Оценка эффективности пантопразола в составе комплексной терапии декомпенсированного цирроза печени, осложненного эрозивно-язвенным поражением гастродуоденальной зоны


А.А. Самсонов 1, М.В. Краснова 2, И.Н. Никушкина 1, Е.Н. Баранова 3, К.А. Краснов 2

1 ГОУ ВПО Московский государственный медико-стоматологический университет Минздравсоцразвития РФ, Москва; 2 Кузбасский областной печеночный центр, МБУЗ ГКБ № 3 им. Подгорбунского, Кузбасс; 3 ГБОУ ВПО КемГМА Минздравсоцразвития РФ, Кемерово
Рассматриваются результаты клинического исследования, в ходе которого наблюдались 34 пациента с декомпенсированным циррозом печени различной этиологии, имеющих эрозивные и язвенные повреждения слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки, получавших в составе комплексной терапии ингибитор протонной помпы пантопразол (Нольпаза) в дозе 20 мг в сутки на срок до 16 дней. Полученные нами данные свидетельствуют о высокой эффективности пантопразола при включении его в состав комплексной терапии цирроза печени. У 29 (85,3 %) больных наблюдалось полное заживление эрозивно-язвенных дефектов слизистой оболочки, еще у 3 (8,9 %) пациентов отмечено значительное улучшение эндоскопической картины на фоне улучшения общего состояния больных.

