Некоторые аспекты диагностики и лечения сердечно-сосудистых заболеваний в сочетании с неалкогольным стеатогепатитом


Драпкина О.М., Тутнов Д.А.

Клиника пропедевтики внутренних болезней ММА им. И.М. Сеченова, Москва
Данные многочисленных исследований свидетельствуют, что сердечно-сосудистые заболевания и неалкогольная жировая болезнь печени (НАЖБП), широко распространенные в общей популяции, связаны общими патогенетическими механизмами, поэтому их сочетание типично при ожирении и метаболическом синдроме. Представлены результаты исследования, целью которого являлось изучение особенностей течения, диагностики и лечения артериальной гипертензии (АГ) у больных неалкогольным стеатогепатитом (НАСГ – стадия НАЖБП). Установлено более тяжелое течение АГ при сопутствующем НАСГ, подчеркивается, что у пациентов с сочетанием АГ и НАЖБП оправдан комплексный подход к лечению, направленный на различные звенья метаболического синдрома. Помимо антигипертензивной терапии он должен включать препараты, улучшающие функцию печени (эссенциальные фосфолипиды, урсодеоксихолевая кислота), гиполипидемические средства (статины), а при необходимости и гипогликемические препараты (метформин).

Литература


1. Bellentani S, 2009, EASL Congress abstracts. P. 26–27.


2. El-Serag H, 2009, EASL Congress abstracts. P. 28.


3. Perseghin G, 2009, EASL Congress abstracts. P. 36.


4. Mofrad P, Contos MJ, Haque, M, et al. Clinical and histologic spectrum of nonalcoholic fatty liver disease associated with normal ALT values. Hepatology 2003;37:1286–92.


5. Prati D, Taioli E, Zanella A, Della Torre E, et al. Updated definitions of healthy ranges for serum alanine aminotransferase levels. Ann Intern Med 2002;137:1–10.


6. Ruttmann E, Brant LJ, Concin H, et al. γ-Glutamyltransferase as a Risk Factor for Cardiovascular Disease Mortality. Circulation 2005;112:2130–37.


7. Neuschwander-Tetri BA, Brunt EM, Wehmeier KR, et al. Improved nonalcoholic steatohepatitis after 48 weeks of treatment with the PPAR-gamma ligand rosiglitazone. Hepatology 2003;38:1008–17.


8. Lupsor M, Badea R. Imaging diagnosis and quantification of hepatic steatosis: is it an accepted alternative to needle biopsy? RomanianJGastroenterol 2005;4(14):419–25.


9. Павлов Ч.С., Глушенков Д.В., Ивашкин В.Т. Современные возможности эластометрии, фиброи актитеста в диагностике фиброза печени // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 2008. Т. 18. № 4. С. 43–52.


10. Напалков Д.А. Новые диагностические критерии метаболического синдрома Международной федерации сахарного диабета (IDF) 2005 г. // Эффективная фармакотерапия. 2006. № 1. С. 32–33.


11. Chitturi S, Farrell GC, George J. Non-alcoholic steatohepatitis in the Asia-Pacific region: future shock. J Gastroenterol Hepatol 2004; 19:368–74.


12. Laurin J, Lindor KD, Crippin JS, et al. Ursodeoxycholic acid or clofibrate in the treatment of non-alcohol-induced steatohepatitis: A pilot study. Hepatology 1996;6(23):1464–67.


13. Lindor KD, Kowdley KV, Heathcote EJ, et al. (2004) Ursodeoxycholic acid for treatment of nonalcoholic steatohepatitis: results of a randomized trial. Hepatology 2004;39:770–78.


14. Драпкина О.М., Тутнов Д.А. Особенности лечения артериальной гипертензии у больных с заболеваниями печени // Российские медицинские вести. 2008. № 3. С. 43–49.


Похожие статьи


Бионика Медиа