Патогенетические механизмы лечения болевого синдрома в поясничной области, обусловленного остеопорозом смешанного генеза у больных хронической обструктивной болезнью легких


DOI: https://dx.doi.org/10.18565/pharmateca.2019.5.92-96

Л.В. Васильева, Е.Ф. Евстратова, В.А. Никитин, М.Н. Латышева

Воронежский государственный медицинский университет им. Н.Н. Бурденко, Воронеж, Россия
Обоснование. Одним из самых тяжелых заболеваний в ХХI в. по-прежнему остается хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ). Немаловажным фактором, отягощающим течение ХОБЛ, является сопутствующий остеопороз (ОП).
Цель исследования: оценить снижение интенсивности боли в спине, обусловленной ОП, и динамику маркеров воспаления
у пациентов с ХОБЛ при применении НИЛИ в комбинации с миорелаксантом толперизон.
Методы. Пролечили низкоинтенсивным лазерным излучением (НИЛИ) в комбинации с препаратом толперизон 32 пациента с хронической обструктивной болезнью легких (ХОБЛ), с болями в спине, вызванными сопутствующим остеопорозом (ОП) смешанного генеза.
Результаты. Показано, что комбинация НИЛИ и толперизона значимо уменьшает болевой синдром в поясничной области, улучшает клинические показатели основного заболевания и системного воспаления.
Выводы. Положительный клинический эффект объясняется обезболивающим и противовоспалительным действиями НИЛИ и его совместным потенцирующим действием с толперизоном на мышечно-скелетный компонент боли.
Ключевые слова: хроническая обструктивная болезнь легких, остеопороз, боль в спине, С-реактивный белок

Литература


1. Авдеев С.Н. Системные эффекты у больных ХОБЛ. Врач. 2006;12:3–8.

2. Жила И.Е., Богданова Е.О., Жила О.В. и др. Особенности течения остеопороза у пациентов с хронической обструктивной болезнью легких. Пульмонология. 2016;1:46–51.

3. Никитин А.В., Васильева Л.В., Евстратова Е.Ф. и др. Прогностическая значение показателей плотности костной ткани у больных хронической обструктивной болезнью легких. Клиническая медицина. 2017;12:1094–97.

4. Cummings S.R., Melton L.J. Epidemiology and outcomes of osteoporotic fractures. Lancet. 2002;359:1761–67. Doi: https://doi.org/10.1016/S0140-6736(02)08657-9.

5. Johnell O., Kanis J.A. An estimate of the worldwide prevalence and disability associated with osteoporotic fractures. Osteopor Int. 2006;17:1726–33. Doi: https://doi.org/10.1007/s00198-006-0172-4.

6. Верткин А.Л., Скотников А.С., Губжокова О.М. Коморбидность при хронической обструктивной болезни легких: роль хронического системного воспаления и клинико-фармакологические ниши рофлумиласта. Лечащий врач. 2013;11:85–9. [Vertkin A.L., Skotnikov A.S.,Gubzhokova OM Comorbidity in chronic obstructive pulmonary disease: the role of chronic systemic inflammation and the clinical and pharmacological niches of roflumilast. Attending doctor. 2013;11:85–9.

7. Кочеткова Е.А., Л.Г. Угай Л.Е., Майстровский Ю.В.и др. Новые механизмы формирования остеопороза при терминальной легочной патологии. Тихоокеанский медицинский журнал. 2013;4:72–5.

8. Karadag F., Ozcan H., Karul A.B., et al. Sex hormone alterations and systemic inflammation in chronic obstructive pulmonary disease. Int J Clin Pract. 2009;63:275–81.

9. Thorleifsson S.J., Margretardottir O.B., Gudmundsson G., et al. Chronic airflow obstruction and markers of systemic inflammation: Results from the BOLD study in Iceland. Respirat Med. 2009;103:1548–53.

10. Марченкова Л.А., Макарова Е.В. Эффективные возможности профилактики падений и переломов у пациентов с остеопорозом: фокус на комплексный подход. Фарматека. 2018;2:6–11.

11. Каратеев А.Е., Каратеев Д.Е., Давыдов О.С. Боль и воспаление. Часть 1. Патогенетические аспекты. Научно-практическая ревматология. 2016;54(6):693–704.

12. Шостак Н.А., Правдюк Н.Г., Егорова В.А. Боль в спине у пожилых – подходы к диагностике и лечению. Клиницист. 2011;3:72–7.

13. McClung M.R. Using osteoporosis therapies in combination. Curr Osteopor Rep. 2017;15:343–52. Doi:10.1007/s11914-017-0376-x.

14. Chen J.S., Sambrook P.N. Antiresorptive therapies for osteoporosis: a clinical overview. Nat Rev Endocr. 2011;8:81–91.

15. Lou S., Lv H., Li Z., Zhang L., Tang P. Combination therapy of anabolic agents and bisphosphonates on bone mineral density in patients with osteoporosis: a meta-analysis of randomised controlled trials. BMJ. Open. 2018;8:51–87.

16. Cosman F. Combination therapy for osteoporosis: a reappraisal. Bonekey Rep. 2014;3:518. Doi: 10.1038/bonekey.2014.13.

17. .Евстратова Е.Ф., Васильева Л.В., Никитин А.В.Комбинированное лечение раннего остеоартрита коленных суставов у больных с коморбидной патологией. Материалы 16-й Международной научно-практической конференции «Академическая наука, проблемы и достижения». 2018;1:9–15.

18. Торопцова Н.В., Добровольская О.В. Боль в спине у пациентов с остеопорозом: возможности симптоматической терапии Эффективная фармакотерапия. 2011;3:38–43.

19. Барабанова Е.Н. GOLD (2017): что и почему изменилось в глобальной стратегии лечения хронической обструктивной болезни легких. Пульмонология. 2017;27(2):274–82.

20. GOLD 2017. Global Strategy for the Diagnosis, Management and Prevention of COPD.

21. Huskisson E.C. Measurement of pain. Lancet. 1974;304(7889):1127–31.

22. Рабочая тетрадь ревматолога, выпуск 6.

23. Белосельский Н.Н., Смирнов А.В. Рентгено-логическая диагностика. Остеопенического синдрома. Рентгеноморфометрия позвоночного столба при остеопорозе. В кн.: Диагностика и лечение остеопороза. М., 2002. С. 66–89.

24. Чернова Т.О., Дашчян К.А., Сазонова Н.И., Рекомендации Международного общества клинической денситометрии (последняя ревизия 2007 г.) и рекомендуемое применение в клинической и диагностической практике. Медицинская визуализация. 2008;6:84–93.

25. Chernecky C.C. Berger B.J. Laboratory tests and diagnostic procedures 5th ed. Saunder Elsevier, 2008. 1232 р.

26. Вельков В.В. С-белок – структура, функция, методы определения. Медицинский Дайджест. Медэксперт. 2008;2:33–6. [Velkov V.V. C-protein –structure, function, methods of determination. Meditsinskiy Daydzhest. Medekspert. 2008;2:33–6.

27. Клинические рекомендации по диагностике и лечению остеопороза. Ассоциация ревматологов России. 2014. 26 с.


Об авторах / Для корреспонденции


Автор для связи: Е.Ф. Евстратова, д.м.н., доцент кафедры пропедевтики внутренних болезней, Воронежский государственный медицинский университет им. Н.Н. Бурденко, Воронеж, Россия; тел. +7 (4-732) 2-36-68-31; e-mail: elizavet-evstratov@yandex.ru
Адрес: 394036, Россия, Воронеж, ул. Студенческая, 10


Бионика Медиа