Пожилой пациент с сахарным диабетом 2 типа: фокус на алоглиптин


Н.А. Петунина, А.Л. Терехова

Кафедра эндокринологии ИПО ФГБОУ ВО «Первый МГМУ им. И.М. Сеченова» Минздрава РФ, Москва
Неуклонное увеличение доли пожилого населения в мире и стремительно нарастающая распространенность сахарного диабета неизменно ассоциируются с кардиоваскулярными рисками и полиморбидностью. Сахароснижающая терапия в старших возрастных группах требует интегрального и персонифицированного подхода, учитывающего не только очевидные преимущества интенсивного гликемического контроля, но и потенциальные риски в виде вероятного прогрессирования сердечно-сосудистой и другой сопутствующей патологии, в т.ч. в рамках неблагоприятных межлекарственных взаимодействий. В центре внимания данной публикации – возможности применения алоглиптина, высокоселективного представителя класса ингибиторов ДПП-4, пациентами старших возрастных групп через призму опыта клинических испытаний. Этот препарат вполне удовлетворяет приведенным выше требованиям и может быть рекомендован как надежное средство в борьбе с сахарным диабетом 2 типа.

Литература


1. Всемирный доклад о старении и здоровье.

2. World economic and social survey 2007: development in an ageing world.

3. Kim K.S., Kim S.K., Sung K.M., Cho Y.W., Park S.W. Management of type 2 diabetes mellitus in older adults. Diabetes Metab. J. 2012;36(5):336–44.

4. Дедов И.И., Шестакова М.В., Галстян Г.Р. Распространенность сахарного диабета 2 типа у взрослого населения России (исследование NATION). Сахарный диабет. 2016;19(2):104–12.

5. Терехова А.Л., Зилов А.В., Мельниченко Г.А., Верткин А.Л. Расхождение клинического и патологического диагнозов у полиморбидных больных с сахарным диабетом 2 типа: «цена ошибки». Проблемы эндокринологии. 2015;61(1):41–5.

6. Терехова А.Л., Зилов А.В., Верткин А.Л., Мельниченко Г.А. Основные причины смерти и сопутствующая патология смерти у больных сахарным диабетом 2 типа по результатам аутопсий. Сахарный диабет. 2011;4:61–4.

7. American Geriatrics Society Expert Panel on Care of Older Adults with Diabetes Mellitus., Moreno G., Mangione C.M., Kimbro L., Vaisberg E. Guidelines Abstracted from the American Geriatrics Society Guidelines for Improving the Care of Older Adults with Diabetes Mellitus: 2013 Update. J. Am. Geriatr. Soc. 2013;61(11):2020–26.

8. American Diabetes Association.

9. Laiteerapong N., Iveniuk J., John P.M., Laumann E.O., Huang E.S. Classification of older adults who have diabetes by comorbid conditions. United States, 2005–2006. Prev. Chronic Dis. 2012;9:E100

10. Gregg E.W., Li Y., Wang J., Burrows N.R., Ali M.K., Rolka D., Williams D.E., Geiss L. Changes in diabetes-related complications in the United States, 1990–2010. N. Engl. J. Med. 2014;370:1514–23.

11. American Diabetes Association. Standards of Medical Care in Diabetes-2015. Diabetes Care. 2015;38(Suppl. 1):1–94.

12. Inzucchi S.E., Bergenstal R.M., Buse J.B., Diamant M., Ferrannini E., Nauck M., Peters A.L., Tsapas A., Wender R., Matthews D.R. Management of hyperglycemia in type 2 diabetes, 2015: a patient-centered approach update to a position statement of the American Diabetes Association and the European Association for the Study of Diabetes. Diabetes Care. 2015;38:140–49.

13. Desouza C.V., Bolli G.B., Fonseca V. Hypoglycemia, diabetes and cardiovascular events, Diabetes Care. 2010;33(6):1389–94.

14. Goto A., Arah O.A., Goto M., Terauchi Y., Noda M. Severe hypoglycaemia and cardiovascular disease: systematic review and meta-analysis with bias analysis. BMJ. 2013;347:f4533.

15. Miller M.E., Bonds D.E., Gerstein H.C., Seaquist E.R., Bergenstal R.M., Calles-Escandon J., Childress R.D., Craven T.E., Cuddihy R.M., Dailey G., Feinglos MN., Ismail-Beigi F., Largay J.F., O’Connor P.J., Paul T., Savage P.J., Schubart U.K., Sood A., Genuth S. for the ACCORD Investigators. The effects of baseline characteristics, glycaemia treatment approach, and glycated haemoglobin concentration on the risk of severe hypoglycaemia: post hoc epidemiological analysis of the ACCORD study. BMJ. 2010;(340):b5444.

