Влияние противоэпилептических препаратов на настроение и поведение пациентов с эпилепсией


Е.Д. Белоусова (1, 2)

(1) Отдел психоневрологии и эпилептологии ОСП «Научно-исследовательский клинический институт педиатрии им. Ю. Е. Вельтищева», Москва; (2) ФГБОУ ВО РНИМУ им. Н.Н. Пирогова Минздрава РФ, Москва
Экспериментальные и клинические данные демонстрируют, что помимо противосудорожного эффекта противоэпилептические препараты (ПЭП) могут модулировать настроение и поведение пациентов с эпилепсией. При этом мишени воздействия могут быть общими – вмешательство в метаболизм γ-аминомасляной кислоты и нейротрансмиттеров, а также в функции ионных каналов головного мозга. Некоторые ПЭП обладают специфическим влиянием, которое необходимо учитывать в выборе терапии. Влияние на поведение и настроение может быть разнонаправленным. Позитивные эффекты (например, при применении вальпроата) уже давно используются не только в неврологии, но и в психиатрии. Побочных эффектов (они расцениваются как нежелательные явления) можно избежать, зная группы риска по их развитию, или минимизировать степень их выраженности снижением дозы препарата. В обзоре приведены современные данные по влиянию конкретных ПЭП на поведение и настроение пациентов с эпилепсией. Более точное определение психотропного профиля ПЭП приведет к большей индивидуализации лечения и, возможно, к определению новой стратегии лечения психиатрических состояний.

Литература


1. Perucca P., Mula M. Antiepileptic drug effects on mood and behavior: Molecular targets. Epilepsy & Behavior. 2013;26:440–49.

2. Perucca P., Carter J., Vahle V., Gilliam F.G. Adverse antiepileptic drug effects: toward a clinically and neurobiologically relevant taxonomy. Neurology. 2009;72:1223–29.

3. Ettinger A.B. Psychotropic effects of antiepileptic drugs. Neurology. 2006;67:1916–25.

4. Mula M., Pini S., Cassano G.B. The role of anticonvulsant drugs in anxiety disorders: a critical review of the evidence. J. Clin. Psychopharmacol. 2007;27:263–72.

5. Spina E., Perugi G. Antiepileptic drugs: indications other than epilepsy. Epileptic. Disord. 2004;6:57–75.

6. Mula M., Sander J.W. Negative effects of antiepileptic drugs on mood in patients with epilepsy. Drug. Saf. 2007;30:555–67.

7. Sanacora G., Saricicek A. GABAergic contributions to the pathophysiology of depression and the mechanism of antidepressant action. CNS Neurol. Disord. Drug. Targets. 2007;6:127–40.

8. Comai S., Tau M., Gobbi G. The psychopharmacology of aggressive behavior: a translational approach: part 1: neurobiology. J. Clin. Psychopharmacol. 2012;32:83–94.

9. Loring D.W., Marino S., Meador K.J. Neuropsychological and behavioral effects of antiepilepsy drugs. Neuropsychol. Rev. 2007;17:413–25.

10. Hauser P., Devinsky O., De Bellis M., Theodore W.H., Post R.M. Benzodiazepine withdrawal delirium with catatonic features. Occurrence in patients with partial seizure disorders. Arch. Neurol. 1989;46:696–99.

11. Kendell S.F., Krystal J.H., Sanacora G. GABA and glutamate systems as therapeutic targets in depression and mood disorders. Expert. Opin. Ther. Targets. 2005;9:153–68.

12. Bagley J., Moghaddam B. Temporal dynamics of glutamate efflux in the prefrontal cortex and in the hippocampus following repeated stress: effects of pretreatment with saline or diazepam. Neuroscience. 1997;77:65–73.

13. Nowak G., Ordway G.A., Paul I.A. Alterations in the N-methyl-D-aspartate (NMDA) receptor complex in the frontal cortex of suicide victims. Brain Res. 1995;675:157–64.

14. Mendels J., Frazer A. Alterations in cell membrane activity in depression. Am. J. Psychiatry. 1974;131:1240–46.

15. El-Mallakh R.S., Huff M.O. Mood stabilizers and ion regulation. Harv. Rev. Psychiatry. 2001;9:23–32.

16. Farber N.B., Jiang X.P., Heinkel C., Nemmers B. Antiepileptic drugs and agents that inhibit voltage-gated sodium channels prevent NMDA antagonist neurotoxicity. Mol. Psychiatry. 2002;7:726–33.

17. Вhat S., Dao D.T., Terrillion C.E., et al. CACNA1C (Ca(v)1.2) in the pathophysiology of psychiatric disease. Prog. Neurobiol. 2012;99:1–14.

18. Galeotti N., Bartolini A., Ghelardini C. Blockade of intracellular calcium release induces an antidepressant-like effect in the mouse forced swimming test. Neuropharmacology. 2006;50:309–16.

19. Grunze H.C. Anticonvulsants in bipolar disorder. J. Ment. Health. 2010;19:127–41.

20. Bond D.J., Lam R.W., Yatham L.N. Divalproex sodium versus placebo in the treatment of acute bipolar depression: a systematic review and meta-analysis. J. Affect. Disord. 2010;124:228–34.

