Функциональные нарушения билиарного тракта у детей: причины, диагностика, терапия


Н.И. Урсова

Кафедра и клиника педиатрии Московского областного научно-исследовательского клинического института им. М.Ф. Владимирского, Москва
В статье рассматриваются современные воззрения на проблему функциональных нарушений билиарного тракта у детей. Представлены рекомендации Римского консенсуса III. Обсуждается сложность постановки диагноза на нозологическом уровне. Приводятся наиболее значимые с точки зрения интерниста клинические проявления дискинезий желчевыводящих путей. Особое внимание отводится современным диагностическим технологиям. Рассматриваются основные группы препаратов, применяемых для коррекции функциональных нарушений билиарного тракта. Показано, что некоторые новые препараты, такие как Креон, Сангвиритрин, современные пробиотики, обладают высокой эффективностью и хорошей переносимостью.

Литература



  1. Детская гастроэнтерология: руководство для врачей / Под ред. Н.П. Шабалова. 2-е изд., перераб. и доп. М., 2013. С. 243–52.

  2. Приворотский В.Ф., Луппова Н.Е., Румянцева И.В. Функциональные нарушения билиарной системы у детей с деформациями желчного пузыря. Русский медицинский журнал. 2003;11(3):171–72.

  3. Урсова Н.И., Харитонова Л.А. Дисфунк-циональные расстройства билиарного тракта. Рациональная фармакотерапия детских заболеваний. М., 2007. С. 234–40.

  4. Урсова Н.И. Функциональные расстройства билиарного тракта у детей: современные взгляды и практические рекомендации. Учебное пособие, М., 2009. 72 с.

  5. Цыбульская И.С. Медико-социальные аспекты формирования здоровья детей. Тверская городская типография, 2013. С. 233–59.

  6. Thompson W.G. The road to Rome. Gastroenterology. 2006;130(5);1466–79.

  7. Drossman D.A. The functional Gasastrointestinal disorders and the Rome III process. Gastroenterology. 2006;130(5):1377–90.

  8. Яковенко Э.П., Григорьев П.Я. Хро-нические заболевания внепеченочных желчевыводящих путей (диагностика и лечение). Методическое пособие для врачей. Медпрактика. М., 2000. 31 с.

  9. Liddle R.A. Cholecystokinin. Armu. Rev. Physiol. 1997;59:221–42.

  10. Mawe G.M. Innervation of the gallbladder structure neurochemical coding and physiological properties of guinea pig gallbladder ganglia. Microsc. Res. Tech. 1997;39(1):1–13.

  11. Sonode R. Control of gallbladder contractions by cholecystokinin through cholecystokinin-A receptors in vagal pathway and gallbladder in thedog. Regul Pept. 1995;60(1):33–46.

  12. Федоров Н.Е., Немцов Л.М. Показатели секреции холецистокинина, вегетативной регуляции сердечного ритма и уровень тревожности у больных с моторной дисфункцией желчного пузыря. Экспериментальная и клиническая гастроэн-терология. 2003;3:50–4.

  13. Gielkens H.A., de Boer S.Y. The role of cholecystokinin and cholinergic system in aminoacid induced gallbladder emptying. Eur. J. Gastroenterol. Hepatol. 1997;9:1227–31.

  14. Гриневич В.Б., Сас Е.И., Кравчук Ю.А. Функциональное расстройство сфинктера Одди и стеатоз поджелудочной железы: подходы к терапии. Consilium Medicum. 2012:1:56–60.

  15. Park C.V., Han J.K., Kim T.K., Choi B.I. Fat replacement with absence of acinar and ductal structure in the pancreatic body and tail. J. Comput Assist. Tomogr. 2000;24:893–95.

  16. Осипенко М.Ф., Волошина Н.Б., Литвинова Н.В., Макарова Ю.А., Фролов Я.А. Функциональные расстройства билиарного тракта после холецистэктомии и способы их лечения. Consilium medicum. 2013;1:27–31.

  17. Фролов Я.А., Литвинова Н.В., Волошина Н.Б. Динамика билиарных болей после холецистэктомии. Сибирское медобозрение. 2011:70(4):23–7.

  18. Максимов В.А., Тарасов К.М., Чернышев А.Л. Современная диагностика нарушений внешнесекреторной функции печени и моторики билиарного тракта. Практикующий врач. 1997;10:7–12.

  19. Рычкова С.В. Об адекватности ультразвуковой диагностики функции желчного пузыря в детском возрасте. Русский медицинский журнал. 2003;11(3):203.

  20. Щербаков П.Л., Квирквелия М.А., Харитонова Л.А. и др. Роль ретроградной панкреатохолангиографии в диагностике заболеваний верхних отделов пищеварительного тракта / Сборник работ конференции «Актуальные проблемы абдоминальной патологии у детей». 1998. C. 36–41.

  21. Урсова Н.И. Дисфункциональные расстройства билиарного тракта у детей, критерии диагностики и коррекции. Consilium Medicum. Симпозиум «Механизмы регуляции желчеобразования и методы его коррекции». 2002:14–5.

  22. Урсова Н.И. Диагностический алгоритм и рациональная терапия функциональных нарушений билиарной системы у детей. Русский медицинский журнал. 2004;12(3):152–56.

  23. Боченина О.Г. Ранняя диагностика, лечение и профилактика дисфункциональных расстройств билиарного тракта у детей в условиях поликлиники. Дисс. канд. мед. наук. Владивосток, 2008. 21 с.

  24. Шишкина С.В. Диагностика и коррекция нарушений моторной функции желудочно-кишечного тракта при дисфункциональных расстройствах билиарного тракта у детей. Дисс. канд. мед. наук. М., 2013. 24 с.

  25. Вичканова С.А. Данные клинического исследования антимикробного растительного препарата Сангвиритрин. Русский медицинский журнал. 2012;2:75–9.


Об авторах / Для корреспонденции


Н.И. Урсова – главный научный сотрудник отделения МОНИКИ, проф. каф. Педиатрии ФУВ МОНИКИ, главный детский гастроэнтеролог Министерства здравоохранения Московской области;e-mail: ursovan@mail.ru


Похожие статьи


Бионика Медиа