16. Zoungas S., Patel A., Chalmers J., De Galan B.E., Li Q., Billot L., Woodward M., Ninomiya T., Neal B., MacMahon S., Grobbee D.E., Kengne A.P., Marre M., Heller S. Severe Hypoglycemia and Risks of Vascular Events and Death. N. Engl. J. Med. 2010;363(15):1410–18.

17. Shorr R.I., Ray W.A., Daugherty J.R., Griffin M.R. Incidence and risk factors for serious hypoglycemia in older persons using insulin or sulfonylureas. Arch. Intern. Med. 1997;157(15):1681–86.

18. Bremer J.P., Jauch-Chara K., Hallschmid M., Schmid S., Schultes B. Hypoglycemia Unawareness in Older Compared With Middle-Aged Patients With Type 2 Diabetes. Diabetes Care. 2009;32(8):1513–17.

19. Pratley R.E., McCall T., Fleck P.R., Wilson C.A., Mekki Q. Alogliptin Use in Elderly People: A Pooled Analysis from Phase 2 and 3 Studies. J. Am. Geriatr. Soc. 2009;57(11):2011–19.

20. Committee Report: Glycemic targets for elderly patients with diabetes Japan Diabetes Society (JDS)/Japan Geriatrics Society (JGS) Joint Committee on Improving Care for Elderly Patients with Diabetes. J. Diabetes Investig. 2017;8(1):126–28.

21. Алгоритмы специализированной медицинской помощи больным сахарным диабетом / Под ред. И.И. Дедова, М.В. Шестаковой. 7-й выпуск. М., 2015. 168 с.

22. Потапова С.А., Гончарова Е.В., Петунина Н.А. Сравнительная характеристика кардиоваскулярной безопасности сахароснижающих препаратов. Лечебное дело. 2016;2:76–88.

23. Rosenstock J., Wilson C., Fleck P. Alogliptin versus glipizide monotherapy in elderly type 2 diabetes mellitus patients with mild hyperglycaemia: a prospective, double blind, randomized, 1-year study. Diabetes Obes. Metab. 2013;15(10):906–14.

24. Food and Drug Administration, Center for Drug Evaluation and Research Guidance for industry: diabetes mellitus-evaluating cardiovascular risk in new antidiabetic therapies to treat type-2 diabetes – 2008.

25. White W.B., Cannon C.P., Heller S.R., Nissen S.E., Bergenstal R.M., Bakris G.L., Perez A.T., Fleck P.R., Mehta C.R., Kupfer S., Wilson C., Cushman W.C., Zannad F.; EXAMINE Investigators. Alogliptine after acute coronary syndrome in patients with type 2 diabetes. N. Engl. J. Med. 2013;369:1327–35.

26. Christopher R., Karim A. Clinical pharmacology of alogliptin, a dipeptidyl peptidase-4 inhibitor, for the treatment of Type 2 diabetes. Expert Rev. Clin. Pharmacol. 2009;2(6):589–600.

27. Andukuri R., Drincic A., Rendell M. Alogliptin: a new addition to the class of DPP-4 inhibitors. Diabetes Metab. Syndr. Obes. 2009;2:117–26.

28. Covington P., Christopher R., Davenport M., Fleck P., Mekki Q.A., Wann E.R., Karim A. Pharmacokinetic, pharmacodynamic, and tolerability profiles of the dipeptidyl peptidase-4 inhibitor alogliptin: a randomized, double blind, placebo-controlled, multiple-dose study in adult patients with type 2 diabetes. Clin. Ther. 2008;30(3):499–512.

29. Jackuliak P., Payer J. Osteoporosis, Fractures, and Diabetes. Int. J. Endocrinol. 2014;2014:820615.

30. Ma L., Oei L., Jiang L., Estrada K., Chen H., Wang Z., Yu Q., Zillikens M.C., Gao X., Rivadeneira F. Association between bone mineral density and type 2 diabetes mellitus: a meta-analysis of observational studies. Eur. J. Epidemiol. 2012;27(5):319–32.

31. Fu J., Zhu J., Hao Y., Guo C., Zhou Z. Dipeptidyl peptidase-4 inhibitors and fracture risk: an updated meta-analysis of randomized clinical trials. Sci. Rep. 2016;6:29104.


Об авторах / Для корреспонденции


Н.А. Петунина – д.м.н., проф., зав. кафедрой эндокринологии ИПО ФГБОУ ВО Первый МГМУ им. И.М. Сеченова Минздрава РФ, Москва; е-mail: napetunina@mail.ru


Похожие статьи


Бионика Медиа