Цирроз печени, клинико-патогенетические аспекты


А.В. Яковенко 1, Э.П. Яковенко 1, Р.В. Карпова 2

1 Кафедра гастроэнтерологии факультета усовершенствования врачей ГБОУ ВПО “Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова” Минздравсоцразвития России, Москва; 2 ГБОУ ВПО “Первый МГМУ им. И.М. Сеченова” Минздравсоцразвития России, Москва
В экономически развитых странах цирроз печени (ЦП) входит в число шести основных причин смерти пациентов от 35 до 60 лет, составляя 14–30 случаев на 100 тыс. населения. Основными этиологическими факторами заболевания является вирусы гепатита В, С, Д, алкоголь, лекарства. В диагностике ЦП оцениваются преимущества и недостатки морфологического, а также неинвазивных методов исследования. Подробно рассмотрены клинические проявления заболевания и механизмы их развития. Представлены патогенетические варианты цитолитического синдрома, а также основные механизмы прогрессирования ЦП как точки приложения медикаментозной терапии. Освещены частота выявления, механизмы развития и клиническая значимость кишечного дисбиоза у больных ЦП.

Литература


1. Kuntz E, Kuntz H-D. Hepatology, Textbook and Atlas. Verlag: Springer Medizin Verlag Heidelberg, 2008:923.


2. Григорьев П.Я., Яковенко А.В. Клиническая гастроэнтерология. М., 2004. 748 с.


3. Anthony PP, Ishak KG, Nayak NC, еt al. The morphology of cirrhosis: definition, nomenclature and classification. Bull. WHO 1977;55:521–24.


4. Некрасова Т.П. Морфологическое исследование в оценке степени фиброза печени // Гепатологический форум 2007. № 1. С. 11–3.


5. Goodman ZD. Grading and staging systems for inflammation and fibrosis in chronic liver diseases. J Hepatol 2007;47:598–607.


6. Poynard T, Bedossa P, Opolon P. Natural history of liver fibrosis progression in patients with chronic hepatitis С. The OBSVIRC, METAVIR, CLINIVIR and DOSVIRC groups. Lancet1997;349:825–31.


7. Шерлок Ш., Дули Д. Заболевания печени и желчных путей. Практическое руководство / Пер. с англ. / Под редакцией З.Г. Апросиной, И.А. Мухина. М., 1999. 864 с.


8. Newton JL, Jones DE. Managing systemic symptoms in chronic liver disease. J Hepatol 2012;56:46–55.


9. Weinstein WM, Hawkey CJ, Bosch J. Clinical Gastroenterology and Hepatology. Elsevie,2005:1128.


10. Czaja AJ. Extrahepatic immunologic features of chronic viral hepatitis. Digestive Diseases1997;15:125–44.


11. Bissel DM, Maher JJ. Hepatic fibrosis and cirrhosis. In: Zakim D, Boyer TD. (eds) Hepatology.A textbook of liver disease. 4th ed. Saunders Science (USA), 2003:395–416.


12. ЯковенкоЭ.П., КаграмановаА.В., ЯковенкоА.В. идр. Нарушение состава кишечной микрофлоры в механизмах формирования функциональных расстройств кишечника у больных циррозом печени // Тер. архив 2012. № 2. С. 41–5.


13. Almeida J, Galhenage S, Yu J, et al. Gut flora and bacterial translocation in chronic liver disease. World J Gastroenterol 2006;12(10): 1493–502.


14. Murawaki, Y, Kobayashi M, Koda M, Kawasakia H. Effects о lactulose on intestinal bacterial flora and fecal organic acids in patient with liver cirrhosis. Hepatol Res 2000;17:56–64.


Об авторах / Для корреспонденции


Яковенко А.В. – к.м.н., доцент кафедры гастроэнтерологии факультета усовершенствования врачей ГБОУ ВПО РНИМУ им. Н.И. Пирогова.
Яковенко Э.П. – д.м.н., проф., зав. кафедрой гастроэнтерологии факультета усовершенствования врачей ГБОУ ВПО РНИМУ им. Н.И. Пирогова. e-mail: epya_1940@mail.ru
Карпова Р.В. – доцент кафедры факультетской хирургии №1 лечебного факультета ГБОУ ВПО “Первый МГМУ им. И.М. Сеченова” Минздравсоцразвития России


Похожие статьи


Бионика Медиа