Приверженность при бронхиальной астме и хронической обструктивной болезни легких: от проблемы к решению


DOI: https://dx.doi.org/10.18565/pharmateca.2019.5.122-126

А.А. Визель (1), И.Ю. Визель (1, 2), И.Н. Салахова (1), А.Р. Вафина (1)

1) Казанский государственный медицинский университет, Казань, Республика Татарстан; 2) Центральный научно-исследовательский институт туберкулеза, Москва, Россия
Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) и бронхиальная астма (БА) остаются ведущей хронической бронхообструктивной патологией, требующей пожизненного использования ингаляционных лекарственных средств постоянно или по необходимости в зависимости от тяжести заболевания. Ключевым звеном в проведении лечения является исполнение пациентом рекомендаций врача как по медикаментозной терапии, так и по образу жизни и поведению, т.е. приверженности.
Представлен обзор современных позиций по классификации, методам выявления и методам коррекции преднамеренной
и непреднамеренной неприверженности, а также результаты собственных исследований 229 больных БА и 154 – ХОБЛ.
Приведены собственные данные, которые показали более высокую приверженность больных БА с наличием контроля заболевания (75,9 против 51,2% при неконтролируемой). При ХОБЛ приверженность была достоверно ниже, но наибольшую частоту следования рекомендациям имели пациенты с более выраженными нарушениями параметров форсированного выдоха. При делении по тяжести спирометрических нарушений (GOLD-2006) при степени тяжести I только 9,1% пациентов были привержены назначениям врача, при II степени – 26,1%, при III – 25,4%, а при IV степени – 43,3%.
Заключение. Приверженность при ХОБЛ и БА остается низкой, однако существуют методы ее повышения.
Ключевые слова: хроническая обструктивная болезнь легких, бронхиальная астма, приверженность и неприверженность

Литература


1. Global Strategy for Asthma Management and Prevention. Global Initiative for Asthma (GINA). Updated 2018. URL: http://www.ginasthma.org (February10, 2019).

2. Global Strategy for the Diagnosis, Management and Prevention of COPD, Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease (GOLD) 2019. URL: http://goldcopd.org (February 01, 2019).

3. Gregoriano C., Dieterle T., Breitenstein A.L., et al. Use and inhalation technique of inhaled medication in patients with asthma and COPD: data from a randomized controlled trial. Respir Res. 2018;19(1):237. Doi: 10.1186/s12931-018-0936-3.

4. Nolte E., McKee M. Caring for people with chronic conditions: A health system perspective. World Health Organization, 2008. http://www.euro.who.int/__data/assets/pdf_file/0006/96468/E91878.pdf (February 01, 2019).

5. World Health Organization. Adherence to long-term therapies: Evidence for action. http://apps.who.int/medicinedocs/pdf/s4883e/ s4883e.pdf. (February 01, 2019).

6. Aronson J.K. Compliance, concordance, adherence. Br J Clin Pharmacol. 2007;63(4):383–84. Doi: 10.1111/j.1365-2125.2007.02893.x.

7. Clifford S., Barber N., Horne R. Understanding different beliefs held by adherers, unintentional non-adherers, and intentional non-adherers: Application of the Necessity-Concerns Framework. J Psychosom Res. 2008;64:41–6. Doi: 10.1016/j.jpsychores.2007.05.004

8. Wu A.C., Butler M.G., Li L., et al. Primary adherence to controller medications for asthma is poor. Ann Am Thorac Soc. 2015;12(2):161–66.

9. Normansell R., Kew K.M., Stovold E. Interventions to improve adherence to inhaled steroids for asthma. Cochrane Database Syst Rev. 2017;18(4):CD012226.

10. George M. Adherence in Asthma and COPD: New strategies for an old problem. Respir Care. 2018;63(6):818–31. Doi: 10.4187/respcare.05905.

11. van Boven J.F.M., Trappenburg J.C.A., van der Molen T., Chavannes J.N.H. Towards tailored and targeted adherence assessment to optimize asthma management. NPJ. Prim Care Respir Med. 2015;25:15046. Doi: 10.1038/npjpcrm.2015.46.

12. MacIntyre C.R., Goebel K. Patient knows best: Blinded assessment of nonadherence with antituberculous therapy by physicians, nurses, and patients compared with urine drug levels. Prev Med. 2005;40(1):41–5.

