ФАРМАТЕКА » Современные исследования об эффективности и безопасности методов профилактики преждевременных родов

Современные исследования об эффективности и безопасности методов профилактики преждевременных родов

DOI: https://dx.doi.org/10.18565/pharmateca.2023.4-5.8-15

Габитова Н.А., Кедрова А.Г., Дикке Г.Б., Белоусова Т.Н., Малышева О.Г.
1) Федеральный научно-клинический центр специализированных видов медицинской помощи и медицинских технологий ФМБА, Москва, Россия; 2) Академия медицинского образования им. Ф.И. Иноземцева, Санкт-Петербург, Россия; 3) Видновский перинатальный центр, Видное, Московская область, Россия

Проблема сохранения каждой желанной беременности актуальна в нашей стране в связи со сложной демографической ситуацией. Показатели смертности детей, рожденных до срока, остаются высокими. Данные исследований по профилактике преждевременных родов (ПР) путем введения прогестерона женщинам с факторами риска (ПР в анамнезе, короткая шейка матки, многоплодие) разнородны. Предпочтительно влагалищное введение микронизированного прогестерона. Серкляж показал эффект только при одноплодной беременности с предшествующими спонтанными ПР в комбинации с короткой шейкой матки. Данных за профилактический серкляж при многоплодной беременности нет даже в случаях с укорочением шейки матки. Экстренный серкляж остается показанием после индивидуальной консультации. Эффект цервикального пессария при одноплодной и многоплодной беременности у пациенток с риском ПР представляется перспективным по сравнению с другими вариантами вторичной профилактики, когда терапия начинается на ранних стадиях преждевременного созревания шейки матки. Перспективны подходы, связанные с питанием и приемом биологически активных добавок для профилактики ПР (цинк, витамин D, докозогексаеновая кислота). Отказ от курения до беременности является эффективной мерой профилактики ПР.
Заключение. Решения в пользу выбора того или иного метода профилактики ПР должны приниматься индивидуально в каждом конкретном случае.

Ключевые слова: серкляж, пессарий, преждевременные роды, питание, биологически активные добавки, прогестерон, беременность, курение

Полный текст статьи доступен
в "Библиотеке Врача"

Литература

1. Ghosh J., Papadopoulou A., Devall A.J., et al. Methods for managing miscarriage: a network meta-analysis. Cochrane Database Syst Rev. 2021;6(6):CD012602. Doi: 10.1002/14651858.CD012602.pub2.

2. Доклад ООН: Показатели выживаемости матерей и детей: пресс-релиз. ВОЗ: Нью-Йорк; Женева; 19 09.2019.

3. Преждевременные роды: информационный бюллетень ВОЗ. 19.02. 2018.

4. Fernandez-Ordonez E., Gonzalez-Cano-Caballero M., Guerra-Marmolejo C., et al. Perinatal and Post-Traumatic Stress Disorder in Pregnancy after Perinatal Loss: A Longitudinal Study Protocol. Int J Environ Res Public Health. 2021;18(6):2874. Doi: 10.3390/ijerph18062874.

5. Carp H.J.A. Progestogens and pregnancy loss. Climacteric. 2018;21(4):380–84. Doi: 10.1080/13697137.2018.1436166.

6. Преждевременные роды. Клинические рекомендации. ООО «Российское общество акушеров-гинекологов (РОАГ)», Ассоциация акушерских анестезиологов реаниаматологов (АААР). М.: МЗ РФ, 2020. 42 с.

7. Ходжаева З.С., Дембовская С.В., Доброхотова Ю.Э. и др. Медикаментозная профилактика преждевременных родов (результаты международного многоцентрового открытого исследования МИСТЕРИ). Акушерство и гинекология. 2016;8:37–43.

8. Conde-Agudelo A., Romero R. Vaginal progesterone does not prevent recurrent preterm birth in women with a singleton gestation, a history of spontaneous preterm birth, and a midtrimester cervical length >25 mm. Am J Obstet Gynecol. 2022;227:923–26. Doi: 10.1016/j.ajog.2022.07.054.

