Терапия неалкогольной жировой болезни печени. Есть ли место для гепатопротекторов?


В.В. Цуканов, А.В. Васютин, Ю.Л. Тонких, О.С. Амельчугова

ФГБУ «Научно-исследовательский институт медицинских проблем Севера» СО РАМН, Красноярск
В настоящее время неалкогольная жировая болезнь печени (НАЖБП) остается самым частым заболеванием печени. Лечение этой патологии заключается в применении дозированных физических нагрузок, модификации диеты, снижении массы тела, использовании инсулиновых сенситайзеров, препаратов с цитопротективной активностью, в т.ч. эссенциальных фосфолипидов и антиоксидантов. В статье проанализированы современные данные о патогенезе, факторах риска и принципах лечения НАЖБП. Методы лечения НАЖБП быстро развиваются, и это требует внимания врачей.

Литература



  1. Цуканов В.В, Тонких Ю.Л, Каспаров Э.В. и др. Неалкогольная жировая болезнь печени у взрослого городского населения России (распространенность и факторы риска). Врач. 2010;9:2–6.

  2. Schuppan D., Schattenberg J.M. Non-alcoholic steatohepatitis: pathogenesis and novel therapeutic approaches. J. Gastroenterol. Hepatol. 2013;28(Suppl. 1):68–76.

  3. Verbeek J., Cassiman D., Lannoo M., et al. Treatment of non-alcoholic fatty liver disease: can we already face the epidemic? Acta. Gastroenterol. Belg. 2013;76(2):200–09.

  4. Цуканов В.В., Ноздрачев К.Г., Тонких Ю.Л. Метаболические факторы защиты коренного населения Севера при ИБС и холелитиазе. Бюлл. СО РАМН. 2006;2:100–04.

  5. Цуканов В.В., Селиверстова Е.В., Дога-дин С.А. Показатели липидного состава сыворотки крови и желчи при заболеваниях желчевыводящих путей у больных сахарным диабетом. Терапевтический архив. 2005;77(2):15–8.

  6. Цуканов В.В., Тонких Ю.Л., Бронникова Е.П. Механизм нормолипидемии у северных народностей. Клин. медицина. 1999;2:38–42.

  7. Sookoian S., Pirola C.J. Meta-analysis of the influence of I148M variant of patatin-like phospholipase domain containing 3 gene (PNPLA3) on the susceptibility and histological severity of nonalcoholic fatty liver disease. Hepatology. 2011;53(6):1883–94.

  8. Romeo S., Kozlitina J., Xing C., et al. Genetic variation in PNPLA3 confers susceptibility to nonalcoholic fatty liver disease. Nat. Genet. 2008;40(12):1461–65.

  9. Speliotes E.K., Yerges-Armstrong L.M., Wu J. Genome-wide association analysis identifies variants associated with nonalcoholic fatty liver disease that have distinct effects on metabolic traits. PLoS Genet. 2011;7(3):e1001324.

  10. Krawczyk M., Portincasa P., Lammert F. PNPLA3-associated steatohepatitis: toward a gene-based classification of fatty liver disease. Semin. Liver Dis. 2013;33(4):369–79.

  11. Anstee Q.M., Day C.P. The genetics of NAFLD. Nat. Rev. Gastroenterol. Hepatol. 2013;10(11):645–55.

  12. Eckard C., Cole R., Lockwood J., et al. Prospective histopathologic evaluation of lifestyle modification in nonalcoholic fatty liver disease: a randomized trial. Therap. Adv. Gastroenterol. 2013;6(4):249–59.

  13. Tomeno W., Yoneda M., Imajo K., et al. Emerging drugs for non-alcoholic steatohepatitis. Expert Opin. Emerg. Drugs. 2013;18(3):279–90.

  14. de Wit N.J., Afman L.A., Mensink M., et al. Phenotyping the effect of diet on non-alcoholic fatty liver disease. J. Hepatol. 2012;57(6):1370–73.

  15. Chalasani N., Younossi Z., Lavine J.E., et al. The diagnosis and management of non-alcoholic fatty liver disease: practice guideline by the American Gastroenterological Association, American Association for the Study of Liver Diseases, and American College of Gastroenterology. Gastroenterology. 2012;142(7):1592–609.

  16. Belfort R., Harrison S.A., Brown K., et al. A placebo controlled trial of pioglitazone in subjects with non-alcoholic steatohepatitis. N. Engl. J. Med. 2006;355(22):2297–307.

  17. Rakoski M.O., Singal A.G., Rogers M.A., et al. Meta-analysis: insulin sensitizers for the treatment of non-alcoholic steatohepatitis. Aliment. Pharmacol. Ther. 2010;32(10):1211–21.

  18. Ивашкин В.Т., Маевская М.В. Липотоксичность и метаболические нарушения при ожирении. Рос. журн. гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 2012;1:82–6.

  19. Nascimbeni F., Pais R., Bellentani S. et al. From NAFLD in clinical practice to answers from guidelines. J. Hepatol. 2013;59(4):859–71.

  20. Jacobs R.L., van der Veen J.N., Vance D.E. Finding the balance: the role of S-adenosylmethionine and phosphatidylcholine metabolism in development of nonalcoholic fatty liver disease. Hepatology. 2013;58(4):1207–209.

  21. Anstee Q.M., Day C.P. A lipid to treat non-alcoholic fatty liver disease – the dawn of ‘lipo-rehabilitation’? J. Hepatol. 2012;56(4):987–89.

  22. Xiang Z., Chen Y.P., Ma K.F. The role of ursodeoxycholic acid in non-alcoholic steatohepatitis: a systematic review. BMC Gastroenterol. 2013;13(9):140–52.

  23. Pathil A., Mueller J., Warth A., et al. Ursodeoxycholyl lysophosphatidylethanolamide improves steatosis and inflammation in murine models of nonalcoholic fatty liver disease. Hepatology. 2012;55(5):1369–78.

  24. Andreone P., Brisc M.C., Chiaramonte M., et al. Silybin conjugated with phosphatidilcholine and vitamin E improves liver damage in patients with NAFLD: the results of a randomized multicentre double-blind vs. placebo trial. J. Hepatol. 2011;54(Suppl. P):S330–31.

  25. Sas E., Grinevich V., Efimov O., et al. Beneficial influence of polyunsaturated phosphatidylcholine enhances functional liver condition and liver structure in patients with nonalcoholic steatohepatitis. Results of prolonged randomized blinded prospective clinical study. J. Hepatology. 2013;58(Suppl. 1):S549.

  26. Lomonaco R., Sunny N.E., Bril F. Nonalcoholic fatty liver disease: current issues and novel treatment approaches. Drugs. 2013;73(1):1–14.


Об авторах / Для корреспонденции


В.В. Цуканов – д.м.н., проф., рук. гастроэнтерологического отделения ФГБУ НИИМПС СО РАМН; e-mail: gastro@impn.ru
А.В. Васютин – к.м.н., с.н.с., ФГБУ НИИМПС СО РАМН; e-mail: alexander@kraslan.ru
Ю.Л. Тонких – к.м.н., ведущий научный сотрудник ФГБУ НИИМПС СО РАМН; e-mail: tjulia@bk.ru
О.С. Амельчугова – к.м.н., с.н.с., ФГБУ НИИМПС СО РАМН; e-mail: am_olya@hotmail.com


Похожие статьи


Бионика Медиа