Печеночная энцефалопатия и принципы ее лечения


А.В. Русских, В.В. Фомин

ГБОУ ВПО “Первый МГМУ им. И.М. Сеченова” Минздравсоцразвития России, Москва
Печеночная энцефалопатия (ПЭ) является следствием печеночноклеточной недостаточности, наблюдаемой на фоне развития цирроза печени (ЦП) практически при всех известных ее заболеваниях (вирусных и токсических гепатитах, аутоиммунной болезни печени, болезни Вильсона и др.), связана с уменьшением объема функционирующей паренхимы печени и неспособностью гепатоцитов поддерживать гомеостаз и осуществлять детоксицирующую функцию. Помимо этиотропного лечения, направленного на устранение причины основного заболевания, большое значение в ведении больных ЦП любой этиологии уделяется ранней диагностике и коррекции ПЭ, т. к. это состояние непосредственно влияет на качество жизни пациентов. Применение L-орнитин-L-аспартата и лактулозы не только достоверно улучшает течение и прогноз ПЭ, но и успешно предотвращает ее развитие. Это делает целесообразным назначение L-орнитин-L-аспартата и лактулозы больным ЦП еще до появления первых признаков ПЭ.

Литература


1. Ашмарин И.П., Ещенко Н.Д., Каразеева Е.П. Нейрохимия в таблицах и схемах. М., 2007.


2. Шерлок Ш., Дули Дж. Заболевания печени и желчных путей. Пер. с англ. / Под ред. З.Д. Апросиной, Н.А. Мухина. М., 1999. 864 с.


3. Справочник по гепатологии / Под редакцией Н.А. Мухина. М., 2009.


4. Гарбузенко Д.В., Микуров А.А. Роль эндотоксемии в развитии кровотечений из варикозно расширенных вен пищевода у больных циррозом печени // РМЖ 2011. № 6. С. 47–9.


5. Подымова С.Д. Болезни печени. М., 1998.


6. Нолинская М.Ю., Подымова С.Д. Гепа-Мерц (орнитин аспартат) в лечении печеночной энцефалопатии при циррозе печени // Росс. журнал гастроэнтерол., гепатол. и колонопорктол. 1999. № 1. С. 53–58.


7. Marchetti P, D’Avanzo C, Orsato R, et al. Electroencephalography in patients with cirrhosis. Gastroenterology 2011;141(5):1680–9.e2.


8. Shawcross D, Jalan R. Dispelling myths in the treatment of hepatic encephalopathy. Lancet2005;365(9457):431–33.


9. Mousseau DD, Butterworth RF. Currentheories on the pathogenesis of hepatic encephalopathy. PSEBM 1994;206:329–44.


Об авторах / Для корреспонденции


Русских Александр Вадимович – к.м.н., докторант кафедры терапии и профболезней ГБОУ ВПО “Первый МГМУ им. И.М. Сеченова” Минздравсоцразвития России.
Фомин Виктор Викторович – д.м.н., проф. кафедры терапии и профболезней медико-профилактического факультета, декан лечебного факультета ГБОУ ВПО “Первый МГМУ им. И.М. Сеченова” Минздравсоцразвития России


Похожие статьи


Бионика Медиа