Сахарный диабет и заболевания пародонта: вместе или параллельно?


DOI: https://dx.doi.org/10.18565/pharmateca.2024.8.16-22

Трухан Д.И., Сулимов А.Ф., Трухан Л.Ю.

Омский государственный медицинский университет, Омск, Россия
Внимание интернистов к проблеме пародонтита и заболеваний пародонта связано с концепцией «пародонтальная медицина», сформировавшейся в начале XXI в. и рассматривающей двунаправленную связь патологии пародонта с системными заболеваниями организма. В многочисленных эпидемиологических и клинических исследованиях продемонстрирована тесная двунаправленная связь заболеваний пародонта (прежде всего пародонтита) с сердечно-сосудистыми заболеваниями, метаболическим синдром и с его компонентами: абдоминальным ожирением, дислипидемией, инсулинорезистентностью, гипергликемей и сахарным диабетом (СД), артериальной гипертензией.
Однако в отечественных клинических рекомендациях и алгоритмах по СД заболевания пародонта не упоминаются и не рассматриваются ни в качестве факторовв риска, ни в качестве осложнения СД. Вместе с тем совместный консенсус Международной диабетической федерации и Европейской федерации пародонтологии подтверждает наличие тесной двунаправленной взаимосвязи между СД и заболеваниями пародонта. Целью нашего обзора были поиск и анализ литературы последних лет в информационных базах Scopus и PubMed, в которой рассматриваются различные аспекты связи СД и заболеваний пародонта
Из представленного обзора видно, что связь СД и заболеваний пародонта продолжает активно изучаться, особенно в наступив-шем десятилетии, о чем свидетельствуют многочисленные мета-анализы, посвященные рассмотрению эпидемиологической связи между этими болезнями и влиянием пародонтальной терапии на метаболический профиль у пациентов с СД.

Литература


1. Алгоритмы специализированной медицинской помощи больным сахарным диабетом. Под редакцией И.И. Дедова, М.В. Шестаковой, А.Ю. Майорова. 11-й выпуск. М., 2023. doi: 10.14341/DM13042.


2. Клинические рекомендации (протоколы лечения) при диагнозе пародонтит. URL: http://www.e-stomatology.ru/director/protokols_30-09-2014.


3. Balta M.G., Papathanasiou E., Blix I.J., Van Dyke T.E. Host Modulation and Treatment of Periodontal Disease. J Dent Res. 2021 Jul;100(8):798–809. doi: 10.1177/0022034521995157.


4. Трухан Д.И., Трухан Л.Ю. Взаимоотношения болезней пародонта и сердечно-сосудистых заболеваний. Международный журнал сердца и сосудистых заболеваний. 2016;11:15–24. dоi: 10.24412/2311-1623-2016-11-15-24.


5. Williams R.C.; Offenbacher S. Periodontal medicine: The emergence of a new branch of periodontology. Periodontology. 2000;23:9–12. doi: 10.1034/j.1600-0757.2000.2230101.x.


6. Трухан Д.И., Трухан Л.Ю. Пародонтит и сердечно-сосудистые заболевания: параллельно или в одной связке? Consilium Medicum. 2015;5:73–9.


7. Трухан Д.И., Трухан Л.Ю. Некоторые аспекты коморбидности пародонтита и сердечно-сосудистых заболеваний. Медицинский совет. 2015;17:12–6.


8. Трухан Д.И., Трухан Л.Ю., Иванова Д.С. Коморбидность заболеваний сердечно-сосудистой системы и болезней органов пищеварения с изменениями органов и тканей полости рта. Клинический разбор в общей медицине. 2021;3:6–17. doi: 10.47407/kr2021.2.3.00044.


9. Трухан Д.И., Сулимов А.Ф., Трухан Л.Ю. Коморбидность артериальной гипертензии и пародонтита: стоматологическая гипертензия. Клинический разбор в общей медицине. 2023; 4(6):62–8. doi: 10.47407/kr2023.4.5.00273.


10. Трухан Д.И., Сулимов А.Ф., Трухан Л.Ю. Ассоциация артериальной гипертензии и патологии пародонта: обзор новых данных. Фарматека. 2023;30(9–10):40–51. doi: 10.18565/pharmateca.2023.9-10.40-51.


