Алгоритмы лечения кашля и бронхообструкции у детей при острых респираторных заболеваниях


А.С. Полякова (1, 2), В.К. Таточенко (1), М.Д. Бакрадзе (1, 2)

1) ФГАУ «Научный центр здоровья детей» Минздрава РФ, Москва; 2) ГБОУ ВПО РНИМУ им. Н.И. Пирогова Минздрава России, Москва
Одна из наиболее частых жалоб, заставляющих родителей обращаться за медицинской помощью, – это кашель. Известно, что здоровый ребенок до 5, а по некоторым данным, до 8 раз в год переносит острую респираторную вирусную инфекцию, сопровождающуюся температурой, насморком и почти всегда кашлем. При этом на амбулаторном этапе, не говоря уж о стационарном лечении, в большинстве случаев ему назначается системная антибактериальная терапия. Кашель сам по себе не может быть поводом к назначению антибиотика. В статье приводятся основные причины появления кашля в детском возрасте, отличительные особенности его видов, методы дифференциальной диагностики и принципы лечения кашля при различных заболеваниях.

Литература


1. Чучалин А.Г., Абросимов В.Н. Кашель. 4-е изд., перераб. и доп. М., 2016. 160 с.

2. Таточенко В.К. Болезни органов дыхания. Практическое руководство. Новое дополненное издание. М., 2015. 396 с.

3. Goldsobel A.B., Chipps B.E. Cough in the pediatric population. J. Pediatr.2010;156(3):352–58.

4. Munyard P., Bush A. How much coughing is normal? Arch. Dis. Child. 1996;75:489–93.

5. Khoshoo V., Edell D., Mohnot S., Haydel R. Jr, Saturno E., Kobernick A. Associated factors in children with chronic cough. Chest. 2009;136(3):811–15.

6. Asilsoy S., Bayram E., Agin H., Apa H., Can D., Gulle S., Altinoz S. Evaluation of chronic cough in children. Chest; 2008.134:1122–28.

7. Лихорадящий ребенок / Под ред. А.А. Баранова, В.К. Таточенко, М.Д. Бакрадзе. Протоколы диагностики и лечения. М., 2015. 272 с.

8. Plint A.C., Grenon R., Klassen T.P., Johnson D.W. Bronchodilator and steroid use for the management of bronchiolitis in Canadian pediatric emergency departments. CJEM. 2015;17(1):46–53.

9. Patel H., Gouin S., Platt R.W. Randomized, double‐blind, placebo‐controlled trial of oral albuterol in infants with mild‐to‐moderate acute viral bronchiolitis. J. Pediatr. 2003;142(5):509–14.

10. Fernandes R.M., Bialy L.M., Vandermeer B., Tjosvold L., Plint A.C., Patel H., Johnson D.W., Klassen T.P., Hartling L. Glucocorticoids for acute viral bronchiolitis in infants and young children. Cochrane Database Syst. Rev. 2013;(6):CD004878.

11. Tagarro A., Pérez L., Quintero V.M., Cañete A. Dexamethasone does not reduce length of hospitalization or recurrent wheezing 1 year after early bronchiolitis. Minerva Pediatr. 2014;66(2):131–40.

12. Bawazeer M., Aljeraisy M., Albanyan E., Abdullah A., Al Thaqa W., Alenazi J., Al Otaibi Z., Al Ghaihab M. Effect of combined dexamethasone therapy with nebulized r-epinephrine or salbutamol in infants with bronchiolitis: A randomized, double-blind, controlled trial. Avicenna J. Med. 2014;4(3):58–65.

13. Alansari K., Sakran M., Davidson B.L., Ibrahim K., Alrefai M., Zakaria I. Oral dexamethasone for bronchiolitis: a randomized trial. Pediatrics. 2013;132(4):e810–16.

14. Zedan M., Gamil N., El-Assmy M., Fayez E., Nasef N., Fouda A., Settin A. Montelukast as an episodic modifier for acute viral bronchiolitis: a randomized trial. Allergy Asthma Proc. 2010;31:147–53.

15. Pinto L.A., Pitrez P.M., Luisi F., de Mello P.P., Gerhardt M., Ferlini R., Barbosa D.C., Daros I., Jones M.H., Stein R.T., Marostica P.J. Azithromycin therapy in hospitalized infants with acute bronchiolitis is not associated with better clinical outcomes: a randomized, double-blinded, and placebo-controlled clinical trial. J. Pediatr. 2012;161(6):1104–108.