Литература


1. Губергриц Н.Б., Лукашевич Г.М., Загоренко Ю.А. Гепатогенные гастропатии и гепатогенные язвы: старая история, которая остается вечно новой // Мистецтво лiкування 2005. № 3. С. 8–12.
2. Ханевич М.Д., Кошевой А.П. Лечение при язвенных кровотечениях у больных с циррозом печени и портальной гипертензией // Вестн. хирургии им. И.И. Грекова 2000. № 2. С. 27–30.
3. Логинов А.С., Кондашева З.Д., Иоффе В.С. О “гепатогенных” язвах желудка и двенадцатиперстной кишки // Актуальные вопросы гастроэнтерологии: Сб. тр. М., 1974. С. 251–55.
4. Шерлок Ш. Дж., Дули. Заболевания печени и желчных путей (пер. с англ). М., 1999. 860 с.
5. McCormack T, Sims J. Gastric lesions in portal hypertension: inflammatory gastritis or congestive gastropathy? Gut 1985;26: 1226–32.
6. Primignani M, Carpinelli L, Preatoni P.Natural history of portal hypertensive gastropathy in patients with liver cirrhosis. The New Italian Endoscopic Club for the study and treatment of esophageal varices (NIEC).
Gastroenterology 2000;119:181–87.
7. Misra V, Misra SP, Dwivedi M. Thickened gastric mucosal capillary wall: a histological marker for portal hypertension. Pathology 1998;30(1):10–3.
8. Gupta R. Gastric mucosal blood flow and hepatic perfusion index in patients with portal hypertensive gastropathy. J Gastroenterol Hepatol 1998;13(9):921–26.
9. Хомерики С.Г., Мельникова С.В., Обуховский Б.И. Клинико-морфологические проявления гастропатии у больных с портальной гипертензией //Гепатология 2005. № 1. С. 8–15.
10. Mercel C, Schipilliti M. Portal hypertension and portal hypertensive gastropathy in liver cirrhosis: a hemodinamic study. Dig Liver Dis 2003;4:269–74.
11. Stewart CA, Sanyal AJ. Grading portal gastropathy: validation of a gastropathy scoring system. Am J Gastroenterol 2003;8: 1758–65.
12. Крылов Н.Н. Кровотечения из верхних отделов пищеварительного тракта: причины, факторы риска, диагностика, лечение // Рос. журн. гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии 2001.
№ 2. С. 76–87.
13. Подымова С.Д. Болезни печени: Рук-во для врачей. М., 2005. 768 с.
14. Юдин А.Ю., Яковенко Э.П. Состояние слизистой желудка и двенадцатиперстной кишки у больных с хронической алкогольной интоксикацией // Практикующий врач 2002. № 1. С. 56–7.
15. Hayes PC, Simpson KJ, Garden OJz. Liver and biliary tract disease. In: Davidson’s principles & practice of medicine. 19th ed. London, Churchill Livingstone 2002:831–88.
16. Hayes PC, Collier JD, Chapman RW. Liver and biliary tract disease. In: Davidson’s principles & practice of medicine. 20th ed. London, Churchill Livingstone 2006:935–97.
17. Burak KW, Lee SS, Beck PL. Portal hypertensive gastropathy and gastric antral vascular ectasia (GAVE) syndrome. Gut 2001;49:866–72.
18. Bilal А, et al. Frequency of peptic ulcer in patients having decompensated cirrhosis of liver. APMC 2008;2(1):35–40.
19. Francesca Lodato, et all. Proton pump inhibitors in cirrhosis: Tradition or evidence based practice? World J Gastroenterol 2008;14(19):2980–85.
20. Trikudanathan1 G, Israel J, Cappa J, O’Sullivan DM. Association between proton pump inhibitors and spontaneous bacterial peritonitis in cirrhotic patients – a systematic review and meta-analysis. International Journal of Clinical Practice 2011;65(6):674–78.
21. Auroux J, lamarque D, Roudot TF, et al.Gastroduodenal ulcer and erosions are related to portal hypertensive gastropathy and recent alcohol intake in cirrhotic patients. Dig Dis Sci 2003;48(6):1118–23.
22. Shahin WA. Low incidence of helicobacter pylori infection in patients with duodenal
ulcer and chronic liver disease. Ed. WA Shahin, EZ Abdel-Baset. Scand J Gastroenterol 2001;36(5):479–84.
23. Яковенко Э.Л., Яковенко А.В., Агафонова И.А. и др. Пептические язвы, патогенетические подходы к терапии // Фарматека 2008. № 13. С. 62–7.
24. Pan W J, et al. Lack of a pharmacokinetic interaction between lansoprazole or pantoprazole and theophylline. Aliment. Pharmacol Ther 2000;14(3):345–52.
25. Blume H, Donath F, Warnke A, Schug BS. Pharmacokinetic Drug Interaction Profiles of Proton Pump Inhibitors. Drug Safety 2006;29(9):769–84.
26. Andersson T, Cederberg C, Heggelund A. The pharmacokinetics of single and repeated once daily dose of 10, 20 and 40 mg omeprazole as enteric coated granules. Drug Invest 1991;3:45–52.
27. Scott LJ, Dunn CJ, Mallarkey G, et al. Esomeprazole: a review of its use in the management of acid-related disorders in US. Drugs 2002;62(7):1091–118.


Об авторах / Для корреспонденции


Самсонов Алексей Андреевич – доктор медицинских наук, профессор кафедры пропедевтики внутренних болезней и гастроэнтерологии ГОУ ВПО Московский государственный медико-стоматологический университет Минздравсоцразвития РФ. e-mail: aleksey.samsonov@gmail.com;
Краснова Марина Витальевна – кандидат медицинских наук, заведующая гастроэнтерологическим отделением Кузбасского областного печеночного центра, МБУЗ ГКБ № 3 им. Подгорбунского. E-mail: mvkrasnova@mail.ru ,
Никушкина Ирина Николаевна – доктор медицинских наук, профессор кафедры пропедевтики внутренних болезней и гастроэнтерологии ГОУ ВПО Московский государственный медико-стоматологический университет Минздравсоцразвития РФ.
Баранова Евгения Николаевна – ассистент кафедры госпитальной терапии и клинической фармакологии ГБОУ ВПО КемГМА Минздравсоцразвития РФ. E-mail: bevgn@rambler.ru ,
Краснов Константин Аркадьевич – кандидат медицинских наук, директор Кузбасского печеночного центра, заведующий отделением печеночной хирургии МБУЗ ГКБ № 3 им. Подгорбунского.


Похожие статьи


Бионика Медиа