Современная стратегия ведения пациентов с артериальной гипертензией высокого риска – фокус на липидснижающую терапию


DOI: https://dx.doi.org/10.18565/pharmateca.2019.9.83-86

Д.В. Небиеридзе, Н.М. Ахмеджанов, А.С. Сафарян

Национальный медицинский исследовательский центр профилактической медицины, Москва, Россия

Статья посвящена актуальной проблеме выявления и ведения пациентов с артериальной гипертензией высокого риска. Важность данной проблемы определяется тем, что основная доля сердечно-сосудистых осложнений приходится именно на эту группу больных. В последние годы в современных рекомендациях подчеркивается необходимость назначения этим пациентам не только антигипертензивной, но и липидснижающей терапии. При этом отмечается, что липидснижаюшая терапия обеспечивает дополнительное снижение риска сердечно-сосудистых осложнений. К сожалению, пациенты высокого риска значительно менее мотивированы в отношении лечения, чем больные группы очень высокого риска, что служит причиной их недостаточной приверженности терапии. Тем не менее на любом этапе сердечно-сосудистого континуума практический врач должен придерживаться золотого правила ведения пациентов – добиваться максимального снижения риска сердечно-сосудистых осложнений.


Для цитирования: Небиеридзе Д.В., Ахмеджанов Н.М., Сафарян А.С. Современная стратегия ведения пациентов с артериальной гипертензией высокого риска – фокус на липидснижающую терапию. Фарматека. 2019;26(9):83–86. DOI: https://dx.doi.org/10.18565/pharmateca.2019.9.83-86 


Литература


1. Чазова И.Е., Жернакова Ю.В., Ощепкова Е.В. и др. от имени участников исследования. Распространенность факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний в российской популяции больных артериальной гипертонией. Кардиология. 2014;10:4–12. Doi: https://dx.doi.org/10.18565/cardio.2014.10.4–12.

2. 2013 ESH/ESC Guidelines for the management of arterial hypertension. J Hypertension. 2013;31(7):1281–1357. Doi: 10.1097/01.hjh.0000431740.32696.cc.

3. Диагностика и лечение артериальной гипертензии. Российские рекомендации V пересмотр. Кардиологический вестник. 2015;1(10):3–30.

4. Оганов Р.Г., Масленникова Г.Я., Колтунов И.Е. и др. Необходимые условия для профилактики сердечно-сосудистых и других неинфекционных заболеваний в Российской Федерации. Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2010;9(6):4–9.

5. Williams B., Mancia G., Spiering W., et al. 2018 ESC/ESH Guidelines for the management of arterial hypertension. Eur Heart J. 2018;39(33):3021–3104. Doi: 10.1093/eurheartj/ehy339.

6. Sever P.S., Dahlof B., Poulter N.R., et al. Prevention of coronary and stroke events with atorvastatin in hypertensive patients who have average or lower–than–average cholesterol concentrations, in the Anglo-Scandinavian Cardiac Outcomes Trial–Lipid Lowering Arm (ASCOT–LLA): a multicentre randomised controlled trial. Lancet. 2003;361:1149–58. Doi: 10.1016/S0140-6736(03)12948-0.

7. Cannon C.P., Braunwald E., McCabe C.H., et al. Intensive versus Moderate Lipid Lowering with Statins after Acute Coronary Syndromes. Pravastatin or Atorvastatin Evaluation and Infection Therapy-Thrombolysis in Myocardial Infarction 22. N Engl J Med. 2004;350:1495–504. Doi: 10.1056/NEJMoa040583.

8. Pedro-Botet J., Schaefer E.J., Bakker-Arkema R.G., et al. Apolipoprotein E genotype affects plasma lipid response to atorvastatin in a gender specific manner. Atherosclerosis. 2001;158(1):183–93. Doi: 10.1016/s0021-9150(01)00410-5.

9. Amarenco P., Bogousslavsky J., Callahan A., et al. High-Dose Atorvastatin after Stroke or Transient Ischemic Attack. The Stroke Prevention by Aggressive Reduction in Cholesterol Levels (SPARCL). N Engl J Med. 2006;355:549–59. Doi: 10.1056/NEJMoa061894.

10. Pitt B., Waters D., Brown W.V., et al. Aggressive lipid-lowering therapy compared with angioplasty in stable coronary artery disease. Atorvastatin versus Revascularization Treatment Investigators. N Engl J Med. 1999;341:70–6. Doi: 10.1056/NEJM199907083410202

11. LaRosa J.C., Grundy S.M., Waters D.D., et al. Intensive lipid lowering with atorvastatin in patients with stable coronary disease. N Engl J Med. 2005;352(14):1425–35. Doi: 10.1056/NEJMoa050461.

12. Brugts J.J., Yetgin T., Hoeks S.E., et al. Benefitsof statins without established cfrdiovascular disease but with cardiovascular risk factors meta analysis of randomized controlled trials. BMI. 2009;338:b2376. Doi: 10.1136/bmj.b2376.

13. ESC/EAS Guidelines for the management of dyslipidaemias: the Task Force for the management of dyslipidaemias of the European Society of Cardiology (ESC) and the European Atherosclerosis Society (EAS). Eur Heart J. 2011;32:1769–818. Doi: 10.1093/eurheartj/ehr158.

14. Аронов Д.М., Арабидзе Г.Г., Ахмеджанов Н.М., и др. Российские рекомендации V пересмотра. Российский кардиологический журнал. 2012;5(97):1–32.

15. Ахмеджанов Н.А., Небиеридзе Д.В., Сафарян А.С. и др. Анализ распространенности гиперхолестеринемии в условиях амбулаторной практики (по данным исследования арго): часть I. Рациональная фармакотерапия в кардиологии. 2015;11(3):253–60.

16. Collaborative overview of randomised trials of antiplatelet therapy: I. Prevention of death myocardial infarction and stroke by prolonged antiplatelet therapy in various categories of patients. Antiplatelet Trialist’ Collaboration. BMJ. 1994;308:81–106. Doi: https://doi.org/10.1136/bmj.308.6921.81

17. de Gaetano G., Collaborative Group of the Primary Prevention Project. Low-dose aspirin and vitamin E in people at cardiovascular risk: a randomised trial in general practice. Lancet. 2001;357:89–95. Doi: 10.1016/s0140-6736(00)03539-x.

18. Piepoli M.F., Hoes A.W., Agewall S., et al. ESC Scientific Document Group.2016 European Guidelines on Cardiovascular Disease Prevention in Clinical Practice: The Sixth Joint Task Force of the European Society of Cardiology and Other Societies on Cardiovascular Disease Prevention in Clinical Practice (constituted by representatives of 10 societies and by invited experts). Developed with the special contribution of the European Association for Cardiovascular Prevention & Rehabilitation (EACPR). Eur Heart J. 2016;37(29):2315–81. Doi: 10.1093/eurheartj/ehw106.


Об авторах / Для корреспонденции


Автор для связи: Д.В. Небиеридзе, д.м.н, профессор, рук. отдела профилактики метаболических нарушений, Национальный медицинский исследовательский центр профилактической медицины, Москва, Россия; e-mail: dneberidze@gnicpm.ru
Адрес: 101990, Россия, Москва, Петроверигский пер., 10, стр. 3


Похожие статьи


Бионика Медиа