Бета-адреноблокаторы у больных хронической обструктивной болезнью легких: кому, когда, как?


DOI: https://dx.doi.org/10.18565/pharmateca.2020.5.106-113

Н.А. Кароли, А.П. Ребров

Саратовский государственный медицинский университет им. В.И. Разумовского, кафедра госпитальной терапии лечебного факультета, Саратов, Россия
Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) является наиболее распространенным хроническим респираторным заболеванием, и ее распространенность растет во всех странах, как в промышленно развитых, так и в развивающихся. Распространенность ХОБЛ составляет около 5% среди населения в целом, и это четвертая по значимости причина смерти в мире. ХОБЛ тесно связана с сердечно-сосудистыми заболеваниями (ССЗ). Около 64% людей, страдающих ХОБЛ, проходят лечение от сопутствующего сердечно-сосудистого заболевания, и примерно один из трех пациентов с ХОБЛ умирает в результате ССЗ. В настоящее время терапия селективными β1-адреноблокаторами считается безопасной для пациентов с ССЗ и ХОБЛ. Регулярный прием селективных β1-адреноблокаторов оказывает существенное влияние на выживаемость пациентов с ХОБЛ в сочетании с ишемической болезнью сердца, хронической сердечной недостаточностью. Наиболее безопасными признаны бисопролол, метопролол или небиволол. Отсутствуют убедительные данные о пользе назначения β-адреноблокаторов больным ХОБЛ без ССЗ. В целях безопасности необходимо начинать прием β-адреноблокаторов с небольшой дозы вне периода обострения ХОБЛ и тщательно мониторировать возможное появление новых симптомов (например, одышки, снижения толерантности к физической нагрузке, кашля) или изменения в приеме препаратов (например, повышение необходимости в ингаляциях β-агонистов). Важным считается назначение адекватной бронхолитической терапии (предпочтительнее длительнодействующими антихолинергическими препаратами) при приеме β-адреноблокаторов.

Литература


1. Centers for Disease Control and Prevention (CDC). Chronic obstructive pulmonary disease among adults –United States, 2011. MMWR Morb Mortal Wkly Rep. 2012;61:938–43.


2. Global Strategy for the Diagnosis, Management and Prevention of COPD (GOLD 2019). 2019. 155 р.


3. Corrao S., Santalucia P., Argano C., et al. Gender differences in disease distribution and outcome in hospitalized elderly: data from the REPOSI study. Eur J Intern Med. 2014;25:617–23. Doi: 10.1016/j.ejim.2014.06.027.


4. Anecchino C., Rossi E., Fanizza C., et al. Prevalence of chronic obstructive pulmonary disease and pattern of comorbidities in a general population. Int J Chron Obstruct Pulmon Dis. 2007;2:567–74.


5. Кароли Н.А., Орлова Е.Е., Маркова А.В., Ребров А.П.Коморбидность при хронической обструктивной болезни легких. Сердечная недостаточность. 2008;1(45):41–3.


6. Rothnie K.J., Yan R., Smeeth L., et al. Risk of myocardial infarction (MI) and death following MI in people with chronic obstructive pulmonary disease (COPD): a systematic review and meta-analysis. BMJ. Open. 2015;5:e007824. Doi: 10.1136/bmjopen-2015-007824.


7. Stefan M.S., Bannuru R.R., Lessard D., et al. The impact of COPD on management and outcomes of patients hospitalized with acute myocardial infarction: a ten-year retrospective observational study. Chest. 2012;141:1441–48. Doi: 10.1378/chest.11-2032.


8. de Miguel D.J., Chancafe M.J, Jiménez G.R. The association between COPD and heart failure risk: a review. Int J Chron Obstruct Pulmon Dis. 2013;8:305–12. Doi: 10.2147/COPD.S31236.


9. Кароли Н.А., Бородкин А.В., Ребров А.П. Некоторые аспекты формирования хронической сердечной недостаточности у больных хронической обструктивной болезнью легких. Кардиология. 2016;8:73–9. Doi: 10.18565/cardio.2016.8.73–9.


10. Малявин А.Г., Мартынов А.И., Адашева Т.В. и др. Национальные клинические рекомендации. Диагностика и лечение пациентов с хронической обструктивной болезнью легких и артериальной гипертензией. Терапия. 2019;5(31) (приложение):1–58.


11. Малявин А.Г., Мартынов А.И., Адашева Т.В. и др. Национальные клинические рекомендации. Диагностика и лечение пациентов с хронической обструктивной болезнью легких и хронической сердечной недостаточностью. Терапия. 2019;5(31)(приложение):59–104.


