Течение и исходы беременностей у женщин с эпизодом несостоявшегося выкидыша после проведения комплексной реабилитации


DOI: https://dx.doi.org/10.18565/pharmateca.2019.6.20-25

А.Ю. Дружинина (1), М.А. Союнов (1), С.Р.Д. Коннон (1), Н.В. Шилова (2)

1) Кафедра акушерства и гинекологии с курсом перинатологии, Российский университет дружбы народов, Москва, Россия; 2) Сеть клиник «Центр ЭКО», Москва, Россия
Обоснование. Актуальной задачей является создание и внедрение новых организационных и медицинских технологий восстановления здоровья женщин после несостоявшегося выкидыша (НВ) с целью снижения репродуктивных потерь.
Цель исследования: улучшить исходы последующих беременностей у женщин с НВ в анамнезе.
Методы. В ретроспективном открытом сравнительном исследовании типа случай–контроль 233 женщин, разделенных на
2 группы в зависимости от наличия (n=117) или отсутствия (n=116) реабилитации после опорожнения полости матки по поводу НВ, проведен сравнительный анализ течения и исхода последующей беременности в течение 1 года. Комплексная реабилитация включала антибактериальную, гормональную и физиотерапию.
Результаты. После реабилитации сроки наступления беременности после лечения в I группе были короче, чем во II (1–4 против 4–6 месяцев соответственно; р<0,05). Плацентарная недостаточность и многоводие встречались статистически значимо реже (1,2 против 9,6%; р=0,33, и 12,6 против 28,9%; р=0,015, соответственно). Срочными родами завершилось 82,8% беременностей в I группе и 54,2% – во II (р<0,001). Выявлено, что при использовании вакуумной аспирации и медикаментозного метода для опорожнения полости матки при НВ с последующей реабилитацией частота срочных родов статистически значимо выше по сравнению с кюретажем матки (78,5 против 60%; р=0,04, и 100 против 63,6%; р=0,05,
соответственно).
Выводы. Проведение комплексной реабилитации женщинам после эпизода НВ позволило улучшить течение и исходы последующей беременности.
Ключевые слова: несостоявшийся выкидыш, реабилитация, репродуктивная функция, исход беременности

Литература


1. Алексеев В.Б. Оценка роли промышленных токсикантов в возможности формирования репродуктивных нарушений у населения. Вестник Пермского университета. Серия Биология. 2015;1:49–52.

2. Ящук А.Г., Юлбарисова Р.Р., Попова Е.М. Сравнительный анализ ближайших исходов медикаментозного и хирургического прерывания неразвивающейся беременности в I триместре. Российский вестник акушера-гинеколога. 2014;1:51–4.

3. Неразвивающаяся беременность. Методические рекомендации МАРС (Междисциплинарная ассоциация специалистов репродуктивной медицины)

4. Gallos I.D., Williams H.M., Price M.J., et al. Methods for managing miscarriage: a network meta-analysis. Cochrane Database Syst Rev. 2017;3:CD012602. Doi: 10.1002/14651858.CD012602.

5. Ismail A.M., Abbas A.M., Ali M.K., Amin A.F. Peri-conceptional progesterone treatment in women with unexplained recurrent miscarriage: a randomized double-blind placebo-controlled trial. J Matern Fetal Neonatal Med.2018;31(3):388–94. Doi: 10.1080/14767058.2017.

6. Early pregnancy loss/Queensland Clinical Guideline, 2017. 39 р.

7. Хамадьянов У.Р., Гумерова И.А., Хамадьянова А.У.и др. Роль генитальных нетрансмиссивных инфекций в досрочном прерывании беременности. Российский вестник акушера-гинеколога. 2016;6:32–6.

8. Дикке Г.Б. Медикаментозный аборт в амбулаторной практике. М., 2018. 384 с.

9. Ящук А.Г., Юлбарисова Р.Р., Попова Е.М. Неразвивающаяся беременность: современные возможности консервативного ведения. Российский вестник акушера-гинеколога. 2013;6:29–32.

10. Маланова Т.Б., Ипатова М.В., Куземин А.А. и др. Медицинская реабилитация женщин после хирургического прерывания беременности в первом триместре. Акушерство и гинекология. 2014;10:81–5.

11. Coomarasamy A., Williams H., Truchanowicz E.,et al. A randomized trial of progesterone in women with recurrent miscarriages. N Engl J Med. 2015;373:2141–48. Doi: 10.1056/NEJMoa1504927.

12. Elsokkary M., Elshourbagy M., Labib K., et al. Assessment of hysteroscopic role in management of women with recurrent pregnancy loss. J Matern Fetal Neonatal Med. 2018;31(11):1494–504. Doi: 10.1080/14767058.2017.

13. Боровиков В.П., Боровиков И.П. Статистический анализ и обработка данных в среде Windows. М., 1997. 608 с.

14. Harris M., Taylor G. Medical statistics made easy. London: Taylor and Francis, 2006. 114 р.

15. Шатунова Е.П., Калиматова Д.М. Комплексный подход к реабилитации пациенток после прерывания беременности. Российский вестник акушера-гинеколога. 2013;6:95–8.

16. Chen Y., Liu L., Luo Y. Prevalence and impact of chronic endometritis in patients with intrauterine adhesions: A Prospective Cohort Study. J Minim Invasive Gynecol. 2017;24(1):74–9. Doi: 10.1016/j.jmig.2016.09.022.

17. Bhattacharya S., Lowit A., Bhattacharya S., et al. Reproductive outcomes following induced abortion: a national register-based cohort study in Scotland. BMJ. Open. 2012;2(4):e000911. Doi:10.1136/bmjopen-2012-000911.


Об авторах / Для корреспонденции


Автор для связи: А.Ю. Дружинина, аспирант кафедры акушерства и гинекологии с курсом перинатологии, Российский университет дружбы народов, Москва, Россия; e-mail: dr.druzhinina@gmail.com
Адрес: 117198, Россия, Москва, ул. Миклухо-Маклая, 6


Бионика Медиа