Адекватность антитромбоцитарной терапии после чрескожных коронарных вмешательств


Г.Н. Гусева (1), Т.В. Павлова (2), А.А. Тухбатова (3), Е.Г. Меркулова (1)

(1) Отделение клинической фармакологии ГБУЗ «Самарский областной клинический кардиологический диспансер», Самара; (2) Кафедры кардиологии и кардиохирургии ГБОУ ВПО Самарский государственный медицинский университет МЗ РФ, Самара; (3) Кардиологическое отделение №5 ГБУЗ «Самарский областной клинический кардиологический диспансер», Самара
Целью исследования являлась оценка адекватности двойной антитромбоцитарной терапии у пациентов с острым коронарным синдромом с подъемом сегмента ST (ОКС ПST), перенесших стентирование коронарных артерий. Первый этап исследования (ретроспективный) представлял собой фармако-эпидемиологический анализ двухкомпонентной антитромбоцитарной терапии у всех больных. Второй этап исследования заключался в обследовании и наблюдении за 150 пациентами с ОКС ПST. На проспективном этапе исследования, пациенты, в течение всего периода госпитализации получали клопидогрел, согласно группе рандомизации. Результаты проведенного исследования позволили заключить, что на амбулаторном этапе лечения пациенты отдают предпочтение генерическимклопидогрелам вследствие их более низкой стоимости; детальное объяснение пациентам целесообразности приема комбинации антитромбоцитарных препаратов повышает их приверженность к соблюдению рекомендованного режима лечения.

Литература


  1. Национальные рекомендации по диагностике и лечению больных острым инфарктом миокарда с подъемом сегмента ST ЭКГ. Кардиоваскулярная терапия и профилактика 2007;6(8), Приложение 1.
  2. Myocardial revascularization. Guidelines ESC/EACT. Eur. Heart J. 2010;31:2501–55.
  3. O’Gara PT, Kushner FG, Ascheim DD, et al. 2013 ACCF/AHA Guideline for the Management of STElevation Myocardial Infarction. A Report of the American College of Cardiology Foundation/ American Heart Association Task Force on Practice Guidelines. J. Am. Coll. Cardiol. 2013;61:e78–e140.
  4. Metba S., Yusuf S., Peters R. Bertrand M.E., Lewis B.S., Natarajan M.K., Malmberg K., Rupprecht H., Zhao F., Chrolavicius S., Copland I., Fox K.A. Effects of pretreatment with Clopidogrel and aspirin fillowed ling-term therapy in patients undergoing percutaneous coronary intervention the PCI CURE study. Lancet. 2001;358:527–33.
  5. Paters R., Metba S., Fox K. Zhao F., Lewis B.S., Kopecky S.L., Diaz R., Commerford P.J., Valentin V., Yusuf S. Effect of aspirin dose when used alone or in combination with Clopidogrel in patients with acute coronary syndromes: observation from CURE Study. Circulation. 2003;108:1682–87.
  6. Дупляков Д.В., Хохлунов, С.М., Тухбатова А.А. Е.В. Адонина, В.С. Иванов, А.П. Семагин, С.А. Поляева, В.Н. Круглов, С.И. Андронова, М.С. Хохлунов, А.С. Лотина. Острый коронарный синдром с подъемом сегмента ST: возможности госпитального регистра. Кардиология и сердечно-сосудистая хирургия 2010;4:27–31.
  7. Boggon R, van Staa TP, Timmis A. et al. Clopidogrel discontinuation after acute coronary syndromes: frequency, predictors and associations with death and myocardial infarction--a hospital registry-primary care linked cohort (MINAP-GPRD). Eur. Heart J. 2011;32(19):2376–86.
  8. Марцевич С.Ю., Воронина В.П., Гинзбург М.Л., Кутищенко Н.П., Полянская Ю.Н., Хелия Т.Г., Малышева А.М., Толпыгина С.Н., Кутузова В.С., Гофман Е.В., Деев А.Д. Современная терапия антиагрегантами больных с высоким риском тромбообразования и реальная клиническая практика. Рациональная фармакотерапи в кардиологии 2012;8:163–167.
  9. Марцевич С.Ю., Гинзбург М.Л., Малышева А.М., Ю.Н. Полянская, Т.Г. Хелия, Н.П. Кутишенко. Современная терапия антиагрегантами больных ишемической болезнью сердца с высоким риском тромботических осложнений. Данные доказательной медицины и реальная практика. РФК 2011;7(3): 319–322.
  10. Марцевич С.Ю., Кутишенко Н.П., Гинзбург М.Л., А.М. Малышева, Ю.Н. Полянская. Антиагрегантная терапия у больных с высоким риском развития тромботических осложнений: проблема эффективности, безопасности и приверженности. Клиницист 2011;2:72–79.
  11. Гайсёнок О.В. О роли современной антитромбоцитарной терапии в профилактике атеротромбоза: место клопидогрела и его дженерических препаратов. Рациональная Фармакотерапия в Кардиологии 2011;7(1):89–93.
  12. Явелов И.С. Препараты клопидогрела: где проходит граница известного и неизученного? Клиническая фармакология и терапия. 2012,21(1).
  13. Трухан Д.И., Павлова Т.В., Викторова И.А. Оптимизация немедикаментозного и медикаментозного воздействия на патогенетические факторы развития и течения артериальной гипертензии в рамках новой научно-исследовательской образовательной оздоровительной программы ПЕРСПЕКТИВА. Справочник поликлинического врача. 2012;11;18–22.


Об авторах / Для корреспонденции


Г.Н. Гусева – зав. отделением клинической фармакологии ГБУЗ «Самарский областной клинический кардиологический диспансер», Самара
Т.В. Павлова – д.м.н., доцент кафедры кардиологии и кардиохирургии ГБОУ ВПО Самарский государственный медицинский университет Минздрава РФ, Самара
А.А. Тухбатова – к.м.н., зав. кардиологическим отделением №5 ГБУЗ «Самарский областной клинический кардиологический диспансер», Самара
Е.Г. Меркулова – врач отделения клинической фармакологии ГБУЗ «Самарский областной клинический кардиологический диспансер», Самара


Похожие статьи


Бионика Медиа