Drossman DA, Morris CB, Hu Y, et al. A prospective assessment of bowel habit in irritable bowel syndrome: defining an alternator. Gastroenterology 2005;128:580–89.
9. Fukudo S, Kanazava M, Kano M, et al. Exagerrated motility of the descending colon with repetitive
distention of the sigmoid colon in patient with irritable bowel syndrome. J Gastroenterol 2002;37(14):145–50.
10. Guilera M, Balboa A, Mearin F. Bowel habit subtypes and temporal patterns in irritable bowel syndrome: systematic review. Am J Gastroenterol 2005:100:1174–84.
11. Heaton KW, O’Donnell LJD, Braddon FEM, at al. Symptoms of irritable bowel syndrome in a British urban community: consulters and nonconsalters. Gastroenterology 1992;102:1962–67.
12. Holzer P. Tachykinin Receptor Antagonists: Silencing Neuropeptides with a Role in the Disturbed Gut. A Basis for Understanding Functional Diseases. Edited by R. Spiller and D. Grundy Blackwell Publishing, 2004.
13. Hyams JS, Burke G, Davis PM, et al. Abdominal pain and irritable bowel syndrome in adolescents:
a community-based study. J Pediatr 1996;129(2):220–26.
14. Irritable colon syndrome treated with an antispasmodic drug. Practitioner 1976;217(1298): 276–80.
15. Locke GR III, Pemberton JH, Phillips SF. AGA technical review on constipation. Gastroenterology 2000;119:1766–78.
16. Longstreth GF, Thompson WG, Chey WD, et al. Functional Bowel Disorders. The Functional Gastrointestinal Disorders and the Rome III Process. Gastroenterology 2006;130(5): 1377–90.
17. Mearin F, Balboa A, Badia X, et al. Irritable bowel syndrome subtypes according to bowel habit: revisiting the alternating subtype. Eur J Gastroenterol Hepatol 2003;15:165–72.
18. O’Donnell LJD, Virjee J, Heaton KW. Detection of pseudodiarrhoea by simple clinical assessment of intestinal transit rate. Br Med J 1990; 300:439–40.
19. Page JG, Dirnberger GM. Treatment of the irritable bowel syndrome with Bentyl (dicyclomin hydrochlorid). J Clin Gastroenterol 1981;3(2):153–56.
20. Ruepert T, Quartero АО, de Wit NJ, et al. Bulking agents, antispasmodics and antidepressants for the treatment of irritаble bowel syndrome (Review). Тhе Cochrane Library 2011, Issue 8.
21. Talley NJ, Weaver AI, Zinsmeister AR, Melton LI. Onset and disappearence of gastrointestinal
symptoms and functional gastrointestinal disorders. Am J Epidimiol 1992;136:165–77.
22. Talley NJ. Pharmacologic therapy for the irritable bowel syndrome. Am J Gastroenterol 2003;98(4):750–58.
23. Taub E, Cuevas JL, Cook EW, Crowell M, Whitehead WE. Irritable bowel syndrome defined by factor analysis, gender and race comparisons. Dig Dis Sci 1995;40:2647–55.


Об авторах / Для корреспонденции


Маев Игорь Вениаминович – член-корр. РАМН, доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой пропедевтики внутренних болезней и гастроэнтерологии лечебного факультета МГМСУ.
Черемушкин Сергей Викторович – кандидат медицинских наук, ассистент кафедры пропедевтики внутренних болезней и гастроэнтерологии лечебного факультета МГМСУ.
e-mail: svch555362@yandex.ru;
Кучерявый Юрий Александрович – кандидат медицинских наук, доцент кафедры пропедевтики внутренних болезней и гастроэнтерологии ГОУ ВПО МГМСУ.
E-mail: proped@mail.ru;
Черемушкина Наталья Васильевна – кандидат медицинских наук, ассистент кафедры пропедевтики внутренних болезней и гастроэнтерологии МГМСУ. e-mail: nvche@yandex.ru


Похожие статьи


Бионика Медиа