Антибактериальная терапия инфекционных обострений хронической обструктивной болезни легких


Дворецкий Л.И.

Обсуждаются общие и частные проблемы лечения и профилактики инфекционных обострений хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ) с точки зрения оптимизации выбора антибиотикотерапии. Обосновывается целесообразность применения при обострениях ХОБЛ и хронического бронхита респираторных фторхинолонов, в частности левофлоксацина. Подчеркивается, что эффективность антибактериального препарата (АБП) у больного с инфекционным обострением ХОБЛ в конечном счете определяется обеспечением длительного безрецидивного периода заболевания. С учетом этого левофлоксацин можно считать оптимальным АПБ при лечении обострений ХОБЛ, поскольку основная цель антибиотикотерапии у таких пациентов – эрадикация этиологически значимых микроорганизмов. Длительный безрецидивный период обеспечивает низкую потребность в АБП, уменьшает число визитов к врачу, частоту госпитализаций, что в свою очередь улучшает качество жизни и снижает затраты на лечение в целом.

Литература


1. Burge S, Wedzicha JA. COPD exacerbations: definitions and classifications. Eur Respir J 2003;21(41):46–53.
2. Seemungal TAR, Donaldson GC, Paul EA, et al. Effect of exacerbation on quality of life in patients with chronic obstructive pulmonary disease. Am J Respir Crit Care Med 1998;151:1418–22.
3. Donaldson GC, Seemungal TAR, Bhowmik A, et al. Relationship between exacerbation frequency
and lung function decline in chronic obstructive pulmonary disease. Thorax 2002;57:847–52.
4. Zielinski J, MacNee W, Wedzicha J, et al. Causes of death in patients with COPD and chronic respiratory failure. Monaldi Arch Chest Dis 1997;52:43–47.
5. Anthonisen NR, Manfreda J, Warren CP, et al. Antibiotic therapy in exacerbations of chronic obstructive pulmonary disease. Ann Intern Med 1987;106;196–204.
6. Elmes PC, King TK, Langlands JH, et al. Value of ampicillin in the hospital treatment of exacerbations of chronic bronchitis. BMJ 1965;2:904–08.
7. Jorgensen AF, Coolidge J, Pedersen PA, et al Amoxicillin in treatment of acute uncomplicated exacerbations of chronic bronchitis: a doubleblind, placebo-controlled multicentre study in general practice. Scand J Prim Health Care 1992;10:7–11.
8. Nouira S, Marghli S, Belghith M, et al. Once daily oral ofloxacin in chronic obstructive pulmonary disease exacerbation requiring mechanical ventilation: a randomised placebo-controlled trial. Lancet 2001;358:2020–25.
9. Pines A, Raafat H, Plucinski K, et al. Antibiotic regimens in severe and acute purulent exacerbations
of chronic bronchitis. BMJ 1968;2:735–38.
10. Allegra L,Grassi C, Grossi E, et al. Ruolo degli antidiotici nel trattamento delle riacutizza della bronchite cronica. Ital J Chest Dis 1991; 45:138–48.
11. Saint S, Bent S, Vittinghof E, et al. Antibiotics in chronic obstructive pulmonary disease exacerbations.
A meta-analisis. JAMA 1995;273:957–60.
12. Ram F, Rodriguez-Roisin R, Granados-Navarrete A, et al. Antibiotics for exacerbations of chronic obstructive pulmonary disease. Cochrane Database Syst Rev 2006;3.
13. Puhan M, Vollenweider D, Latshang T, et al. Exacerbations of chronic obstructive pulmonary disease: when are antibiotics indicated? A systematic review. Respir Res 2007;8:30.
14. Blasi F, Ewig S, Torres A, et al. A review of guidelines for antibacterial use in acute exacerbations