9. Boelig R.C., Locci M., Saccone G., et al. Vaginal progesterone compared with intramuscular 17-alpha-hydroxyprogesterone caproate for prevention of recurrent preterm birth in singleton gestations: a systematic review and meta-analysis. Am J Obstet Gynecol. MFM. 2022;4(5):100658. Doi: 10.1016/j.ajogmf.2022.100658.

10. Conde-Agudelo A., Romero R. Does vaginal progesterone prevent recurrent preterm birth in women with a singleton gestation and a history of spontaneous preterm birth? Evidence from a systematic review and meta-analysis. Am J Obstet Gynecol. 2022;227(3):440–61.e2. Doi: 10.1016/j.ajog.2022.04.023.

11. Boelig R.C., Della Corte L., Ashoush S., et al. Oral progesterone for the prevention of recurrent preterm birth: systematic review and metaanalysis. Am J Obstet Gynecol. MFM. 2019;1(1):50–62. Doi: 10.1016/j.ajogmf.2019.03.001.

12. Gravesteijn B.Y., Thornton J.G., Katsanevakis E., Mol B.W. Concerns about the reliability of a trial of oral progesterone for preterm birth included in a meta-analysis. Am J Obstet Gynecol. MFM. 2022;4(5):100664. Doi: 10.1016/j.ajogmf.2022.100664.

13. PPPIC Group. Evaluating Progestogens for Preventing Preterm birth International Collaborative (EPPPIC): meta-analysis of individual participant data from randomised controlled trials. Lancet. 2021;397(10280):1183–94. Doi: 10.1016/S0140-6736(21)00217-8.

14. Alfirevic Z., Stampalija T., Medley N. Cervical stitch (cerclage) for preventing preterm birth in singleton pregnancy. Cochrane Database Syst Rev. 2017;6(6):CD008991. Doi: 10.1002/14651858.CD008991.pub3.

15. Eleje G.U., Eke A.C., Ikechebelu J.I., et al. Cervical stitch (cerclage) in combination with other treatments for preventing spontaneous preterm birth in singleton pregnancies. Cochrane Database Syst Rev. 2020;9(9):CD012871. Doi: 10.1002/14651858.CD012871.pub2.

16. Eleje G.U., et al. Cervical cerclage in combination with other treatments for preventing preterm birth in singleton pregnancies. Cochrane Database Syst. Rev. 2017;11 Art. No:CD012871. Doi: 10.1002/14651858.CD012871.pub2.

17. Alfirevic Z., Stampalija T., Medley N. Cervical stitch (cerclage) for preventing preterm birth in singleton pregnancy. Cochrane Database Syst Rev. 2017;6(6):CD008991. Doi: 10.1002/14651858.CD008991.pub3.

18. Abdel-Aleem H., Shaaban O.M., Abdel-Aleem M.A., Aboelfadle Mohamed A. Cervical pessary for preventing preterm birth in singleton pregnancies. Cochrane Database Syst Rev. 2022;12(12):CD014508. Doi: 10.1002/14651858.CD014508.

19. Jarde A., Lutsiv O., Beyene J., McDonald S.D. Vaginal progesterone, oral progesterone, 17-OHPC, cerclage, and pessary for preventing preterm birth in at-risk singleton pregnancies: an updated systematic review and network meta-analysis. BJOG. 2019;126(5):556–67. Doi: 10.1111/1471-0528.15566.

20. Conde-Agudelo A., Romero R., Da Fonseca E., et al. Vaginal progesterone is as effective as cervical cerclage to prevent preterm birth in women with a singleton gestation, previous spontaneous preterm birth, and a short cervix: updated indirect comparison meta-analysis. Am J Obstet Gynecol. 2018;219(1):10–25. Doi: 10.1016/j.ajog.2018.03.028.