11. Трухан Д.И., Сулимов А.Ф., Трухан Л.Ю. Взаимосвязь преэклампсии и патологии пародонта. Клинический разбор в общей медицине. 2023;4(9):115–21. doi: 10.47407/kr2023.4.9.00317.


12. Клинические рекомендации. Сахарный диабет 2 типа у взрослых. 2022. Одобрено Научно-практическим Советом Минздрава РФ https://cr.minzdrav.gov.ru/recomend/290_2.


13. Клинические рекомендации. Сахарный диабет 1 типа у взрослых. 2022. Одобрено Научно-практическим Советом Минздрава РФ URL: https://cr.minzdrav.gov.ru/recomend/286_2.


14. Sanz M, Ceriello A, Buysschaert M, et al. Scientific evidence on the links between periodontal diseases and diabetes: Consensus report and guidelines of the joint workshop on periodontal diseases and diabetes by the International diabetes Federation and the European Federation of Periodontology. Diabetes Res Clin Pract. 2018 Mar;137:231–41. doi: 10.1016/j.diabres.2017.12.001.


15. Dagli N., Haque M., Kumar S. The Interplay Between Diabetes and Oral Health: A Comprehensive Bibliometric Analysis of Clinical Trials (1967–2024). Cureus. 2024 Apr 20;16(4):e58667. doi: 10.7759/cureus.58667.


16. Bascones-Martнnez A., Muсoz-Corcuera M., Bascones-Ilundain J. Diabetes and periodontitis: A bidirectional relationship. Med Clin (Barc). 2015 Jul 6;145(1):31–5. https://doi.org/10.1016/j.medcli.2014.07.019


17. Wu C.Z., Yuan Y.H., Liu H.H., et al. Epidemiologic relationship between periodontitis and type 2 diabetes mellitus. BMC Oral Health. 2020 Jul 11;20(1):204. doi: 10.1186/s12903-020-01180-w.


18. Stцhr J., Barbaresko J., Neuenschwander M., Schlesinger S. Bidirectional association between periodontal disease and diabetes mellitus: a systematic review and meta-analysis of cohort studies. Sci Rep. 2021 Jul 1;11(1):13686. doi: 10.1038/s41598-021-93062-6.


19. Zheng M., Wang C., Ali A., et al. Prevalence of periodontitis in people clinically diagnosed with diabetes mellitus: a meta-analysis of epidemiologic studies. Acta Diabetol. 2021 Oct;58(10):1307–27. doi: 10.1007/s00592-021-01738-2.


20. Alwithanani N. Periodontal Diseases and Diabetes Mellitus: A Systematic Review. J Pharm Bioallied Sci. 2023 Jul;15(Suppl 1):S54–63. doi: 10.4103/jpbs.jpbs_515_22.


21. Montero E., Bujaldуn R., Montanya E., et al. Cross-sectional association between severe periodontitis and diabetes mellitus: A nation-wide cohort study. J Clin Periodontol. 2024 Apr;51(4):368–79. doi: 10.1111/jcpe.13937.


22. Nguyen A.T.M., Akhter R., Garde S., et al. The association of periodontal disease with the complications of diabetes mellitus. A systematic review. Diabetes Res Clin Pract. 2020 Jul;165:108244. doi: 10.1016/j.diabres.2020.108244.


23. Zhang X., Wang M., Wang X., et al. Relationship between periodontitis and microangiopathy in type 2 diabetes mellitus: a meta-analysis. J Periodontal Res. 2021 Dec;56(6):1019–27. doi: 10.1111/jre.12916.


24. Thazhe Poyil N.J., Vadakkekuttical R.J., Radhakrishnan C. Correlation of periodontal inflamed surface area with glycated hemoglobin, interleukin-6 and lipoprotein(a) in type 2 diabetes with retinopathy. World J Diabetes. 2024 Apr 15;15(4):686–96. doi: 10.4239/wjd.v15.i4.686.


25. Трухан Л.Ю. Клинико-лабораторная характеристика состояния полости рта и уровни резистентности зубов к кариесу у больных инсулинзависимым сахарным диабетом. Автореф. Дисс. канд. мед. наук. Омск. 1994. 22 с. URL https://www.elibrary.ru/item.asp?id=30232040.