21. Lindenmayer J.P., Kotsaftis A. Use of sodium valproate in violent and aggressive behaviors: a critical review. J. Clin. Psychiatry. 2000;61:123–28.

22. Levinson D.F., Devinsky O. Psychiatric adverse events during vigabatrin therapy. Neurology. 1999 22;53(7):1503–11.

23. Ferrie C.D., Robinson R.O., Panayiotopoulos CP. Psychotic and severe behavioural reactions with vigabatrin: a review. Acta. Neurol. Scand. 1996;93:1–8.

24. Thomas L., Trimble M., Schmitz B., Ring H. Vigabatrin and behaviour disorders: a retrospective survey. Epilepsy Res. 1996;25:21–7.

25. McElroy S.L., Suppes T., Keck P.E. Jr, Black D., Frye M.A., Altshuler L.L., Nolen W.A., Kupka R.W., Leverich G.S., Walden J., Grunze H., Post R.M. Open-label adjunctive zonisamide in the treatment of bipolar disorders: a prospective trial. J. Clin. Psychiatry. 2005;66:617–24.

26. Dauphinais D., Knable M., Rosenthal J., Polanski M., Rosenthal N. Zonisamide for bipolar disorder, mania or mixed states: a randomized, double blind, placebo-controlled adjunctive trial. Psychopharmacol. Bull. 2011;44:5–17.

27. White J.R., Walczak T.S., Marino S.E., Beniak T.E., Leppik I.E., Birnbaum A.K. Zonisamide discontinuation due to psychiatric and cognitive adverse events: a case-control study. Neurology. 2010;75:513–18.

28. Инструкция по применению карбамазепина. РЛС. 2015;491.

29. Frye M.A. Clinical practice. Bipolar disorder – a focus on depression. N. Engl. J. Med. 2011;364:51–9.

30. Ettinger A.B., Kustra R.P., Hammer A.E. Effect of lamotrigine on depressive symptoms in adult patients with epilepsy. Epilepsy Behav. 2007;10:148–54.

31. Reich D.B., Zanarini M.C., Bieri K.A. A preliminary study of lamotrigine in the treatment of affective instability in borderline personality disorder. Int. Clin. Psychopharmacol. 2009;24:270–75.

32. Mula M., Trimble M.R., Yuen A., Liu R.S., Sander J.W. Psychiatric adverse events during levetiracetam therapy. Neurology. 2003;61:704–6.

33. Hemstaedter C., Mihov Y., Toliat M.R. Genetic variation in dopaminergic activity is associated with the risk for psychiatric side effects of levetiracetam. Epilepsia. 2013;54(1):36–44.

34. Ettinger A.B., LoPresti A., Yang H., et al. Psychiatric and behavioral adverse events in randomized clinical studies of the noncompetitive AMPA receptor antagonist perampanel. Epilepsia. 2015;56(8):1252–63.

35. Zaccara G., Gangemi P., Perucca P., Specchio L. The adverse event profile of pregabalin: a systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials. Epilepsia. 2011;52:826–36.

36. Wheless J.W., Conry J., Krauss G., Mann A., LoPresti A., Narurkar M. Safety and tolerability of rufinamide in children with epilepsy: a pooled analysis of 7 clinical studies. J. Child. Neurol. 2009;24:1520–25.

37. Mula M., Trimble M.R., Lhatoo S.D., Sander J.W. Topiramate and psychiatric adverse events in patients with epilepsy. Epilepsia. 2003;44:659–63.

38. Mowla A., Kardeh E. Topiramate augmentation in patients with resistant major depressive disorder: a double-blind placebo-controlled clinical trial. Prog. Neuropsychopharmacol. Biol. Psychiatry. 2011;35:970–73.

39. Mula M., Cavanna A.E., Monaco F. Psychopharmacology of topiramate: from epilepsy to bipolar disorder. Neuropsychiatr. Dis. Treat. 2006;2:475–88.

40. Roger J., Grangeon H., Gueyj J., Lob H. Psychiatric and psychologic effects ofethosuximide treatment of epileptics. Encéphale. 1968;57:407–38.


Об авторах / Для корреспонденции


Информация об авторе: Е.Д. Белоусова – д.м.н., проф., заслуженный врач РФ, отдел психоневрологии и эпилептологии Научно-исследовательского клинического института педиатрии ФГБОУ ВО РНИМУ им. Н.Н. Пирогова Минздрава России, Москва; тел. 8 (499) 483-30-86, e-mail: ebelousova@inbox.ru
Corresponding author: E.D. Belousova – MD, Prof., Honored Doctor of the Russian Federation, Department of Psychoneurology and Epileptology Scientific Research Clinical Institute of Pediatrics FSBEI HE RNSMU n.a. N.I. Pirogov of RMH, Moscow; tel. 8 (499) 483-30-86, e-mail: ebelousova@inbox.ru


Похожие статьи


Бионика Медиа