12. Salpeter S, Ormiston T, Salpeter E. Cardioselective beta-blockers for chronic obstructive pulmonary disease. Cochrane Database Syst Rev. 2005;(4):CD003566. Doi: 10.1002/14651858.CD003566.pub2.


13. Egred M., Shaw S., Mohammad B., Waitt P., Rodrigues E. Under-use of beta-blockers in patients with ischaemic heart disease and concomitant chronic obstructive pulmonary disease. QJM. 2005;98(7):493–97. Doi: 10.1093/qjmed/hci080.


14. Lipworth B., Skinner D., Devereux G., Thomas V.,et al. Underuse of β-Blockers in Heart Faillure and Chronic Obstructive Pulmonary Disease. Heart. 2016;102(23):1909–14. Doi: 10.1136/heartjnl-2016-309458.


15. Albouaini K., Andron M., Alahmar A., Egred M. Beta-blockers use in patients with chronic obstructive pulmonary disease and concomitant cardiovascular conditions. Int J Chron Obstruct Pulmon Dis. 2007;2:535–40.


16. Hawkins N.M., Huang Z., Pieper K.S., et al. Chronic obstructive pulmonary disease is an independent predictor of death but not atherosclerotic events in patients with myocardial infarction: analysis of the Valsartan in Acute Myocardial Infarction Trial (VALIANT). Eur J Heart Failure. 2009;11:292–98. Doi: 10.1093/eurjhf/hfp001.


17. Neef P.A., McDonald C.F., Burrell L.M., et al. Beta-blockers are under-prescribed in patients with chronic obstructive pulmonary disease and co-morbid cardiac disease. Intern Med J. 2016;46(11):1336–40. Doi: 10.1111/imj.13240.


18. Kuan P.L., Loughrey S., Musk M., Lavender M., et al. Beta-blocker Under-Use in COPD Patients. Int J Chron Obstruct Pulmon. Dis. 2017;12:3041–46. Doi: 10.2147/COPD.S144333.


19. Rasmussen B., Bodtgerv U., Lamberts M., Nicolaisen S.K. Beta-blocker, aspirin, and statin usage after first-time myocardial infarction in patients with chronic obstructive pulmonary disease: a nationwide analysis from 1995 to 2015 in Denmark. Eur Heart J Qual Care Clin Outcomes. 2020;6(1):23–31. Doi: 10.1093/ehjqcco/qcy063.


20. Parkin L., Quon J., Sharples K., et al. Underuse of beta-blockers by patients with COPD and co-morbid acute coronary syndrome: A nationwide follow-up study in New Zealand. Respirology. 2020;25(2):173–82. Doi: 10.1111/resp.13662.


21. Short P.M., Lipworth S.I., Elder D.H., et al. Effect of β blockers in treatment of chronic obstructive pulmonary disease: a retrospective cohort study. BMJ. 2011;342:d2549. Doi: 10.1136/bmj.d2549.


22. Etminan M., Jafari S., Carleton B. Beta-blocker use and COPD mortality: a systematic review and meta-analysis. BMC. Pulm Med. 2012;12:48. Doi:10.1186/1471-2466-12-48.


23. Oda N., Miyahara N., Ichikawa H., TanimotoY., et al. Long-term Effects of Beta-Blocker Use on Lung Function in Japanese Patients With Chronic Obstructive Pulmonary Disease. Int J Chron Obstruct Pulmon Dis. 2017;12:1119–24. Doi: 10.2147/COPD.S133071.


24. Jabbour A., Macdonald P.S., Keogh A.M., et al. Differences between beta-blockers in patients with chronic heart failure and chronic obstructive pulmonary disease: a randomized crossover trial. J Am Coll Cardiol. 2010;55:1780–87. Doi: 10.1016/j.jacc.2010.01.024.


25. Рабочая группа европейского общества кардиологов по бета-блокаторам. Документ о соглашении экспертов по блокаторам β-адренергических рецепторов. Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2005;1:99–124.


26. Ni Y., Shi G., Wan H. Use of cardioselective β-blockers in patients with chronic obstructive pulmonary disease: a meta-analysis of randomized, placebo-controlled, blinded trials. J Int Med. Res. 2012;40(6):2051–65. Doi: 10.1177/030006051204000602.


27. Stefan M.S., Rothberg M.B., Priya A., et al. Association between β-blocker therapy and outcomes in patients hospitalised with acute exacerbations of chronic obstructive lung disease with underlying ischaemic heart disease, heart failure or hypertension. Thorax. 2012;67:977–84. Doi: 10.1136/thoraxjnl-2012-201945.


28. Huang Y.L., Lai C.-C., Wan Y.-H. g, et al. Impact of Selective and Nonselective Beta-Blockers on the Risk of Severe Exacerbations in Patients With COPD. Int J Chron Obstruct Pulmon Dis. 2017;12:2987–96. Doi: 10.2147/COPD.S145913.