26. Трухан Л.Ю., Трухан Д.И., Ливзан М.А. Гуморальный иммунитет и распределение антигенов системы HLA у больных инсулинзависимым сахарным диабетом Сибирская конференция эндокринологов СО РАМН. Тезисы докладов. Красноярск, 1993. С. 82–83. URL: https://www.elibrary.ru/item.asp?id=22915239.


27. Трухан Л.Ю., Трухан Д.И., Совалкин В.И., Ливзан М.А. Распределение антигенов системы HLA и особенности клинического течения инсулинзависимого сахарного диабета. Иммунопрофилактика, иммунодиагностика и иммунокоррекция. Сборник научных трудов врачей Урала, Сибири и Дальнего Востока. Омск, 1994. С. 78–80. URL: https://rusneb.ru/catalog/000200_000018_rc_57616/?ysclid=lvmk1t6wbe756081179.


28. Dicembrini I., Serni L., Monami M., et al. Type 1 diabetes and periodontitis: prevalence and periodontal destruction-a systematic review. Acta Diabetol. 2020 Dec;57(12):1405–12. doi: 10.1007/s00592-020-01531-7.


29. Reddy M., Gopalkrishna P. Type 1 diabetes and periodontal disease: a literature review. Can J Dent Hyg. 2022 Feb 1;56(1):22–30.


30. Costa R., Rнos-Carrasco B., Monteiro L., et al. Association between Type 1 Diabetes Mellitus and Periodontal Diseases. J Clin Med. 2023 Feb 1;12(3):1147. doi: 10.3390/jcm12031147.


31. Трухан Д.И., Викторова И.А., Трухан Л.Ю. Изменение органов и тканей полости рта при заболеваниях внутренних органов. М.: Практическая медицина, 2012. 208 с. URL https://www.elibrary.ru/item.asp?id=19561513. [Trukhan D.I., Viktorova I.A., Trukhan L.Yu. Changes in organs and tissues of the oral cavity in diseases of internal organs. M.: Prakticheskaya medicina, 2012. 208 p. URL https://www.elibrary.ru/item.asp?id=19561513. (In Russ.)


32. Гришечкина И.А., Трухан Л.Ю., Трухан Д.И., Коншу Н.В. Оценка состояния гигиены полости рта и тканей пародонта у больных сахарным диабетом II типа. Dental Forum. 2014;3:45–50. URL https://elibrary.ru/item.asp?id=21615957.


33. Трухан Д.И., Голошубина В.В., Трухан Л.Ю. Изменение верхних отделов желудочно-кишечного тракта у пациентов с сахарным диабетом: актуальные вопросы диагностики, лечения и контроля. Справочник поликлинического врача. 2014;11:40–3. URL https://elibrary.ru/item.asp?id=23342336.


34. Li X., Kolltveit K.M., Tronstad L., Olsen I. Systemic diseases caused by oral infection. Clin Microbiol Rev. 2000;13:547–58. doi: 10.1128/CMR.13.4.547.


35. Yamazaki K. Oral-gut axis as a novel biological mechanism linking periodontal disease and systemic diseases: A review. Jpn Dent Sci Rev. 2023 Dec;59:273–80. doi: 10.1016/j.jdsr.2023.08.003.


36. Zhao M., Xie Y., Gao W., et al. Diabetes mellitus promotes susceptibility to periodontitis-novel insight into the molecular mechanisms. Front Endocrinol (Lausanne). 2023 Aug 16;14:1192625. doi: 10.3389/fendo.2023.1192625.


37. Li S., Li H., Kong H., et al. Endogenous and microbial biomarkers for periodontitis and type 2 diabetes mellitus. Front Endocrinol (Lausanne). 2023 Dec 5;14:1292596. doi: 10.3389/fendo.2023.1292596.


38. Favale N., Farina R., Carrieri A., et al. Functional profile of oral plaque microbiome: Further insight into the bidirectional relationship between type 2 diabetes and periodontitis. Mol Oral Microbiol. 2024 Apr;39(2):62–79. doi: 10.1111/omi.12418.


39. Baeza M., Morales A., Cisterna C., et al. Effect of periodontal treatment in patients with periodontitis and diabetes: systematic review and meta-analysis. J Appl Oral Sci. 2020 Jan 10;28:e20190248. doi: 10.1590/1678-7757-2019-0248.


