Верификация класса нарушений углеводного обмена у пациентов с гипергликемией, впервые выявленной на фоне острого коронарного синдрома


Голицына Т.Ю.

Среди пациентов с гипергликемией, впервые выявленной на фоне острого коронарного синдрома (ОКС), в первые 6 месяцев после перенесенного коронарного события выявляют высокий процент лиц с различными нарушениями углеводного обмена (сахарным диабетом типа 2, нарушенной толерантностью к глюкозе). Впервые выявленное повышение уровня глюкозы крови в период госпитализации по поводу ОКС требует дальнейшего обследования после регресса острого состояния с целью верификации нарушений углеводного обмена. Необходимо исследование уровня тощаковой гликемии в динамике, проведение глюкозотолерантного теста перед выпиской из стационара и не позднее 6 месяцев наблюдения на постгоспитальном этапе. С целью коррекции гипергликемии при неотложных состояниях, в частности при ОКС, рекомендуется проведение внутривенной инфузии инсулина короткого типа действия.

Литература


1. Bhadriraju S, Ray KK, de Franco AC, et. al. Association between blood glucose and longterm mortality in patients with acute coronary syndromes in the OPUS-TIMI 16 trail. Cardiol Am J 2006;97(11):1573–77.
2. Capes SE, Hunt D, Malmberg K, et al. Stress hyperglycemia and increased risk of death after myocardial infarction in patients with and without diabetes: a systematic overview. Lancet 2000;355(9206):773–78.
3. Furnary AP, Wu Y, Bookin SO. Effect of hyperglycemia and continuous intravenous insulin infusions on outcomes of cardiac surgical procedures: the Portland Diabetic Project. Endocr 2004;Pr 2(Suppl. 10):21–33.
4. Meier JJ, Deifuss S, Klamann A, et al. Plasma glucose at hospital admission and previous metabolic control determine myocardial infarct size and survival in patients with and without type 2 diabetes: the Langendreer Myocardial Infarction and Blood Glucose in Diabetic Patients Assessment (LAMBDA) Diabetes Care 2005;28(10):2551–53.
5. Krinsley JS. Effect of an intensive glucose management on the mortality of critically ill adult patients. Mayo Clin Proc 2004; 79(8):992–1000.
6. Sinnaeve PR, Steg PG, Fox KAA, et. аl. Association of Elevated Fasting Glucose With Increased Short-term and 6-Month Mortality in ST-Segment Elevation and Non– ST-Segment Elevation Acute Coronary Syndromes. Arch Intern Med 2009;169(4):402–09.
7. Телкова И.Л., Тепляков А.Т., Карпов Ю. Гиперинсулинемия и ее вклад в клиническое течение и исходы инфаркта миокарда. Данные 5-летнего проспективного наблюдения // Терапевтический архив. 2002.
№ 9. С. 20–25.
8. Deedwania P, Kosiborod CM, Barrett E, et al. Hyperglycemia and Acute Coronary Syndrome. A Scientific Statement From the American Heart Association Diabetes Committee of the Council on Nutrition, Physical Activity, and Metabolism. Circulation 2008;117:1610–19.
9. Conoway DG, O’Keefe JH, Reid KJ, et al. Frequency of undiagnosed diabetes mellitus in patients with acute coronary syndrome. Cardiol Am J 2005;96(3):363–65.
10. Stolk RP, Pols HA, Lamberts SW, et аl. Diabetes mellitus, impaired glucose tolerance and hyperinsulinemia in an elderly population: the Rotterdam Study. Am J Epidemiol 1997;145:24–32.
11. Шестакова М.В. Многофакторный подход к лечению сахарного диабета и его осложнений // Диабетография. 2005. № 4. С. 3–7.
12. Norhammar A, Tenerz A, Nilsson G, et аl. Glucose metabolism in patients with acute myocardial infarction and no previous diagnosis of diabetes mellitus: a prospective study. Lancet 2002;359:2140–44.
13. Wallander M, Malmberg K, Norhammar A, et аl. Oral glucose tolerance test a reliable tool for early detection of patients with acute myocardial infarction in clinical practice – A report on repeated oral glucose tolerance tests from the GAMI study. Diabetes Care 2008; 31(1):36–38.
14. Wahab NN, Cowden EA, Pearce N, et аl. Is blood glucose and independent predictor of mortality in acute myocardial infarction in the thrombolytic era? Coll J. Am. Cardiol 2002;40(10): 1748–54.
15. Балаболкин М.И., Клебанова Е.М., Креминская В.М Новая классификация, критерии диагностики и показатели компенсации сахарного диабета // Терапевтический архив. 2000. № 10. С. 5–10.
16. Henareh L, Berglund M, Agewall S. Should oral glucose tolerance test be a routine examination after a myocardial infarction. Int J Cardiol 2004;97(1):21–24.
17. Ishihara M, Inoue I, Kawagoe T, et al. Is admission hyperglycaemia in non-diabetic patients with acute myocardial infarction a surrogate for previously undiagnosed abnormal glucose tolerance? Eur Heart J 2006;
27(20):2413–19.
18. Moghissi ES, Korytkowski MT, DiNardo M, et аl. American Association of Clinical Endocrinologists and American Diabetes Association Consensus Statement on Inpatient Glycemic Control. Endocr Pract 2009;15(4):1–17.


Похожие статьи


Бионика Медиа