Повышение уровня тиреотропного гормона как маркер прогрессирования сердечной недостаточности у кардиологических больных


А.С. Адамчик, Д.И. Панченко

ГБОУ ВПО «Кубанский государственный медицинский университет» Минздрава РФ, Краснодар
В исследовании, включившем 42 пациента, изучена взаимосвязь субклинического гипотиреоза (СГ) с развитием и прогрессированием сердечной недостаточности у больных ишемической болезнью сердца и артериальной гипертензией. Установлено, что СГ (увеличение уровня тиреотропного гормона) сопровождается дезадаптивной перестройкой структуры миокарда левого желудочка, тенденцией к его дилатации, что является предпосылкой для более раннего развития и прогрессирования хронической сердечной недостаточности у кардиологических больных. Полученные данные позволяют предположить наличие негативного влияния СГ на дилатацию левого предсердия и развитие фибрилляции предсердий, что требует проведения более крупномасштабных исследований по этому вопросу. Также они ставят на повестку дня вопрос о целесообразности скрининговой диагностики нарушений функции щитовидной железы у кардиологических больных и более раннего начала заместительной гормональной терапии при СГ для уменьшения риска возникновения и прогрессирования сердечной недостаточности.

Литература


  1. Фадеев В.В. Проблемы заместительной терапии гипотиреоза: современность и перспективы. Клиническая и экспериментальная тиреоидология. 2012;8(3).
  2. Hollowell J.G., Staehling N.W., Flanders W.D., Hannon W.H., Gunter E.W., Spencer C.A., Braverman L.E. Serum TSH, T(4), and thyroid antibodies in the United States population (1988 to 1994): National Health and Nutrition Examination Survey (NHANES III). J. Clin. Endocrinol. Metab. 2002;87:489–99.
  3. Völzke H., Schmidt C.O., John U., Wallaschofski H., Dörr M., Nauck M. Reference levels for serum thyroid function tests of diagnostic and prognostic significance. Horm. Metab. Res. 2010;42:809–14.
  4. Völzke H., Alte D., Kohlmann T., Lüdemann J., Nauck M., John U., Meng W. Reference intervals of serum thyroid function tests in a previously iodine-deficient area. Thyroid. 2005;15(3):279–85.
  5. Фадеев В.В., Мельниченко Г.А. Гипотиреоз. Руководство для врачей. М., 2002. C. 147–70.
  6. Сыч Ю.П., Калашникова В.Ю., Сыркин А.Л. и др. Нарушения функционального состояния сердечно-сосудистой системы при субклиническом гипотиреозе. Клин. мед. 2003;11:4–9.
  7. Biondi B., Palmieri E.A., Lombardi G., Fazio S. Subclinical hypothyroidism and cardiac function. Thyroid. 2002;12:505–10.
  8. Hamano K., Inoue M. Increased risk for atherosclerosis estimated by pulse wave velocity in hypothyroidism and its reversal with appropriate thyroxine treatment. Endocr. J. 2005;52(1):95–101.
  9. Rodondi N., Bauer D., Cappola A., Cornuz J., Robbins J., Fried L.P., Ladenson P.W., Vittinghoff E., Gottdiener J.S., Newman A.B. Subclinical thyroid dysfunction, cardiac function and the risk of heart failure: the cardiovascular health study. J. Am. Coll. Cardiol. 2008;52:1152–59.


Об авторах / Для корреспонденции


А.С. Адамчик – д.м.н., проф., зав. кафедрой пропедевтики внутренних болезней ГБОУ ВПО «Кубанский государственный медицинский университет» Минздрава РФ, Краснодар


Похожие статьи


Бионика Медиа