Фармакотерапия, местные и дополнительные методы лечения при синдроме диабетической стопы


В.Н. Оболенский 1, В.Г. Никитин 2, П.Ш. Леваль 1, Д.А. Ермолова 2, А.Ю. Молочников 1, А.А. Ермолов 2

1. ГБУЗ ГКБ № 13 Департамента здравоохранения г. Москвы; 2. рНИМУ им. Н.И. Пирогова, Москва
Рассмотрены современные фармакотерапевтические и немедикаментозные методы лечения синдрома диабетической стопы (СДС). Помимо применения лекарственных препаратов (?-липоевая кислота, витамины группы В, Актовегин, сулодексид и др.) речь идет о применении ортопедических средств, электроимпульсной миостимуляции, гипербарической оксигенации, ультразвуковой кавитации ран и др. Особое внимание уделено биопокрытиям и биологическим препаратам, в частности богатой тромбоцитами плазме, коллагенсодержащим препаратам. Подчеркивается, что разработка и внедрение новых методик лечения больных с различными формами СДС, стандартизация тактики, с одной стороны, и богатство выбора препаратов и методов, с другой, позволяют значительно улучшить результаты лечения и качество жизни пролеченных больных.

Литература


1. Sen C, Gordillo G, Roy S, et al. Human skin wounds: a major and snowballing treat to public health and the economy. Wound Repair Regenerat 2009;17(6):763–71.
2. Международное Соглашение по Диабетической стопе. М., 2000. 96 с.
3. Национальные стандарты оказания помощи больным сахарным диабетом / Под ред.И.И. Дедова. М., 2002.
4. Steed DL, Attinger C, Collazzi T, et al. Guidelines for the treatment of diabetic ulcers. Wound Repair Regenerat 2006; 14(6):680–92.
5. Алгоритмы специализированной медицинской помощи больным сахарным диабетом / Под ред. И.И. Дедова, М.В. Шестаковой. М., 2009. 101 с.
6. Ziegler D. Current concepts in the management of diabetic polyneuropathy. Curr Diabetes Rew 2011;7(3):208–20.
7. Ziegler D, Movsesyan L, Mankovsky B, et al. Treatment of symptomatic polyneuropathy with actovegin in type 2 diabetic patients. Diabetes Care 2009;32:1479–84.
8. Токмакова А.Ю., Доронина Л.П., Страхова Г.Ю. Хронические раны и сахарный диабет: современная концепция и перспективы консервативного лечения //Сахарный диабет 2010. № 4. С. 63–68.
9. Богачев В.Ю., Голованова О.В., Кузнецов А.Н. Электромышечная стимуляция – новый метод лечения хронической венозной недостаточности // Флебология 2010. Т. 4. № 1. С. 22–27.
10. Griffin M, Nicolaides AN, Bond D, Geroulakos G, Kalodiki E. The efficacy of a new stimulation technology to increase venous flow and prevent venous stasis. Eur J Vasc Endovasc Surg 2010;40(6):766–71.
11. Ле Тоик А., Бастьян Э., Пюжо М. и др. Влияние электростимуляции на венозный отток из нижних конечностей у беременных. Предварительное исследование //Флебология 2009. Т. 3. № 2. С. 18–26.
12. Zuccarelli F, Le Magrex J, Pujo M. Sur un cas de guerison d’une ulceration chronique de 50 ans d’age par utilization de Veinoplus. Angeologie 2006;58:3–33.
13. Андрианов О.В., Шахсуварян С.Б., Мирозян Э.И. и др. Инновационные методы комплексной реабилитации юольных с постэктомическим синдромом / Материалы VIII Международной конференции
Ассоциации флебологов России. М, 2010.
14. Dennison DK, Vallone DR, Pinero GJ, et al. Differential effect of TGF-Bl and PDGF on proliferation of periodontal ligament cells and gin-gival fibroblasts. Periodontol 1994;65:641–48.
15. Committee on Research, Science, and herapy of the American Academy of
Periodontology. The potential role of growth and differentiation factors in periodontal regeneration. Periodontol 1996;67:545–53.
16. Marx RE, Carlson ER, Eichstaedt RM, et al. Platelet-rich plasma. Growth factor enhancement for bone grafts. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radial Endod 1998;85:638–46.
17. Чекалина Е.Н. Роль тромбоцитарного концентрата в восстановлении и регенерации тканей // ДенталЮг. 2005. № 3 (32). С. 23.
18. Marx RE, Garg AK. Bone Graft Physiology with Use of Platelet-Rich Plasma and Hyperbaric Oxygen. In: The Sinus Bone Graft. Jensen O, ed. Chicago: Quintessence Publishing, 1998:183–89.
19. Юрченко М.Ю., Шумский А.В. Обзор оборудования и методик для получения аутогенной обогащенной тромбоцитами плазмы крови в стоматологии // Новое в стоматологии 2003. № 7. С. 46–47.
