Обоснование использования альфакальцидола в комбинации с бисфосфонатами при постменопаузальной и сенильной формах системного остеопороза


С.С. Родионова, У.Р. Хакимов

Научно-клинического центра остеопороза ФГБУ ЦИТО им Н.Н. Приорова» МЗ РФ, Москва
Оценка динамики минеральной плотности костной ткани (МПК) и показателей гомеостаза кальция у 163 пациенток с постменопаузальной и сенильной формами системного остеопороза, получавших в течение года альфакальцидол в комбинации с бисфосфонатами (112 больных получали золедроновую, 51 – ибандроновую кислоту) и карбонатом кальция (1000–1200 мг/сут)? подтвердила, что альфакальцидол, являясь синтетическим аналогом D-гормона, при персонализации дозы оказывает положительное влияние на большинство процессов, негативно изменяемых при использовании бисфосфонатов. В частности, сохранение в пределах нормы показателей гомеостаза кальция является в данyом случае залогом увеличения МПК.

Литература


1. Lin J.H. Bisphosphonates: a review of their pharmacokinetic properties. Bone. 1996;18:75–85.

2. Follet H., Li J., Phipps R.J., Hui S., Condon K., Burr D.B. Risedronate and alendronate suppress osteocyte apoptosis following cyclic fatigue loading. Bone. 2007;40(4):1172–77.

3. Cranney A., Wells G., Yetisir E., Adami S., Cooper C., Delmas P.D., Miller P.D., Papapoulos S., Reginster J.Y., Sambrook P.N., Silverman S., Siris E., Adachi J.D. Ibandronate for the prevention of nonvertebral fractures a pooled analysis of individual patient data. Osteoporos. Int. 2009;20:291–97.

4. Rogers M.J. New insights into the molecular mechanismsof action of bisphosphonates. Curr. Pharm. Des. 2003;9:2643–58.

5. Kohno N., Aogi K., Minami H., Nakamura S., Asaga T., Iino Y., Watanabe T., Goessl C., Ohashi Y., Takashima S. Zoledronic acid significantly reduces skeletal complications compared with placebo in Japanese women with bone metastases from breast cancer: a randomized, placebo-controlled trial. J. Clin. Oncol. 2005;23(15):3314–21.

6. Sorscher S.M. Electrolyte abnormalities with zoledronic acid therapy, Cancer J. 2002;8(4):348; author reply 348–49.

7. DeLuca H.F., Schnoes H.K. Vitamin D: recent advances. Annu. Rev. Biochem. 1983;52:411–39.

8. Nordin B.E., Morris H.A. Osteoporosis and vitamin D. J. Cell Biochem. 1992;49(1):19–25.

9. Schacht E., Dukas L., Richy F. Combined therapies in osteoporosis: Bisphosphonates and Vitamin D-hormone analogs. J. Musculoskelet. Neuronal Interact. 2007;7(2):174–84.

10. Shiraishi A., Higashi S., Ohkawa H., Kubodera N., Hirasawa T., Ezawa I., Ikeda K., Ogata E. The advantage of alfacalcidol over vitamin D in the treatment of osteoporosis. Calcif. Tissue Int. 1999;65:311–16.

11. Nuti R., Bianchi G., Brandi M.L. Superiority of alfacalcidol compared to vitamin D plus calcium in lumbar bone mineral density in postmenopausal osteoporosis. Rheumatology. 2006;26(5):445–53.

12. Richy F., Schacht E., Bruyere O. Vitamin D analogs versus native vitamin D in preventing bone loss and osteoporosis-related fractures: A comparative meta-analysis. Calcif. Tissue Int. 2005;76:176–86.

13. Avenell A., Gillespie W.J., Gillespie L.D., O’Connell D.L. Vitamin D and vitamin D analogues for preventing fractures associated with involutional and post–menopausal osteoporosis. Cochrane Database Syst. Rev. 2005;3:CD000227.

14. Eastell R., Riggs B.L. Vitamin D and osteoporosis. In: Feldman D., Glorieux F.H., Pike J.W. (eds.). Vitamin D. Academic Press, New York. 1997. Р. 695–711.

15. Гланц С. Медико биологическая статистика. 1999. 438 с.

16. Boonen S., Reginter J.Y., Kaufman J.M., Lippuner K., Zanchetta J., Langdah B., Rizzoli R., Lipschitz S., Dimai B., Witvrouw R., Eriksen E., Brixen K., Russo L., Claessens F., Papanastasiou P., Antunez O., Su G., Bucci-Rechtweg C., Hruska J., Incera E., Vanderschueren D., Orwoll E. Fracture risk and zoledronic acid therapy in men with osteoporosis. N. Engl. J. Med. 2012;367:1714–23.

