Депрессии у больных псориазом


Кикта С.В., Дробижев М.Ю., Белоусова Т.А.

Первый МГМУ им. И.М. Сеченова, Москва. ФГУ “Поликлиника № 3” УД Президента РФ, Москва.
Представлены результаты исследования, в котором была применена новая методология исследования патогенеза и клиники депрессий у 105 больных псориазом и пациентов двух контрольных групп с иными дерматозами и соматическими заболеваниями (n = 153 и n = 2053 соответственно) с помощью шкалы депрессий Центра эпидемиологических исследований США (CES-D – Center for Epidemiologic Studies – Depression). По данным исследования были сделаны следующие выводы: для диагностики депрессий у больных псориазом можно использовать шкалу CES-D; у больных псориазом преобладают "вторичные" депрессивные состояния, возникновение которых связано с основным заболеванием; т. к. любая депрессия может неблагоприятно влиять на течение псориаза, существует настоятельная необходимость в назначении антидепрессанта. В качестве препарата выбора может быть рекомендован Гептрал (адеметионин), активный в отношении тревоги – одного из наиболее выраженных проявлений депрессии у больных псориазом; сопутствующих псориазу нарушений функций гепатобилиарной системы; гепатотоксичности, вызванной иммуносупрессивными препаратами; пораженной хрящевой ткани при нетяжелых вариантах псориатического артрита; серотониновых 2А-рецепторов, подавляющих активность фактора некроза опухоли, который является одним из ключевых медиаторов воспаления; бета2-адренорецепторов иммунных клеток, обеспечивающих их пролиферацию.

Литература


1. Андрющенко А.В., Дробижев М.Ю., Добровольский А.В. Сравнительная оценка шкал CESD, BDI и HADS(d) в диагностике де-прессий в общемедицинской практике // Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2003. Т. 103. № 5. C. 11–8.


2. Белугина О.С., Яговдик Н.З., Белугина И.Н. Тревожность, депрессия и качество жизни у больных псориазом Тезисы 3-й Научно-практической конференции Санкт-Петербургские дерматологические чтения. СПб., 2009.


3. Дороженок И.Ю., Белоусова Т.А., Терентьева М.А. и др. Лечение реактивных депрессий, коморбидных хроническим дерматозам с преимущественным поражением открытых участков кожи (опыт применения пиразидола) // Дерматология. 2003. Т. 11. № 17. С. 957–60.


4. Дробижев М.Ю., Е.А.Макух Депрессии у больных, наблюдающихся врачами разных специальностей в общей медицине // Психиатрия и психофармакотерапия. 2007. Т. 9. № 4. C. 26–9.


5. Дубницкая Э.Б. Антидепрессивная терапия при расстройствах, связанных с генеративным циклом женщин // Consillium medicum. 2001. Т. 3. № 3 http://old.consilium-medicum.com/media/ psycho/01_03p/12.shtml).


6. Ибрагимов Д.Ф. Алимемазин во врачебной практике // Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2008. Т. 108. № 9. С. 76–8.


7. Корсунская И.М., Резникова М.М., Тогоева Л.Т. и др. Новое в патогенетической терапии псориаза // Вестник дерматологии и венерологии. 2005.№ 3. С. 20–4.


8. Котельникова А.Б., Фролова О.И., Раева Т.В. и др. Клинико-метаболическая эффективность применения гептрала (адеметионина) у больных псориазом с патологией гепатобилиарной системы / А.Б. Котельникова, О.И. Фролова, Т.В. Раева, Н.П. Ишутина // Вестник дерматологии и венерологии. 2009. № 5. С. 34–6.


9. Нуллер Ю.Л., Михаленко И.Н. Аффективные психозы. Депрессии в пожилом возрасте. http://www.psychiatry.ru/book_show. php?booknumber=38&article_id=17


10. Организационная модель помощи лицам, страдающим депрессиями, в условиях территориальной поликлиники. Методические рекомендации N2000/107. М., 2000. 19 с.


11. Смулевич А.Б. Депрессии при соматических и психических заболеваниях. М., 2003. 432 с.


12. Смулевич А.Б., Дубницкая Э.Б., Дробижев М.Ю. Депрессии и возможности их лечения в общемедицинской практике (предварительные результаты программы ПАРУС) // Психические расстройства в общей медицине. 2007. Т. 2. № 2. C. 23–5.


13. Смулевич А.Б., Дубницкая Э.Б., Иванов С.В. Опыт и перспективы применения гептрала при терапии депрессий // Психиатрия и психофармакотерапия. 2002. № 3. С. 1–4.


14. Стандарт медицинской помощи больным с псориазом артропатическим. http://www.centermed. ru/standarts/psoriaz.html.


15. Феденко Е.С. Атопический дерматит: обоснование поэтапного подхода к терапии // Consillium medicum. 2001. Т. 3. № 4.


16. Altobelli E, Maccarone M, Petrocelli R, et al. Analysis of health care and actual needs of patients with psoriasis: a survey on the Italian population. BMC Public Health 2007;7:59.


17. Becnel YuB, Zerfaoui JM, Rohatgi R, et al. Serotonin 5-hydroxytryptamine(2A) receptor activation suppresses tumor necrosis factor-alpha-induced inflammation with extraordinary potency. J Pharmacol Exp Ther 2008;327(2):316–23.


18. Bilac C, Ermertcan AT, Bilac DB, et al. The relationship between symptoms and patient characteristics among psoriasis patients. Indian J Dermatol Venereol Leprol 2009;75(5):551.


19. Biljan D, Laufer D, Filakovic P, et al. Psoriasis, mental disorders and stress. Coll Antropol 2009; 33(3):889–92.


20. Boehncke WH, Buerger C, Boehncke S. [Co-morbidities in psoriasis vulgaris] Hautarzt. 2009;60(2):116–21.


21. Dauden E, Griffiths CE, Ortonne JP, et al. Improvements in patient-reported outcomes in moderate-to-severe psoriasis patients receiving continuous or paused etanercept treatment over 54 weeks: the CRYSTEL study. J Eur Acad Dermatol Venereol 2009;23(12):1374–82.


22. Filakovic P, Biljan D, Petek A. Depression in dermatology: an integrative perspective. Psychiatr Danub 2008;20(3):419–25.


23. Gupta MA, Gupta AK, Schork NJ, et al. Depression modulates pruritus perception: a study of pruritus in psoriasis, atopic dermatitis, and chronic idiopathic urticaria. Psychosomatic Medicine 1994;56:36–40.


24. Magin P, Adams J, Heading G, et al. The psychological sequelae of psoriasis: results of a qualitative study. Psychol Health Med 2009;14(2):150–61.


25. Miele L, Vallone S, Cefalo C, et al. Prevalence, characteristics and severity of non-alcoholic fatty liver disease in patients with chronic plaque psoriasis. J Hepatol 2009;51(4):778–86.


26. Namazi MR. Which cyclic antidepressants are superior for the treatment of depressed psoriatic patients? А theoretical molecular approach. Dermatol Online J 2008;14(1):23.


27. Schaaf H, Eipp C, Deubner R, et al. Psychosocial aspects of coping with tinnitus and psoriasis patients. A comparative study of suicidal tendencies, anxiety and depression. HNO 2009;57(1):57–63.


28. Stahl SM. Stahl’s essential psychopharmacology: neuroscientific basis and practical application. – 3 nd ed. Cambridge University Press, 2008:1117P.


Похожие статьи


Бионика Медиа