Впервые выявленный туберкулез легких у пациента с хронической обструктивной болезнью легких и ишемической болезнью сердца, стенокардией напряжения: возможности терапии


DOI: https://dx.doi.org/10.18565/pharmateca.2022.5.66-69

Багишева Н.В., Мордык А.В., Викторова И.А., Моисеева М.В., Ситникова С.В., Ароян А.Р.

1) Омский государственный медицинский университет, Омск, Россия; 2) Национальный медицинский исследовательский центр фтизиопульмонологии и инфекционных заболеваний, Москва, Россия; 3) Клинический противотуберкулезный диспансер № 4, Омск, Россия; 4) Клинический противотуберкулезный диспансер, Омск, Россия
Обоснование. Значимость своевременной диагностики впервые выявленного туберкулеза (ТБ) легких в современной клинической практике не вызывает сомнений. Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) и стабильная ишемическая болезнь сердца (ИБС. стенокардия напряжения) взаимно усугубляют течение друг друга и ухудшают состояние пациента, негативно влияя на прогноз.
Описание клинического случая. Целью разбора данного клинического случая стало изучение особенностей клинических проявлений, диагностических исследований и терапии пациента с впервые выявленным ТБ легких и коморбидной легочно-сердечной патологией: ХОБЛ и стабильная ИБС (стенокардия напряжения). В данном клиническом случае у пациента имелось сочетание ХОБЛ и стабильной ИБС (стенокардии напряжения), также был диагностирован впервые выявленный ТБ. У пациента отмечались общая симптоматика, характерная для ТБ, ХОБЛ и стабильной ИБС (стенокардии напряжения), характерные изменения лабораторных и инструментальных методов исследования. Лечение впервые выявленного ТБ в условиях КПТД по режиму I. Пациент принимал комбинированные бронходилатирующие препараты: ДДАХ+ДДБА (тиотропия бромид/ олодатерол); антиишемическую терапию: недигидроперидиновые антагонисты кальция (НДАК, верапамил) и триметазидин. Заключение. На фоне антиишемической терапии с использованием НДАКи миокардиального цитопротектора (триметазидин) достигнута минимизация приступов загрудинных болей при достаточном ритм урежающем эффекте.

Литература


1. Багишева, Н.В., Мордык А.В., Мордык Д.И. ХОБЛ и туберкулез: существует ли связь? Медицинский вестник Северного Кавказа. 2019;1.1(14):135-40.


2. Хроническая обструктивная болезнь легких. Клинические рекомендации. М., 2021. 94 с.


3. Оганов Р.Г., Денисов И.Н., Симаненков В.И. Коморбидная патология в клинической практике. Клинические рекомендации. Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2017;6(16):5-56.


4. Стабильная ишемическая болезнь сердца. Клинические рекомендации. М., 2020. 75 с.


5. Фтизиатрия. Национальные клинические реко-мендации. Под ред. П.К. Яблонского. М., 2015. 240 с.


6. Драпкина О.М., Ливзан М.А., Мартынов А.И. и др. Первый Российский консенсус по количественной оценке приверженности к лечению: основные положения, алгоритмы и рекомендации. Медицинский вестник Северного Кавказа. 2018;13(1-2):259-71.


7. Багишева Н.В., Мордык А.В., Викторова И.А., Трухан Д.И. Сердечно-сосудистая патология у пациентов с впервые выявленным туберкулезом и хронической обструктивной болезнью легких. Медицинский совет. 2021;14:142-48.


8. Викторова И.А., Багишева Н.В., Моисеева М.В. и др. Оптимизация гипотензивной терапии у коморбидных пациентов с туберкулезом легких, хронической обструктивной болезнью легких и артериальной гипертензией. Сибирское медицинское обозрение. 2020;122(2):36-44.


9. Викторова И.А., Багишева Н.В., Моисеева М.В. и др. Особенности терапии ишемической болезни сердца у пациентов с туберкулезом и хронической обструктивной болезнью легких. Русский медицинский журнал. 2021;29(1):10- 6.


Об авторах / Для корреспонденции


Автор для связи: Наталья Викторовна Багишева, к.м.н., доцент кафедры поликлинической терапии и внутренних болезней, Омский государ-ственный медицинский университет, Омск, Россия; ppi100@mail.ru


ORCID:
Багишева Н.В. (N.V. Bagisheva), https://orcid.org/0000-0003-3668-1023
Викторова И.А. (I.A. Viktorova), https://orcid.org/0000-0001-8728-2722
Мордык А.В. (A.V. Mordyk), https://orcid.org/0000-0001-6196-7256
Моисеева М.В. (M.V. Moiseeva), https://orcid.org/0000-0003-3458-9346
Ситникова С.В. (S.V. Sitnikova), https://orcid.org/0000-0001-5071-8887
Ароян А.Р. (A.R. Aroyan), https://orcid.org/0000-0002-3719-2240


Похожие статьи


Бионика Медиа