29. Mentz R.J., Wojdyla D., Fiuzat M., et al. Association of beta-blocker use and selectivity with outcomes in patients with heart failure and chronic obstructive pulmonary disease (from OPTIMIZE-HF). Am J Cardiol. 2013;111(4):582–87. Doi: 10.1016/j.amjcard.2012.10.041.


30. Jabbal S., Anderson W., Short P., et al. Cardiopulmonary Interactions With Beta-Blockers and Inhaled Therapy in COPD. QJM. 2017;110(12):785–92. Doi: 10.1093/qjmed/hcx155.


31. Baker J.G. The selectivity of beta-adrenoceptor antagonists at the human beta1, beta2 and beta3 adrenoceptors. Br J Pharmacol. 2005;144:317–22. Doi: 10.1038/sj.bjp.0706048.


32. Dorow P., Bethge H., Tönnesmann U. Effects of single oral doses of bisoprolol and atenolol on airway function in nonasthmatic chronic obstructive lung disease and angina pectoris. Eur J Clin Pharmacol. 1986;31(2):143–47. Doi: 10.1007/bf00606650.


33. Hawkins N.M., MacDonald M.R., Petrie M.C., et al. Bisoprolol in patients with heart failure and moderate to severe chronic obstructive pulmonary disease: a randomized controlled trial. Eur J Heart Fail. 2009;11(7):684–90. Doi: 10.1093/eurjhf/hfp066.


34. Dransfield M.T., Rowe S.M., Johnson J.E., et al. Beta-blocker use and the risk of death in hospitalized patients with acute exacerbations of COPD. Thorax. 2008;63:301–5. Doi: 10.1136/thx.2007.081893.


35. Kubota Y., Asai K., Furuse E., et al. Impact of β-blocker selectivity on long-term outcomes in congestive heart failure patients with chronic obstructive pulmonary disease. Int J Chron Obstruct Pulmon Dis. 2015;10(1):515–23. Doi: http://dx.doi.org/10.2147/COPD. S79942.


36. Su V.Y., Chang Y.S., Hu Y.W., et al. Carvedilol, Bisoprolol and Metoprolol Use in Patients With Coexistent Heart Failure and Chronic Obstructive Pulmonary Disease. Medicine (Baltimore). 2016;95(5):e2427. Doi: 10.1097/MD.0000000000002427.


37. Baker J.G. The selectivity of beta-adrenoceptor antagonists at the human beta1, beta2 and beta3 adrenoceptors. Br J Pharmacol. 2005;144:317–22. Doi: 10.1038/sj.bjp.0706048.


38. Camsari A., Arikan S., Candan A., et al. Metoprolol, a -1 selective blocker, can be used safely in coronary artery disease patients with chronic obstructive pulmonary disease. Heart Vessels 2003;18(4):188–92. Doi: 10.1007/s00380-003-0706-z.


39. Maffei A., Lembo G. Nitric oxide mechanisms of nebivolol. Ther Adv Cardiovasc Dis. 2009;3(4):317–27. Doi: 10.1177/1753944709104496.


40. Sirak T.E., Jelic S., Le Jemtel T.H. Therapeutic update: non-selective beta- and alpha-adrenergic blockade in patients with coexistent chronic obstructive pulmonary disease and chronic heart failure. J Am Coll Cardiol. 2004;44(3):497–502. Doi: 10.1016/j.jacc.2004.03.063.


41. Kotlyar E., Keogh A.M., Macdonald P.S., et al. Tolerability of carvedilol in patients with heart failure and concomitant chronic obstructive pulmonary disease or asthma. J Heart Lung Transplant. 2002;21(12):1290–95. Doi: 10.1016/s1053-2498(02)00459-x.


42. Sessa M., Mascolo A., Scavone C., et al. Long-Term Clinical Impact of Beta-Blockers Selectivity to carvedilol. Front Pharmacol. 2018;9:1212. Doi: 10.3389/fphar.2018.01212.


43. Lipworth B., Wedzicha J., Devereux G., et al. Beta-blockers in COPD: time for reappraisal. Eur Respir J. 2016;48(3):880–88. Doi: 10.1183/13993003.01847-2015.


44. Du Q., Sun Y., Ding N., et al. Beta-blockers reduced the risk of mortality and exacerbation in patients with COPD: a meta-analysis of observational studies. PLoS One. 2014;9(1):e113048. Doi:10.1371/journal.pone.0113048.


45. Bhatt S.P., Wells J.M., Kinney G.L., et al. β-Blockers are associated with a reduction in COPD exacerbations. Thorax. 2016;71(1):8–14;207251. Doi: 10.1136/thoraxjnl-2015–207251.


