Индивидуализированный подход к медикаментозной профилактике и лечению остеопороза


Зоткин Е.Г., Зубкова И.И., Хурцилава О.Г.

ГБОУ ВПО “Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова” Минздравсоцразвития РФ, Санкт-Петербург
В статье рассматриваются возможности профилактики и лечения остеопороза (ОП) у пациентов старшей возрастной группы с помощью современной медикаментозной терапии. Предметом обсуждения являются факторы риска ОП, диагностические критерии, показания к началу лекарственной терапии; обосновывается целесообразность применения препаратов кальция и витамина D.
В работе приводятся результаты современных клинических исследований, посвященных эффективности и переносимости нового препарата для лечения ОП – стронция ранелата, в т.ч., включающих оценку эффективности стронция ранелата для пожилых пациентов с ОП в сочетании с синдромом старческой немощи.

Литература


1. Burge R, Dawson-Hughes B, Solomon DH, et al. Incidence and economic burden osteoporosisrelated fractures in the Unated States, 2005–2025. J Bone Miner Res 2007;22:465–75.


2. WHO Study Group “Assessment of fracture risk and its application to screening for postmenopausal osteoporosis” Geneva, Switzelend: World Health Organization, 1994.


3. Kanis JA, Johnell O, Oden A, et al. Ten year probabilities of osteoporotic fractures according to BMD and diagnostic thresholds. Osteoporosis Int 2001;1:989–95.


4. Schuit SC, van der Klift M, Weel AE, et al. Fracture incidence and association with bone mineral density in elderly men and women: the Rotterdam Study. Bone 2006;34:195–202.


5. Остеопороз / Под ред.О.М. Лесняк, Л.И. Беневоленской. 2-е изд., перераб. и доп. М., 2008. C. 272.


6. Kanis JA, Johnell O, Oden A, et al. FRAX and the assessment of fracture probability in men and women from the UK. Osteoporosis Int2008;4:385–97.


7. Holick MF. High prevalence of Vitamin D inadequacy and implications for health. Mayo CliProc 2006;81:353–73.


8. Rizzoli R, Boonen S, Brandi ML, et al. The role of calcium and vitamin D in the management of osteoporosis. Bone 2008;42:246–49.


9. Chapuy MC, Arlot ME, Duboeuf F, et al. Vitamin D3 and calcium to prevent hip fracures in elderly women. N Engl J Med 1992;327: 1637–42.


10. Bischoff-Ferrari НА, Willett WC, Wong JB, et al. Fracture prevention with vitamin D supplementation: meta-analysis of randomized controlled trials. JAMA 2005;293:2257–64.


11. Jackson RD, LaCroix AZ, Gass M, et al. Women’s Health Initiative Investigators. Calcium plus vitamin D supplementation and the risk of fractures. N Engl J Med 2006;354:669–83.


12. Tang ВМ, Eslick GD, Nowson C, et al. Use of calcium and calcium in combination with vitamin D supplementation to prevent fractures and bone loss in people aged 50 years and older: meta-analysis. Lancet 2007;370: 657–66.


13. Avenell A, Gellespie WJ, Gellespie LD, et al. Vitamin D and vitamin D analogues for preventing fractures associated with involutional and post-menopausal osteoporosis. Cochrane Database Syst Rev 2009;2: CD000227.


14. Bischoff-Ferrari НА, Dawson-Hughes B, Willett WC, et al. Effect of vitamin D on falls: a metaanalysis. JAMA 2004;291:1999–2006.


15. Meunier PJ, Roux C, Seeman E, et al. The effects of strontium ranelate on the risk of vertebral fracture in women with postmenopausal osteoporosis. N Engl J Med 2004;350(5):459–68.


16. Остеопороз. Диагностика, профилактика и лечение. Клинические рекомендации / Под ред. О.М. Лесняк, Л.И. Беневоленской. М., 2009.272 с.


17. Reginster JY, Seeman E, De Vernejoul MC, et al. Strontium ranelate reduces the risk of nonvertebral fracture in postmenopausal women with osteoporosis: TROPOS study. J Clin Endocrinol Metab 2005;90(5):2816–22.


18. Rolland Y, Van Kan G, Gillette-Guyonnet S, et al. Strontium ranelat and risk of vertebral fractures in frail osteoporotic women. J Bone 2011;48:332–38.


19. Reginster J-Y, Kaufman J-M, Goemaere S. Maintenance of antifracture efficacy over 10 yaers wits strontium ranelate in postmenopausal osteoporosis. Osteopor Int 2012;23(3):1115–22.


Об авторах / Для корреспонденции


Зоткин Евгений Германович – доктор медицинских наук, декан факультета сестринского образования и медико-социальной работы ГБОУ ВПО “Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова” Минздравсоцразвития РФ, руководитель городского консультативно-диагностического центра профилактики остеопороза Клинической ревматологической больницы № 25. E-mail: ezotkin@mail.ru
Зубкова Ирина Ивановна – ассистент кафедры сестринского дела и социальной работы ГБОУ ВПО “Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова” Минздравсоцразвития РФ
Хурцилава Отари Гивиевич – доктор медицинских наук, ректор ГБОУ ВПО “Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова” Минздравсоцразвития РФ


Похожие статьи


Бионика Медиа