17. Gnant M., Mlineritsch B., Luschin-Ebengreuth G., Kainberger F., Kässmann H., Piswanger-Sölkner J.C., Seifert M., Ploner F., Menzel C., Dubsky P., Fitzal F., Bjelic-Radisic V., Steger G., Greil R., Marth C., Kubista E., Samonigg H., Wohlmuth P., Mittlböck M., Jakesz R.; Austrian Breast and Colorectal Cancer Study Group (ABCSG). Adjuvant endocrine therapy plus zoledronic acid in premenopausal women with early-stage breast cancer: 5-year follow-up of the ABCSG-12 bone-mineral density substudy. Lancet Oncol. 2008;9(9):840–49.

18. Родионова С.С., Буклемишев Ю.В. Эффективность золендроновой кислоты у пациентов с системным остеопорозом и проблема не ответчиков на лечения. Вестник травматологии. 2015;4:39–43.

19. Lips P., Duong T., Oleksik A., Black D., Cummings S., Cox D., Nickelsen T. A global study of vitamin D status and parathyroid function in postmenopausal women with osteoporosis: baseline data from the multiple outcomes of raloxifene evaluation clinical trial. J. Clin. Endocrinol. Metab. 2001;86(3):1212–21.

20. Fleisch H. The bisphosphonate ibandronate, given daily as well as discontinuously, decreases bone resorption and increases calcium retention as assessed by 45Ca kinetics in the intact rat. Osteoporos. Int. 1996;6:166–70.

21. Durchschlag E., Paschalis E.P., Zoehrer R., Roschger P., Fratzl P., Recker R., Phipps R., Klaushofer K. Bone material propertiesin trabecular bone from human iliac crest biopsies after 3- and 5-year treatment with risedronate. J. Bone Miner. Res. 2006;21:1581–90.

22. Boskey A.L., Spevak L., Weinstein R.S. Spectroscopic markers of bone quality in alendronate treated postmenopausal women. Osteoporos. Int. 2009;20:793–800.

23. Mashiba T. Is SSBT associated with atypical femoral fracture? SSBT is associated with atypical femoral fracture – pathophysiology of atypical femoral fractures. Clin. Calcium. 2012;22(6):914–18.

24. Kwek E.B., Lenart B.A., Neviaser A.S., Lyman S., Chang C.C., Edobor-Osula F., Steele B., van der Meulen M.C., Lorich D.G., Lane J.M. Association of low-energy femoral fractures with prolonged bisphosphonate use: a case control study. Osteoporos. Int. 2009;20(8):1353–62.

25. Neviaser A.S., Lane J.M., Lenart B.A., Edobor-Osula F., Lorich D.G. Low-energy femoral shaft fractures associated with alendronate use. J. Orthop. Trauma. 2008;22(5):346–50.

26. Panda D.K., Miao D., Bolivar I., Li J., Huo R., Hendy G.N., Goltzman D. Inactivation of the 25-hydroxyvitamin D 1alpha-hydroxylase and vitamin D receptor demonstrates independent and interdependent effects of calcium and vitamin D on skeletal and mineral homeostasis. J. Biol. Chem.2004;279(16):1675–76.

27. Lau K.H.W., Baylink D.J. Treatment of 1,25(OH)2D3(Dhormone) deficiency/resistance with D-hormone and analogs. Osteologie. 2001;10:28–39.

28. Morrison N.A., George P.M., Vaughan T., Tilyard M.W., Frampton C.M., Gilchrist N.L. Vitamin D receptor genotypes influence the success of calcitriol therapy for recurrent vertebral fracture in osteoporosis. Pharmacogenet. Genomics. 2005;15(2):127–35.

29. Родионова С.С., Еловой-Вронский А.А., Бернакевич А.И. Альфакальцидол или колекальциферол в комбинации с ибандроновой кислотой при лечении постменопаузального системного остеопороза. Остеопороз и остеопатии. 2014;1:25–8.

30. Mehl B., Delling G., Schlindwein I. Do markers of bone metabolism reflect the presence of a high- or low-turnover state of bone metabolism? Med. Klin. (Munich). 2002;97(10):588–94.

31. Ones K., Schacht E., Dukas L., Caglar N. Effects of Combined Treatment with Alendronate and Alfacalcidol on Bone Mineral Density and Bone Turnover in Postmenopausal Osteoporosis: A two-years, randomized, multiarm, controlled trial. Internet J. Epidemiol. 2006;4(1).

32. Dusso A., Broun J., Slatopolsky E. Vitamin D. Am. J. Physiol. Renal Physiol. 2005;289(1):8–28.


Об авторах / Для корреспонденции


С.С. Родионова – д.м.н., проф., рук. Научно-клинического центра остеопороза ФГБУ «Центральный научно-исследова-тельский институт травматологии и ортопедии им. Н.Н. Приорова» МЗ РФ, Москва; e-mail: rod06@inbox.ru


Похожие статьи


Бионика Медиа