46. Rutten F.H., Zuithoff N.P., Hak E., et al. Beta-blockers may reduce mortality and risk of exacerbations in patients with chronic obstructive pulmonary disease. Arch Intern Med. 2010;170(10):880–87. Doi: 10.1001/archinternmed.2010.112.


47. Nielsen A.O., Pedersen L., Sode B.F., Dahl M. β-Blocker Therapy and Risk of Chronic Obstructive Pulmonary Disease – A Danish Nationwide Study of 1•3 Million Individuals. E Clin Med. 2019;7:21–6. Doi: 10.1016/j.eclinm.2019.01.004.


48. van Gestel Y.R., Hoeks S.E, Sin D.D., et al. Impact of cardioselective beta-blockers on mortality in patients with chronic obstructive pulmonary disease and atherosclerosis. Am J Respir Crit Care Med. 2008;178(7):695–700. Doi: 10.1164/rccm.200803-384OC.


49. Hawkins N.M., Petrie M.C., Macdonald M.R., et al. Heart failure and chronic obstructive pulmonary disease the quandary of Beta-blockers and Beta-agonists. J Am Coll Cardiol. 2011;57:2127–38. Doi: 10.1016/j.jacc.2011.02.020.


50. Su T.-H., Chang S.-H., Kuo C.-F., et al. β-blockers after acute myocardial infarction in patients with chronic obstructive pulmonary disease: A nationwide population-based observational study. PLoS ONE. 2019;14(3):e0213187. Doi:10.1371/journal.pone.0213187.


51. Ling Y., Saleem W., Shee C.D. Concomitant use of beta-blockers and beta2-agonists. Eur Respir J. 2008;31(4):905–6. Doi: 10.1183/09031936.00153707.


52. Zeng L.H., Hu Y.X., Liu L., et al. Impact of beta2-agonists, beta-blockers, and their combination on cardiac function in elderly male patients with chronic obstructive pulmonary disease. Clin Interv Aging. 2013;8:1157–65. Doi: 10.2147/CIA.S49644.


53. Petta V., Perlikos F., Loukides S., et al. Therapeutic effects of the combination of inhaled beta2-agonists and beta-blockers in COPD patients with cardiovascular disease. Heart Fail Rev. 2017;22(6):753–63. Doi: 10.1007/s10741-017-9646-z.


54. Dransfield M.T., McAllister D.A., Anderson J.A., et al. β-Blocker therapy and clinical outcomes in patients with moderate chronic obstructive pulmonary disease and heightened cardiovascular risk. An Observational Substudy of SUMMIT. Ann Am Thorac Soc. 2018;15(5):608–14. Doi: 10.1513/AnnalsATS.201708-626OC.


55. Bhatt S.P., Connett J.E., Voelker H., et al. β-Blockers for the prevention of acute exacerbations of chronic obstructive pulmonary disease (βLOCK COPD): a randomised controlled study protocol. BMJ. Open. 2016;6:e012292. Doi: 10.1136/bmjopen-2016-012292.


56. Short P.M., Anderson W.J., Williamson P.A., et al. Effects of intravenous and oral β-blockade in persistent asthmatics controlled on inhaled corticosteroids. Heart. 2014;100:219–23. Doi: 10.1136/heartjnl-2013-304769.


57. Olschewski H., Canepa M., Kovacs G. Pulmonary and cardiac drugs: clinically relevant interactions. Herz. 2019;44:517–21. Doi: https://doi.org/10.1007/s00059-019-4834-3.


58. Narayanan K., Reinier K., Uy-Evanado A., Teodorescu C., et al. Chronic Obstructive Pulmonary Disease and Risk of Sudden Cardiac Death. JACCCEP. 2015;1(5):381–87. Doi: 10.1016/j.jacep.2015.06.005.


59. Мареев В.Ю., Фомин И.В., Агеев Ф.Т., и др. Клинические рекомендации ОССН – РКО – РНМОТ. Сердечная недостаточность: Хроническая (ХСН) и острая декомпенсированная (ОДСН). Диагностика, профилактика и лечение. Кардиология. 2018;58(Suppl. 6):8–158.


Об авторах / Для корреспонденции


Автор для связи: Н.А. Кароли, д.м.н., профессор кафедры госпитальной терапии лечебного факультета, Саратовский государственный медицинский университет им. В.И. Разумовского, Саратов, Россия; e-mail: nina.karoli.73@gmail.com
Адрес: 410012, Россия, Саратов, Большая Казачья ул., 112 


ORCID:
Н.А. Кароли, ORCID: https://orcid.org/0000-0002-7464-82 
А.П. Ребров, ORCID: https://orcid.org/0000-0002-3463-7734 


Похожие статьи


Бионика Медиа