40. Simpson T.C., Clarkson J.E., Worthington H.V., et al. Treatment of periodontitis for glycaemic control in people with diabetes mellitus. Cochrane Database Syst Rev. 2022 Apr 14;4(4):CD004714. doi: 10.1002/14651858.CD004714.pub4.


41. Dhingra K., Jeng J.H. Does periodontal treatment improve glycaemic control in periodontitis patients with diabetes mellitus? Evid Based Dent. 2023 Mar;24(1):12–4. doi: 10.1038/s41432-023-00863-x.


42. Goyal L., Gupta S., Samujh T. Does nonsurgical periodontal therapy improve glycemic control? Evid Based Dent. 2023 Mar;24(1):21–2. doi: 10.1038/s41432-023-00860-0.


43. Oliveira V.B., Costa F.W.G., Haas A.N., et al. Effect of subgingival periodontal therapy on glycaemic control in type 2 diabetes patients: Meta-analysis and meta-regression of 6-month follow-up randomized clinical trials. J Clin Periodontol. 2023 Aug;50(8):1123–37. doi: 10.1111/jcpe.13830.


44. Elnour M.A.A., Mirghani H.O. Periodontitis treatment (surgical and nonsurgical) effects on glycemic control: A review and meta-analysis. Ann Afr Med. 2023 Apr–Jun;22(2):131–35. doi: 10.4103/aam.aam_53_22.


45. Sun Y., Zhang W., Lu L., et al. Effect of non-surgical periodontal therapy on hemoglobin A1c in periodontitis patients without diabetes mellitus: A systematic review and meta-analysis. J Dent. 2024 Apr 19;145:104974. doi: 10.1016/j.jdent.2024.104974.


46. Di Domenico G.L., Minoli M., Discepoli N., et al. Effectiveness of periodontal treatment to improve glycemic control: an umbrella review. Acta Diabetol. 2023 Jan;60(1):101–13. doi: 10.1007/s00592-022-01991-z.


47. Sato M., Ono S., Yamana H., Okada A., et al. Effect of periodontal therapy on glycaemic control in type 2 diabetes. J Clin Periodontol. 2024 Apr;51(4):380–89. doi: 10.1111/jcpe.13939.


48. Kang S., Liu Z.Y., Yuan H.H., et al. The impact of different states of type 2 diabetes when stratified by baseline HbA1c on the periodontal outcomes of non-surgical periodontal treatment: A systematic review and network meta-analysis. Int J Dent Hyg. 2024 May;22(2):401–13. doi: 10.1111/idh.12789.


49. Garde S., Akhter R., Nguyen M.A., et al. Periodontal Therapy for Improving Lipid Profiles in Patients with Type 2 Diabetes Mellitus: A Systematic Review and Meta-Analysis. Int J Mol Sci. 2019 Aug 5;20(15):3826. doi: 10.3390/ijms20153826.


50. Enteghad S., Shirban F., Nikbakht M.H., et al. Relationship Between Diabetes Mellitus and Periodontal/Peri-Implant Disease: A Contemporaneous Review. Int Dent J. 2024 Apr 12:S0020-6539(24)00096-0. doi: 10.1016/j.identj.2024.03.010.


51. Zhang D.H., Yuan Q.N., Zabala P.M., et al. Diabetic and cardiovascular risk in patients diagnosed with periodontitis. Aust Dent J. 2014 Nov 20. doi: 10.1111/adj.12253.


52. Serуn C., Olivero P., Flores N., et al. Diabetes, periodontitis, and cardiovascular disease: towards equity in diabetes care. Front Public Health. 2023 Dec 21;11:1270557. doi: 10.3389/fpubh.2023.1270557.


Об авторах / Для корреспонденции


Автор для связи: Дмитрий Иванович Трухан, д.м.н., доцент, профессор кафедры поликлинической терапии и внутренних болезней, Омский государственный медицинский университет, Омск, Россия; dmitry_trukhan@mail.ru


ORCID:
Д.И. Трухан (Dmitry I. Trukhan), https://orcid.org/0000-0002-1597-1876
Л.Ю. Трухан (Larisa Yu. Trukhan), https://orcid.org/0000-0002-4721-6605


Похожие статьи


Бионика Медиа