Анализ лечения больных острым коронарным синдромом с использованием АТС/DDD-методологии


А.Л. Хохлов, О.Н. Курочкина, А.А. Спасский

В нашей стране ATC/DDD-методология еще недостаточно часто используется для оценки потребления лекарственных средств (ЛС). С использованием ATC/DDD-методологии, частотного и VEN-анализа проведено ретроспективное исследование 1071 истории болезни пациентов с установленным диагнозом инфаркта миокарда (ИМ), в т. ч. ИМ с подъемом ST (ИМпST) – 590 (55,1 %) больных, без подъема ST – 481 (44,9 %) пациента, пролеченных в ГУ РК “Кардиологический диспансер” с 2003 по 2010 г. При подсчете DDD/100 койко-дней выявлено, что уровень потребления ЛС групп дезагрегантов и антикоагулянтов превышает 100 DDD на 100 койко-дней. На 3-м месте – нитраты с уровнем потребления 86,3 DDD/100 койко-дней, на 4-м и 5-м местах – ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента – 69,9 – и β-адреноблокаторы – 42,8 DDD/100 койко-дней. Следом за ними по уровню потребления идут диуретики и антитромботические препараты. Перечисленные группы ЛС составили 90 % объема потребления ЛС при проведении анализа DU-90 % по группам медикаментов. При проведении VEN-анализа в структуре данных групп ЛС препараты, являющиеся жизненно необходимыми и отнесенные к категории V, составили 77,4%, важнейшие ЛС (категория Е) – 22,6 %. Статины, которые также относятся к категории V, не вошли в группу DU-90 %. Препараты группы N не назначались. Таким образом, АТС/DDD-методология позволяет объективно проводить оценку лекарственного обеспечения, существенно расширяет возможности его анализа и может использоваться для внесения корректив в стратегию и тактику ведения пациентов с острым коронарным синдромом с целью повышения качества оказания медицинской помощи больным.

Литература


1. Оганов Р.Г., Масленникова Г.Я. Эпидемию сердечно-сосудистых заболеваний можно остановить усилением профилактики // Профилактическая медицина 2009. № 6. С. 3–7.
2. Статистический сборник “Краткосрочные экономические показатели Российской Федерации”, Госкомстат России. М., 2008.
3. Russian Национальные рекомендации по лечению ОКС без стойкого подъема ST на ЭКГ // Кардиоваскулярная терапия и профилактика 2006. № 5. Прил. 1.
4. Национальные рекомендации по диагностике и лечению больных острым инфарктом миокарда с подъемом сегмента ST ЭКГ //Кардиоваскулярная терапия и профилактика 2007. № 6(8). Прил. 1.
5. Белоусов Ю.Б., Кукес В.Г., Лепахин В.К., Петров В.И. Клиническая фармакология. Национальное руководство. М., 2009. 964 с.
6. Петров В.И. Клиническая фармакология и фармакотерапия в реальной врачебнойпрактике. Мастер-класс: учебник. М., 2011. 880 с. ил.
7. WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology, Guidelines for ATC classification and DDD assignment 14th ed. 2011. Oslo, 2010.
8. Neutel CI. The status of pharmacoepidemiology in a regulatory environment. Pharmacoepidemiol Drug Safety 2000;9:65-70.
9. Магдеев Р.Ф. Фармакоэпидемиология острого коронарного синдрома. Дисс. канд. мед. наук. Саратов, 2008.
10. Бойцов С.А., Довгалевский П.Я., Гриднев В.И., Ощепкова Е.В., Дмитриев В.А. Сравнительный анализ данных российского и зарубежных регистров острого коронарного синдрома //Кардиологический вестник 2010;1:82–6.
11. Мищенко М.А. Методические подходы к совершенствованию лекарственного обеспечения больных острым инфарктом миокарда на основе фармакоэкономических и фармакоэпидемиологических исследований. Дисс. канд. фарм. наук. Пермь, 2009. 102 с.
12. Management of acute myocardial infarction in patients presenting with persistent ST-segment elevation The Task Force on the management of ST-segment elevation acute myocardial infarction of the European Society of Cardiology: European Heart J (2008) 29, 2909–45doi:10.1093/eurheartj/ehn416
13. Эрлих А.Д., Грацианский Н.А. и участники регистра РЕКОРД. Регистр РЕКОРД. Лечение больных с острыми коронарными синдромами в стационарах, имеющих и не имеющих возможности выполнения
инвазивных коронарных процедур //Кардиология 2010. № 7. С. 8–14.


Похожие статьи


Бионика Медиа