16. Jacobs J.D., Foster M., Wan J., Pershad J. 7% Hypertonic saline in acute bronchiolitis: a randomized controlled trial. Pediatrics. 2014;133(1):e8–13.

17. Wu S., Baker C., Lang M.E., Schrager S.M., Liley F.F., Papa C., Mira V., Balkian A., Mason W.H. Nebulized hypertonic saline for bronchiolitis: a randomized clinical trial. JAMA. Pediatr. 2014;168(7):657–63.

18. Nagakumar P., Doull I. Current therapy for bronchiolitis. Arch. Dis. Child. 2012;97(9):827–30.

19. Jendi M.R., Scott Q.O., Smaga S.A. Help Desk Answers: Do corticosteroids reduce bronchiolitis hospitalizations? J. Fam. Pract. 2016;65(5):348–57.

20. Mehta R., Scheffler M., Tapia L., Aideyan L., Patel K.D., Jewell A.M., Avadhanula V., Mei M., Garofalo R.P., Piedra P.A. Lactate dehydrogenase and caspase activity in nasopharyngeal secretions are predictors of bronchiolitis severity. Influenza Other Respir. Viruses. 2014;8(6):617–25.

21. Legg J.P., Cunningham S. Hypertonic saline for bronchiolitis: a case of less is more Arc. Dis. Child. 2015;100(12):1104–105.

22. Thompson M., Vodicka T.A., Blair P.S., Buckley D.I., Heneghan C., Hay A.D.M. Duration of symptoms of respiratory tract infections in children: systematic review. BMJ. 2013;347:f7027.

23. Chang A.B., Glomb W.B. Guidelines for evaluating chronic cough in pediatrics: ACCP evidence-based clinical practice guidelines. Chest. 2006;129(Suppl. 1):260S–83S.

24. Белозеров Ю.М. Детская кардиология. М., 2004. 600 с.

25. Paul I.M., Beiler J., McMonagle A., Shaffer M.L., Duda L., Berlin C.M. Jr. Effect of honey, dextro-methorphan, and no treatment on nocturnal cough and sleep quality for coughing children and their parents. Arch. Pediatr. Adolesc. Med. 2007;161(12):1140–146.

26. Paul I.M. Therapeutic options for acute cough due to upper respiratory infections in children. Lung. 2012;190(1):41–4.

27. Жукова О.В., Кононова С.В., Конышкина Т.М. Распределение затрат на фармакотерапию острого обструктивного бронхита у детей в условиях реальной клинической практики и с учетом фармакоэкономических исследований. Фарматека. 2011;18:63–7.

28. Bell L.M., Fass-Offit B., Paul A. Offit Breaking the Antibiotic Habit : A Parent’s Guide to Coughs, Colds, Ear Infections, and Sore Throats. 1999. E-book.

29. Krans B. 2014. http://www.healthline.com/health-news/five-unintended-consequences-antibiotic-overuse-031114.

30. Heintze K., Petersen K.U. The case of drug causation of childhood asthma: antibiotics and paracetamol. Eur. J. Clin. Pharmacol. 2013;69:1197–209.

31. Örtqvist A.K., Lundholm C., Kieler H., Ludvigsson J.F., Fall T., Ye W., Almqvist C. Antibiotics in fetal and early life and subsequent childhood asthma: nationwide population based study with sibling analysis. BMJ. 2014;349.

32. Ong S., Nakase J., Moran G.J., Karras D.J., Kuehnert M.J., Talan D.A. Antibiotic use for emergency department patients with upper respiratory infections: prescribing practices, patient expectations, and patient satisfaction. Ann. Emerg. Med. 2007;50(3):213–20.


Об авторах / Для корреспонденции


А.С. Полякова – к.м.н., врач-педиатр отделения диагностики и восстановительного лечения ФГАУ «Научный центр здоровья детей» Минздрава РФ, ассистент кафедры факультетской педиатрии № 1 ГБОУ ВПО РНИМУ им. Н.И. Пирогова, Москва; тел. 8 (499) 967-14-21; e-mail: darmanyan@nczd.ru


Похожие статьи


Бионика Медиа