Злоупотребление алкоголем и алкогольная болезнь печени


А.В. Калинин

Кафедра гастроэнтерологии ФУВ МОНИКИ им. М. Ф. Владимирского, Москва
Алкогольные болезни печени (АБП) остаются актуальной проблемой современной медицины. Высокие показатели смертности и инвалидизации больных с этой патологией заставляют постоянно искать новые пути предотвращения или уменьшения пагубного влияния алкоголя на внутренние органы, прежде всего на печень. Только при полном исключении употребления алкоголя можно надеяться на существенный положительный эффект вплоть до восстановления нормальной структуры печени. Наиболее перспективными представляется использование мембраностабилизирующих препаратов (эссенциальные фосфолипиды, S-аденозилметионин, урсодезоксихолевая кислота). В терапии АБП нашел применение препарат, обеспечивающий антиоксидантный и противотоксический эффект, – Тиогамма (тиоктовая кислота). Острый алкогольный гепатит (ОАГ) тяжелого течения, особенно при наличии печеночной энцефалопатии, является показанием к назначению глюкокортикоидов. Накопившиеся данные о роли провоспалительных цитокинов в патогенезе ОАГ послужили обоснованием попытки внедрения в клиническую практику препаратов с антицитокиновыми свойствами.

Литература


1. Комкова И.И., Жаркина М.С., Маевская М.В. Новые направления в изучении алкогольной болезни печени // Рос. жур. гастроэнт., гепатол., колопроктолог. 2011. № 6. С. 33–42.


2. Хазанов А.И., Плюснин С.В., Белякин С.А. и др. Алкогольная болезнь печени. 2008. 318 с.


3. Kim WR, Brown RS, Terrault NA, El-Serag H. Burden of liver disease in the United States: summary of a workshop. Hepatology 2002;36:227–42.


4. Rehm J, Room R, Monteiro M, et al. Alcohol as a risk factor for global burden of disease. Eur Addict Res 2003;9:157–64.


5. Абдурахманов Д.Т. Алкогольная болезнь печени // Рос. жур. гастроэнт., гепатол., колопроктолог. 2007. № 6. С. 4–10.


6. Kuntz E, Kuntz H-D. Alcohol-induced liverdamage. Hepatology. Principles and practice. Springer-Verlag Berlin, Heidelberg 2006: 520–40.


7. Буеверов А.О., Маевская М.В., Ивашкин В.Т. Дифференцированный подход к лечению алкогольных поражений печени // Рос. жур. гастроэнт., гепатол., колопроктолог. 2005. № 5. С. 4–9.


8. Lieber Ch S, Robin S, Li J, et al. Phosphatidylholin protect against and cirrhosis in babuin. Gastroenterol 1994;106:152–59.


9. Tilg H, Jalan R, Overvad K, et al. Anti-tumor necrosis factor-alpha monoclonal antibodies therapy in severe alcoholic hepatitis. J Hepatol 2003;38:419–25.


10. Клиническая гастроэнтерология, гепатология / Под ред. А.В. Калинина, А.И. Хазанова. 2-е изд., перераб. и доп. М., 2011. 864 с.


11. Mato JM, Camara Y, Fernandez de Paz J, et al. S-adеnosylmethionine in alcoholic liver cirrhosis: a randomized, placebo-controlled, double-blind, multicenter clinical trial. JHepatol1999;30:1081–89.


12. Маевская М.В., Буеверов А.О. Старые и новые подходы к лечению алкогольной болезни печени // Рос. жур. гастроэнт., гепатол., колопроктолог. 2003. № 6. С. 65–68.


13. Ивашкин В.Т., Маевская М.В. Алкогольно-вирусные заболевания печени. М., 2007. 118 с.


14. Wheeler M. Ethanol and HCV-inducted cytotoxity: the perfect storm. Gastroenterology 2005;128:232–34.


15. ХазановА.И. Алкогольнаяболезньпечени // Врач 2002. № 10. С. 5–8.


16. Bettini R, Gorini M. Use of ursodeoxycholic acid combined with silymarin in the treatment of chronic ethyltoxic hepatopathy. ClinTer2002;153:305–07.


17. Хазанов А.И. Острый алкогольный гепатит: клиника, диагностика, лечение // Клинические перспективы гастроэнтерологии, гепатологии 2007. № 3. С. 3–12.


18. Forrest EH, Evans CD, Stewart S, et al. Analysis of factors predictive of mortality in alcoholic hepatitis and derivation and validation of the Glasgow alcoholic hepatitis score. Gut 2005; 54:1174–79.


19. Mathrin P, O`Gradi J, Caritheris R, et al. Corticosteroides improve short-term survival in patients with severe alcoholic hepatitis: meta-analysis of individual patient data. Gut 2011;60:255–60.


20. Akriviadis Е, Bolta R, Briggs W, et al. Pentoxifylline improves short-term survival in severe acute alcoholic hepatitis: a doubleblind, placebo-cotrolled trial. Gastroenterology2000;119:1637–48.


21. Hart C, Morrison D, Batty G, et al. Effect of body mass index and alcohol consumption on liver disease: analysis of data from two prospective cohort studies. BMJ 2010;340:1240–51.


Об авторах / Для корреспонденции


Калинин Андрей Викторович – доктор медицинских наук, профессор кафедры гастроэнтерологии факультета усовершенствования врачей МОНИКИ. E-mail: neon114@ yandex.ru


Похожие статьи


Бионика Медиа