21. Medley N.., Vogel J.P., Care A., Alfirevic Z. Interventions during pregnancy to prevent preterm birth: an overview of Cochrane systematic reviews. Cochrane Database Syst Rev. 2018;11(11):CD012505. Doi: 10.1002/14651858.CD012505.pub2.

22. Care A., Nevitt S.J., Medley N., et al. Interventions to prevent spontaneous preterm birth in women with singleton pregnancy who are at high risk: systematic review and network meta-analysis. BMJ. 2022;376:e064547. Doi: 10.1136/bmj-2021-064547.

23. Conde-Agudelo A., Romero R., Nicolaides K.H. Cervical pessary to prevent preterm birth in asymptomatic high-risk women: a systematic review and meta-analysis. Am J Obstet Gynecol. 2020;223(1):42–65.e2. Doi: 10.1016/j.ajog.2019.12.266.

24. Rehal A., Benko Z., De Paco Matallana C., et al. Early vaginal progesterone versus placebo in twin pregnancies for the prevention of spontaneous preterm birth: a randomized, double-blind trial. Am J Obstet Gynecol. 2021;224(1):86.e1–86.e19. Doi: 10.1016/j.ajog.2020.06.050.

25. Liu Y., Chen M., Cao T., et al. Cervical cerclage in twin pregnancies: An updated systematic review and meta-analysis. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol. 2021;260:137–49. doi: 10.1016/j.ejogrb.2021.03.013.

26. Abdel Wahab A.S., Abdelmonaem M.I., Mahmoud W.M., Mansour A.E. A randomized controlled trial of two-doses of vaginal progesterone 400 vs. 200 mg for prevention of preterm labor in twin gestations. J Perinat Med. 2021;50(3):294–99. Doi: 10.1515/jpm-2021–0131.

27. D’Antonio F., Berghella V., Di Mascio D., et al. Role of progesterone, cerclage and pessary in preventing preterm birth in twin pregnancies: A systematic review and network meta-analysis. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol. 2021;261:166–77. Doi: 10.1016/j.ejogrb.2021.04.023.

28. Su J., Li D., Yang Y., et al. Cerclage placement in twin pregnancies with cervical dilation: a systematic review and meta-analysis. J Matern Fetal Neonatal Med. 2022;35(25):9112–18. Doi: 10.1080/14767058.2021.2015577.

29. Di Renzo G.C., Tosto V., Tsibizova V., Fonseca E. Prevention of Preterm Birth with Progesterone. J Clin Med. 2021;10(19):4511. Doi: 10.3390/jcm10194511.

30. Conde-Agudelo A., Romero R., Nicolaides K.H. Cervical pessary to prevent preterm birth in asymptomatic high-risk women: a systematic review and meta-analysis. Am J Obstet Gynecol. 2020;223(1):42–65.e2. Doi: 10.1016/j.ajog.2019.12.266.

31. Shabaan O.M., Hassanin I.M., Makhlouf A.M., et al. Vaginal progesterone for prevention of preterm delivery in women with twin pregnancy: a randomized controlled trial. Facts Views Vis. Obgyn. 2018;10(2):93–8.

32. Kyvernitakis I., Maul H., Bahlmann F. Controversies about the Secondary Prevention of Spontaneous Preterm Birth. Geburtshilfe Frauenheilkd. 2018;78(6):585–95. Doi: 10.1055/a-0611-5337.

33. Shor S., Zimerman A., Maymon R., Kovo M., et al. Combined therapy with vaginal progesterone, Arabin cervical pessary and cervical cerclage to prevent preterm delivery in high-risk women. J Matern Neonatal Med. 2019;34:2154–58. Doi: 10.1080/14767058.2019.1659771.

34. Yaniv-Nachmani H., Melcer Y., Weiner I., et al. A comparison of arabin cervical pessary and vaginal progesterone versus vaginal progesterone only in twin pregnancy for the prevention of preterm birth due to short cervix. Harefuah. 2021;160:13–8.

