Лечение эпилепсии в амбулаторной практике детского невролога: современные подходы к фармакотерапии


И.О. Щедеркина (1, 2), Н.Н. Заваденко (1, 2), А.Н. Заваденко (2), И.Е. Колтунов (2)

(1) Кафедра неврологии, нейрохирургии и медицинской генетики педиатрического факультета ГБОУ ВПО РНИМУ им. Н.И. Пирогова Минздрава России, Москва; (2) Морозовская детская городская клиническая больница ДЗ г. Москвы
Для лечения эпилепсии у детей и подростков в амбулаторных условиях важны благоприятный фармакокинетический профиль антиэпилептического препарата (АЭП) с линейной кинетикой, стабильной концентрацией в крови, отсутствием клинически значимого взаимодействия с другими лекарствами. Этим требованиям соответствует леветирацетам (Леветинол). Целью исследования явилась оценка применения Леветинола в условиях амбулаторной нейропедиатрической практики. Обследован 61 пациент с различными формами эпилепсии, из них 31 девочка и 30 мальчиков в возрасте от 2 до 17 лет. У 47 пациентов отмечались сопутствующие заболевания (неврологические, соматические, эндокринные), что требовало при выборе АЭП особенно осторожного подхода. Леветирацетам назначался в терапевтической дозе от 30 до 70 мг/кг/сут. На монотерапии находились 23 (37,7%) ребенка, в 33 (54%) случаев применялась дуотерапия, в 5 (8,1%) – три АЭП. Положительный клинический эффект был достигнут у 53 детей – у большинства на 3-м месяце терапии, а в н екоторых случаях уже на 1–2-м месяцах лечения, в т.ч. урежение приступов на 25% у 2 детей, на 50% – у 11, на 75% – у 3, отсутствие приступов в течение 3–5 месяцев у 38 (62,2%). Леветирацетам продемонстрировал высокую терапевтическую эффективность, хорошую переносимость, в т.ч. у детей и подростков с сопутствующими заболеваниями, благодаря чему имеет преимущество перед другими АЭП для применения в амбулаторной нейропедиатрической практике.

Литература


  1. Хаузер В.А. Описательная эпидемиология эпилепсии. В кн.: Современная эпилептология: проблемы и решения / Под ред. Е.И. Гусева, А.Б. Гехт. М., 2015. C. 33–104.
  2. Карлов В.А. Эпилепсия у детей и взрослых, женщин и мужчин. М., 2010. 720 с.
  3. Shorvon S., Meieetkord H., Boon P., Göcke K., Shorvon S., Tinuper P., Holtkamp M. EFNS guideline on the management status epilepticus in adult. Eur. J. Neurology. 2010;3(17):348–55.
  4. Гузева В.И., Гузева В.В., Гузева О.В. Профилактика осложнений и оценка безопасности антиэпилептической терапии у детей. В кн.: Современная эпилептология: проблемы и решения / Под ред. Е.И. Гусева, А.Б. Гехт. М., 2015. C. 471–89.
  5. Lyseng-Williamson K.A. Spotlight on levetiracetam in epilepsy. CNS Drugs. 2011;25(10):901–5.
  6. Arzimanoglou A., Aicardi J. Эпилепсия и другие пароксизмальные расстройства. В кн.: Ж. Айкарди, М. Бакс, К. Гиллберг. Заболевания нервной системы у детей. Пер. с англ. / Под ред. А.А. Скоромца. М., 2013;2:644–738.
  7. Детская неврология. Клинические рекомендации. Выпуск 1 / Под ред. В.И. Гузевой. М., 2014. С. 265–327.
  8. Балакирева Е.А., Неретина А.Ф. О применении леветирацетама при эпилепсии у детей. Казанский медицинский журнал. 2009;90(5):641–44.
  9. Белоусова Е.Д. Рациональная политерапия эпилепсии у детей. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2014;114(4)вып.2:35–40.
  10. Перукка Э. Эпилепсия как излечимое заболевание мозга: проблемы и перспективы. В кн.: Современная эпилептология: проблемы и решения / Под ред. Е.И. Гусева, А.Б. Гехт. М., 2015. С. 9–31.
  11. Eddy C.M., Rickards H.E., Cavanna A.E. The cognitive impact of antiepileptic drugs. Ther. Adv. Neurol. Disord. 2011;4(6):385–407.


Об авторах / Для корреспонденции


И.О. Щедеркина – к.м.н., доцент кафедры неврологии, нейрохирургии и медицинской генетики педиатрического факультета ГБОУ ВПО РНИМУ им. Н.И. Пирогова Минздрава России, невролог консультативного центра Морозовской детской городской клинической больницы ДЗ г. Москвы, e-mail: sсhederkina@mail.ru;


Похожие статьи


Бионика Медиа