Клинический случай лечения пациентки с раком яичников с HRD-позитивным статусом


DOI: https://dx.doi.org/10.18565/pharmateca.2021.11.96-104

С.В. Хохлова

Национальный медицинский исследовательский центр акушерства, гинекологии и перинатологии им. В.И. Кулакова, Москва, Россия
Актуальность. Рак яичников (РЯ) является основной причиной смерти от онкогинекологических заболеваний в мире [1]. Почти у 75% женщин с РЯ заболевание выявляется уже на поздней стадии заболевания.
Описание клинического случая. Пациентка Т. 1970 г.р. поступила на лечение в феврале 2019 г. с диагнозом «рак яичников IIIC ст.». С февраля 2019 по апрель 2019 г. проведено 4 курса химиотерапии: паклитаксел 175 мг/м2+карбоплатин AUC6+бевацизумаб 7,5 мг/кг каждый 21-й день. В апреле 2019 г. проведена интервальная циторедукция в оптимальном объеме. С сентября 2019 г. к бевацизумабу добавлен олапариб 300 мг 2 раза в сутки. По данным компьютерной томографии от 2020 г. и сентября 2021 г., сохраняется полная ремиссия.
Заключение. Олапариб является первым ингибитором PARP, получившим одобрение FDA (Food and Drug Administration) для поддерживающего лечения в монотерапии или в сочетании с бевацизумабом пациенток с впервые выявленным РЯ, и это событие за последние несколько десятков лет обусловило серьезный прорыв в стандарте лечения пациенток с РЯ.

Литература


1. Cancer Statistics Center. American Cancer Society Web site. Updated 2020. Available at: https:// cancerstatisticscenter.cancer.org (Accessed May 11, 2020).


2. Hennessy B.T., Coleman R.L., Markman M. Ovarian cancer. Lancet. 2009;374:1371–82. Doi: 10.1016/S0140-6736(09)61338-6.


3. Siegel R.L., Miller K.D., Jemal A. Cancer statistics, 2018. CA Cancer J Clin. 2018;68:7–30. Doi: 10.3322/caac.21442.


4. Miki Y., Swensen J., Shattuck-Eidens D., et al. A strong candidate for the breast and ovarian cancer susceptibility gene BRCA1. Science. 1994;266:66–71. Doi: 10.1126/science.7545954.


5. Ledermann J.A. PARP inhibitors in ovarian cancer. Ann Oncol. 2016;27(Suppl. 1):i40–4. Doi: 10.1093/annonc/mdw094.


6. Kuchenbaecker K.B., Hopper J.L., Barnes D.R., et al. Risks of breast, ovarian, and contralateral breast cancer for BRCA1 and BRCA2 mutation carriers. JAMA. 2017;317:2402–16. Doi: 10.1001/jama.2017.7112.


7. Pennington K.P., Walsh T., Harrell M.I., et al. Germline and somatic mutations in homologous recombination genes predict platinum response and survival in ovarian, fallopian tube, and peritoneal carcinomas. Clin Cancer Res. 2014;20:764–75. Doi: 10.1158/1078-0432.CCR-13-2287.


8. Cancer Genome Atlas Research Network. Integrated genomic analyses of ovarian carcinoma. Nature. 2011;474:609–15. doi: 10.1038/nature10166.


9. Polterauer S., Vergote I., Concin N., et al. Prognostic value of residual tumor size in patients with epithelial ovarian cancer FIGO stages IIA-IV: Analysis of the OVCAD data. Int J Gynecol Oncol. 2012;22:380–85. Doi: 10.1097/IGC.0b013e31823de6ae.


10. National Comprehensive Cancer Network. NCCN Clinical Practice Guidelines in Oncology: Ovarian Cancer, Including Fallopian Tube Cancer and Primary Peritoneal Cancer. Version 1.2020. Plymouth Meeting, PA: National Comprehensive Cancer Network, 2020. Available at: https://www. nccn.org/professionals/physician_gls/pdf/ovarian. pdf (Accessed May 11, 2020).


11. Burger R.A., Brady M.F., Bookman M.A., et al. Incorporation of bevacizumab in the primary treatment of ovarian cancer. N Engl J Med. 2011;365:2473–83. Doi: 10.1056/NEJMoa1104390.


12. Avastin


13. Ledermann J.A., Raja F.A., Fotopoulou C., et al.; ESMO Guidelines Working Group. Newly diagnosed and relapsed epithelial ovarian carcinoma: ESMO clinical practice guidelines for diagnosis, treatment and follow-up. Ann Oncol. 2013;24(Suppl. 6):vi24–32. Doi: 10.1093/annonc/mdt333.


14. Lynparza


15. Kim G., Ison G., McKee A.E., et al. FDA approval summary: Olaparib monotherapy in patients with deleterious germline BRCA-mutated advanced ovarian cancer treated with three or more lines of chemotherapy. Clin Cancer Res. 2015;21:4257–61. Doi: 10.1158/1078-0432.CCR-15-0887.


16. Dougherty B.A., Lai Z., Hodgson D.R., et al. Biological and clinical evidence for somatic mutations in BRCA1 and BRCA2 as predictive markers for olaparib response in high-grade serous ovarian cancers in the maintenance setting. Oncotarget. 2017;8:43653–61. Doi: 10.18632/oncotarget.17613.


17. Hennessy B.T., Timms K.M., Carey M.S., et al. Somatic mutations in BRCA1 and BRCA2 could expand the number of patients that benefit from poly (ADP Ribose) polymerase inhibitors in ovarian cancer. J Clin Oncol. 2010;28:3570–76. Doi: 10.1200/JCO.2009.27.2997


Об авторах / Для корреспонденции


Автор для связи: Светлана Викторовна Хохлова, д.м.н., онколог-химиотерапевт, зав. онкологическим отделением противоопухолевой лекарственной терапии, НМИЦ акушерства, гинекологии и перинатологии им. В.И. Кулакова, Москва, Россия; SVKhokhlova@mail.ru


Похожие статьи


Бионика Медиа