of chronic bronchitis. Pulm Pharmacol Ther 2006;19:361–69.
15. De Abate CA, Russel M, McElvaine P, et al. Safety and efficacy of oral levofloxacin versus cefuroxime axetil in acute bacterial exacerbations of chronic bronchitis. Respir Care1997;42:206–13.
16. Shah PM, Maesen FP, Dolmann A, et al. Levofloxacin versus cefuroxime axetil in the treatment of acute exacerbations of chronic bronchitis: results of a randomized, doubleblind study. J Antimicrob Chemother 1999; 43:529–39.
17. Weiss LR. Open-label, randomized comparison of the efficacy and tolerability of clarithromycin, levofloxacin, and cefuroxime axetil in the treatment of adults with acute bacterial exacerbations of chronic bronchitis. Clin Ther 2002;24:1414–25.
18. Habib MP, Russell M, De Abate CA, et al. Multicenter, randomized study comparing efficacy and safety of oral levofloxacin and cefaclor in the treatment of acute exacerbations of chronic bronchitis. Infect Dis Clin Practice 1998;7:1–9.
19. Amsden GW, Baird IM, Simon S, et al. Efficacy and Safety of Azithromycin vs Levofloxacin in the Outpatient Treatment of Acute Bacterial Exacerbations of Chronic Bronchitis. Chest 2003;123:772–77.
20. Lode H, Eller J, Linnhoff A, et al. The Evaluation of Therapy-Free Interval in COPD Patients Study
Group. Levofloxacin versus clarithromycin in COPD exacerbation: focus on exacerbation-free interval. Eur Respir J 2004;24:947–53.
21. Siempos II, Dimopoulos G, Korbila IP, et al. Macrolides, quinolones, and amoxicillin/clavulanate for chronic bronchitis: a meta-analysis. Eur Respir J 2007;29:1127–37.
22. Sethi S, Fogarty C, Fulambarker A. A randomized, double-blind study comparing 5 days oral gemifloxacin with 7 days oral levofloxacin in patients with acute exacerbation of chronic bronchitis. Respir Med 2004;98:697–707.
23. Urueta-Robledo J, Ariza H, Jardim JR, et al.Moxifloxacin versus levofloxacin against acute exacerbations of chronic bronchitis: The Latin American Cohort. Respir Med 2006; 100:1504–11.
24. Козлов Р.С., Сивая О.В., Шпынев К.В. и др. Антибиотикорезистентность Streptococcus pneumoniae в России в 1999–2005 гг.: результаты многоцентровых проспективных исследований ПеГАС-I и ПеГАС-II // Клин. микробиол. антимикроб. химиотер 2006. № 8(1). C. 33–47.
25. Charlene L. Antimicrobial-Resistant Streptococcus pneumoniae Isolated From Patients With Acute
Bacterial Exacerbation of Chronic Bronchitis. Тhe 100th International Conference of the American Thoracic Society. Orlando, FL 2004;47:E28.
26. Peifer G, Veyssier P, Zuck P. Efficacy of levofloxacin (LVF) in the treatment of acute exacerbations of chronic bronchitis (AECB) in patients with risk factors. Eur Resp J 2003;22(45):3558.
27. Pechere J, Hughes D, Kardas P, et al. Non compliance with antibiotic therapy for acute community infections: a global survey. Int J of Antimicrob Agents 2007;29:245–53.
28. Kardas P. Comparison of patient compliance with once–daily and twice–daily antibiotic regimens
in respiratory tract infections: results of a randomized trial. J of Аntimicrob Сhemother 2007;59(3):531–36.
29. Miravitlles М. Exacerbations of chronic оbstructive pulmonary disease when are bacteria important? Eur Respir J 2002;20(36):9–19.
30. Дворецкий Л.И., Дубровская Н.В., Грудинина С.А. и др. Левофлоксацин и макролиды при обострении хронического бронхита. Результаты длительного мониторинга больных // Инфекции и антимикробная
терапия 2005. № 1. C. 20–27.


Похожие статьи


Бионика Медиа