13. Sherman J., Hutson A., Baumstein S., Hendeles L. Telephoning the patient’s pharmacy to assess adherence with asthma medications by measuring refill rate for prescriptions. J Pediatr. 2000;136:532–36. Doi: https://doi.org/10.3928/0090-4481-20001201-11.

14. Morisky D.E. Green L.W., Levine D.M. Concurrent and predictive validity of self-reported measure of medical adherence. Med Care. 1986;24(1):67–73.

15. Plaza V., Fernández-Rodríguez C., Melero C., et al.; TAI Study Group. Validation of the ‘Test of the Adherence to Inhalers’ (TAI) for asthma and COPD patients. J Aerosol Med Pulm Drug Deliv. 2016;29(2):142–52. Doi: 10.1089/jamp.2015.1212.

16. Alhewiti A. Adherence to long-term therapies and beliefs about medications. Int. J. Family Med. 2014;2014:479596. Doi: 10.1155/2014/479596.

17. Engelkes M., Janssens H.M., de Jongste J.C., et al. Prescription patterns, adherence and characteristics of non-adherence in children with asthma in primary care. Pediatr Allergy Immunol. 2016;27(2):201–8. Doi: 10.1111/pai.12507.

18. Mueller S., Wilke T., Bechtel B., et al. Non-persistence and non-adherence to long-acting COPD medication therapy: A retrospective cohort study based on a large German claims dataset. Respir Med. 2017;122:1–11. Doi: 10.1016/j.rmed.2016.11.008.

19. Feehan M., Ranker L., Durante R., et al. Adherence to controller asthma medications: 6-month prevalence across a US community pharmacy chain. J Clin Pharm Ther. 2015;40:590–93.

20. Rackley J. Smart inhalers: Pros and cons. Health Central. https://www.healthcentral.com/article/smart-inhalers-pros-and-cons. (February 01,2019).

21. Restrepo R.D., Alvarez M.T., Wittnebel L.D., et al. Medication adherence issues in patients treated for COPD. Int J Chron Obstruct Pulmon Dis. 2008;3(3):371–84.

22. Leiva-Fernandez J., Leiva-Fernandez F., García-Ruiz A.,et al. Efficacy of a multifactorial intervention on therapeutic adherence in patients with chronic obstructive pulmonary disease (COPD): A randomized controlled trial. BMC Pulm Med. 2014;14:70. Doi: 10.1186/1471-2466-14-70.

23. Toy E.L., Beaulieu N.U., McHale J.M., et al. Treatment of COPD: Relationships between daily dosing frequency, adherence, resource use, and costs. Respir Med. 2011;105(3):435–44. Doi: 10.1016/j.rmed.2010.09.006.

24. Wolever R.Q., Simmons L.A., Sforzo G.A., et al. A systematic review of the literature on health and wellness coaching: Defining a key behavioral intervention in healthcare. Glob. Adv Health Med. 2013;2(4):38–57. Doi:10.7453/gahmj.2013.042.

25. Apter A.J., Morales K.H., Han X., et al. A patient advocate to facilitate access and improve communication, care, and outcomes in adults with moderate or severe asthma: Rationale, design, and methods of a randomized controlled trial. Contemp Clin Trials. 2017;56:34–45.

26. Wilson S.R., Strub P., Buist A.S., et al. Shared treatment decision making improves adherence and outcomes in poorly controlled asthma. Am J Respir Crit Care Med. 2010;181(6):566–77. Doi: 10.1164/rccm.200906-0907OC.

27. Miller W.R., Rollnick S. Motivational interviewing: Helping people change. 3rd ed. New York: Guilford Press, 2013. 482 p.

28. Elwyn G., Dehlendorf C., Epstein R.M., et al. Shared decision making and motivational interviewing: Achieving patient-centered care across the spectrum of health care problems. Ann Fam Med. 2014;12(3):270–75. Doi: 10.1370/afm.1615.

29. Фофанова Т.В., Агеев Ф.Т., Смирнова М.Д. и др. Отечественный опросник приверженности терапии: апробация и применение в амбулаторной практике. Системные гипертензии. 2014;2:13–6.


Об авторах / Для корреспонденции


Автор для связи: А.А. Визель, д.м.н., проф., зав. кафедрой фтизиопульмонологии, Казанский государственный медицинский университет, Казань, Россия; ORCID: https://orcid.org/0000-0001-5028-5276
Адрес: 420012, Россия, Казань, ул. Бутлерова, 49


Бионика Медиа