35. D’Antonio F., Berghella V., Di Mascio D., et al. Role of progesterone, cerclage and pessary in preventing preterm birth in twin pregnancies: A systematic review and network meta-analysis. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol. 2021;261:166–77. Doi: 10.1016/j.ejogrb.2021.04.023.

36. Englund-Ogge L., Brantsæter A.L., Sengpiel V., et al. Maternal dietary patterns and preterm delivery: Results from large prospective cohort study. BMJ. 2014;348:g1446. Doi: 10.1136/bmj.g1446.

37. Saunders L., Guldner L., Costet N., et al. Effect of a Mediterranean Diet during Pregnancy on Fetal Growth and Preterm Delivery: Results From a French Caribbean Mother-Child Cohort Study (TIMOUN). Paediatr Perinat Epidemiol. 2014;28:235–44. Doi: 10.1111/ppe.12113.

38. Romero R., Chaiworapongsa T., Alpay Savasan Z.,et al. Damage-associated molecular patterns (DAMPs) in preterm labor with intact membranes and preterm PROM: A study of the alarmin HMGB1. J Matern Fetal Neonatal Med. 2011;24:1444–55. Doi: 10.3109/14767058.2011.591460.

39. Burdge G.C., Tan S.Y., Henry C.J. Long-chain n-3 PUFA in vegetarian women: A metabolic perspective. J Nutr Sci. 2017;6:e58. Doi: 10.1017/jns.2017.62.

40. Rogne T., Tielemans M.J., Chong M.F., et al. Associations of Maternal Vitamin B12 Concentration in Pregnancy With the Risks of Preterm Birth and Low Birth Weight: A Systematic Review and Meta-Analysis of Individual Participant Data. Am J Epidemiol. 2017;185:212–23. Doi: 10.1093/aje/kww212.

41. Raghavan R., Dreibelbis C., Kingshipp B.L., et al. Dietary patterns before and during pregnancy and birth outcomes: A systematic review. Am J Clin Nutr. 2019;109:729S–56. Doi: 10.1093/ajcn/nqy353.

42. Chia A.R., Chen L.W., Lai J.S., et al. Maternal Dietary Patterns and Birth Outcomes: A Systematic Review and Meta-Analysis. Adv Nutr. 2019;10:685–95. Doi: 10.1093/advances/nmy123.

43. Kibret K.T., Chojenta C., Gresham E., et al. Maternal dietary patterns and risk of adverse pregnancy (hypertensive disorders of pregnancy and gestational diabetes mellitus) and birth (preterm birth and low birth weight) outcomes: A systematic review and meta-analysis. Public Health Nutr. 2018;22:506–20. Doi: 10.1017/S1368980018002616.

44. Ota E., Mori R., Middleton P., et al. Zinc supplementation for improving pregnancy and infant outcome. Cochrane Database Syst Rev. 2015;2:CD000230. Doi: 10.1002/14651858.CD000230.pub5.

45. Wilson R.L., Grieger J.A., Bianco-Miotto T., Roberts C.T. Association between Maternal Zinc Status, Dietary Zinc Intake and Pregnancy Complications: A Systematic Review. Nutrients. 2016;8:641. Doi: 10.3390/nu8100641.

46. Zhou S., Tao Y., Huang K., Zhu B. Vitamin D and risk of preterm birth: Up-to-date meta-analysis of randomized controlled trials and observational studies. J Obstet Gynaecol Res. 2017;43:247–56. Doi: 10.1111/jog.13239.

47. Qin L.L., Lu F.G., Yang S.H., et al. Does Maternal Vitamin D Deficiency Increase the Risk of Preterm Birth: A Meta-Analysis of Observational Studies. Nutrients. 2016;8:301. Doi: 10.3390/nu8050301.