20. Marx RE, DDS. Platelet-reach plasma (PRP): what is PRP and what is not PRP? Implant Dentist 2001;10(4):225–28.
21. Зинин В.Ю., А.М.Кожевников, В.А. Зотов. Использование богатой тромбоцитами плазмы (БоТП) в лечении больных с венозными трофическими язвами / ГОУ ВПО НГМУ, материалы III хирургического конгресса “Научные сследования в реализации программы “Здоровье населения России”. М., 21–24 февраля 2008 года. С. 265–66.
22. Anitua E, Andia I, Ardanza B, Nurden P, Nurden AT. Autologousplatelets as a source of proteinsforhealingand tissue regeneration. ThrombHaemost 2004;91(1):4–15.
23. Юрченко М.Ю., Шумский А.В. Хирургическое лечение пародонтита с применением плазмы, обогащенной тромбоцитами // Клиническая стоматология 2003. № 2. С. 46–8.
24. Pertungaro PS. Применение богатой тромбоцитами плазмы с факторами роста (аутогенный тромбоцитарный гель) //Dental-Market. 2002. № 6. С. 26–9.
25. Самодай В.Г., Брехов В.Л., Гайдуков В.Е., Рыльков М.И., Федорищев А.П. Использование богатой тромбоцитами аутоплазмы в хирургическом лечении дефектов костной ткани с нарушением непрерывности кости // Системный анализ и управление в биомедицинских системах 2007. Т. 6. № 2. С. 493–95.
26. Гричанюк Д.А. Обогащенная тромбоцитами плазма крови, в хирургическом лечении рожденных расщелин верхней губы и неба // Современная стоматология 2006. № 2. С. 43–8.
27. Семенов Ф.В., Якобашвили И.Ю. Применение обогащенной тромбоцитами лазмы в качестве гемостатического и анальгезирующего средства при тонзилэктомии. Дисс. канд. мед. наук. 2
009. 113 с.
28. Драгунов А.Г., Александров Ю.В., Поля-ков С.В., Григорьев В.М., Порфирьева М.В., Масленникова Е.А. Использование обогащенной тромбоцитами плазмы при лечении ишемии нижних конечностей //
Ангиология и сосудистая хирургия 2008. № 4. С. 17–9.
29. Адда Ф. Тромбоциты с высоким содержанием фибрина // Клиническая стоматология 2003. № 1. С. 67–69.
30. Кольман Я. Рем К.Г. Наглядная биохимия. М., 2004. 469 с.
31. Fagien S. Facial soft-tissue augmentation with injactable autologous and allogeneic human tissue collagen matrix (autologen and dermalogen). Plast Reconstr Surg 2000;105(1):362–73.
32. Нестеренко В.Г., Кубанова А.А., Сафоян А.А. и др. Нативный нереконструированный коллаген “Коллост” – физиологическая матрица для коррекции дефектов кожи / Тезисы 2 Форума Медицины и Красоты НАДК. Санкт-Петербургский институт красоты, ГУ НИИЭМ им. Н.Ф. Гамалеи РАМН, Москва.
М., 2009.
33. Лоран О.Б., Серегин А.В., Синякова Л.А., Дементьева А.В., Твердохлебов Н.Е. Хирургическая коррекция мочевых свищей у женщин с использованием биоматериала “Коллост” / Материалы 2-го регионального научного форума “Мать и дитя”, Сочи 28–30 апреля 2008 г. С. 171.
34. Склянчук Е.Д. Стимуляция остеогенеза в комплексном лечении посттравматических нарушений костной регенерации. Дисс. докт. мед. наук. М., 2009. 260 с.
35. Шестаков И.А. Применение препарата “Коллост” для профилактики несостоятельности толстокишечных анастомозов. Дисс. канд. мед. наук. М., 2009. 98 с.
36. The Theory and Practice of Vacuum Therapy. Edited by Willy C. Germany, 2006:405.
37. Andros G, Armstrong DG, Attinger C, et al. Consensus statement on negative pressure wound therapy for the management of diabetic foot wounds. Vasc Dis Manage 2006.
38. World Union of Wound Healing Sosieties’ Initiative. Vacuum assisted closure: recommendations for use. A consensus document. 2008:10.
39. Грекова Н.М., Бордуновский В.Н. Хирургия диабетической стопы. М., 2009. 188 с.


Об авторах / Для корреспонденции


Оболенский Владимир Николаевич – кандидат медицинских наук, заведующий отделением гнойной хирургии № 3 ГБУЗ ГКБ № 13 ДЗ г. Москвы.
Никитин Вячеслав Геннадьевич – кандидат медицинских наук, кафедра общей хирургии л/ф РНИМУ им. Н.И. Пирогова.
Леваль Пулад Шахзарович – врач-хирург отделения гнойной хирургии № 3 ГБУЗ ГКБ № 13 ДЗ г. Москвы.
Ермолова Дарья Александровна – аспирант кафедры общей хирургии л/ф РНИМУ им. Н.И. Пирогова.
Молочников Александр Юрьевич – кандидат медицинских наук, врач-хирург отделения гнойной хирургии № 3 ГБУЗ ГКБ № 13 ДЗ г. Москвы.
Ермолов Александр Александрович – аспирант кафедры общей хирургии л/ф РНИМУ им. Н.И. Пирогова.


Похожие статьи


Бионика Медиа