48. Palacios C., Kostiuk L.K., Pena-Rosas J.P. Vitamin D supplementation for women during pregnancy. Cochrane Database Syst Rev. 2019;7(7):CD008873. Doi: 10.1002/14651858.CD008873.pub4.

49. Catov J.M., Bodnar L.M., Olsen J., et al. Periconceptional multivitamin use and risk of preterm or small-for-gestational-age births in the Danish National Birth Cohort1234. Am J Clin Nutr. 2011;94:906–12. Doi: 10.3945/ajcn.111.01239.

50. Keats E.C., Haider B.A., Tam E., Bhutta Z.A. Multiple-micronutrient supplementation for women during pregnancy. Cochrane Database Syst Rev. 2019;3(3):CD004905. Doi: 10.1002/14651858.CD004905.pub6.

51. Middleton P., Gomersall J.C., Gould J.F. Omega-3 fatty acid addition during pregnancy. Cochrane Database Syst Rev. 2018;(11):CD003402.

52. Samuel T.M., Sakwinska O., Makinen K., et al. Preterm Birth: A Narrative Review of the Current Evidence on Nutritional and Bioactive Solutions for Risk Reduction. Nutrients. 2019;11(8):1811. Doi: 10.3390/nu11081811.

53. Mantaring J., Benyacoub J., Destura R., et al. Effect of maternal supplement beverage with and without probiotics during pregnancy and lactation on maternal and infant health: a randomized controlled trial in the Philippines. BMC. Pregnancy Childbirth. 2018;18(1):193. Doi: 10.1186/s12884-018-1828-8.

54. Nordqvist M., Jacobsson B., Brantsæter A.L., et al. Timing of probiotic milk consumption during pregnancy and effects on the incidence of preeclampsia and preterm delivery: a prospective observational cohort study in Norway. BMJ. Open. 2018;8(1):e018021. Doi: 10.1136/bmjopen-2017-018021.

55. Morgan R.L., Preidis G.A., Kashyap P.C., et al. McMaster Probiotic, Prebiotic, and Synbiotic Work Group. Probiotics Reduce Mortality and Morbidity in Preterm, Low-Birth-Weight Infants: A Systematic Review and Network Meta-analysis of Randomized Trials. Gastroenterol. 2020;159(2):467–80. Doi: 10.1053/j.gastro.2020.05.096.

56. Soneji S., Beltran-Sanchez H. Association of Maternal Cigarette Smoking and Smoking Cessation With Preterm Birth. JAMA Netw Open. 2019;2(4):e192514. Doi: 10.1001/jamanetworkopen.2019.2514.

57. Liu B., Xu G., Sun Y., et al. Maternal cigarette smoking before and during pregnancy and the risk of preterm birth: A dose-response analysis of 25 million mother-infant pairs. PLoS Med. 2020;17(8):e1003158. Doi: 10.1371/journal.pmed.1003158.

Об авторах / Для корреспонденции

Автор для связи: Наталия Алексеевна Габитова, д.м.н., профессор кафедры акушерства и гинекологии Академии постдипломного образования, Федеральный научно-клинический центр специализированных видов медицинской помощи и медицинских технологий ФМБА, Москва, Россия; gabitova_nataliya@mail.ru; eLibrary SPIN: 4812-3600

ORCID:
Н.А. Габитова (N.A. Gabitova), https://orcid.org/0000-0003-2278-2624
А.Г. Кедрова (A.G. Kedrova), https://orcid.org/0000-0003-1031-9376
Г.Б. Дикке (G.B. Dikke), https://orcid.org/0000-0001-9524-896
Т.Н. Белоусова (T.N. Belousova), https://orcid.org/0000-0003-3804-76-91
О.Г. Малышева (O.G. Malysheva), https://orcid.org/00009-00009-6089-7589

Современные исследования об эффективности и безопасности методов профилактики преждевременных родов

Литература

Об авторах / Для корреспонденции

Похожие статьи