Тяжелая бронхиальная астма. Современные возможности диагностики и лечения


DOI: https://dx.doi.org/10.18565/pharmateca.2019.5.110-120

И.В. Лещенко (1, 2), Т.З. Буладжова (2)

1) Уральский государственный медицинский университет, Екатеринбург, Россия; 2) Медицинское объединение «Новая больница», Екатеринбург, Россия

Статья содержит обзор литературных данных о критериях диагностики и современных подходах к лечению тяжелой бронхиальной астмы (ТБА), имеющей высокое медико-социальное значение. Для подтверждения диагноза необходима оценка аллергологического статуса, определение биологических маркеров заболевания. Рассматриваются существующие возможности терапии моноклональными антителами этой формы заболевания, а также наиболее изученные варианты будущего лечения ТБА.


Для цитирования: Лещенко И.В., Буладжова Т.З. Тяжелая бронхиальная астма. Современные возможности диагностики и лечения. Фарматека. 2019;26(5):110–20. DOI: https://dx.doi.org/10.18565/pharmateca.2019.5.110-120 


Литература


1. Бронхиальная астма. Клинические рекомендации, 2018. URL: www.spulmo.ru

2. Global strategy for asthma management and prevention, 2018. Available at: http://www.ginasthma.org/uploads/users/files/GINA

3. Bousqet J., Mantzouranis E., Cruz A.A., et al. Uniform definition of asthma severity, control and exacerbations: document presented for the World Health Organization Consultation on Severe Asthma. J Allergy Clin Immunol. 2010;126:926–38. Doi: 10.1016/j.jaci.2010.07.019.

4. Ненашева Н.М. Биологическая терапия бронхиальной астмы: настоявшее и будущее. Consilium Medicum. 2016;18:30–8.

5. Hancox R.L. Cowan D.C., Aldridge R.E., et al. Asthma phenotypes: consistency of classification using induced sputum. Respirology. 2012;17(3):461–66. Doi: 10.1111/j.1440-1843.2011.02113.x.

6. Wenzel S. Asthma phenotypes: the evolution from clinical to molecular approaches. Nature Medicine. 2012;18(5):716–25. Doi: 10.1038/nm.2678.

7. Murano A., Lemanske R.F., Hellings P.W., et al. Precision medicine in patients with allergic diseases: Airway diseases and atopic dermatitis-PRACTALL document of the European Academy of Allergy and Clinical Immunology and the American Academy of Allergy, Asthma & Immunology. J Allergy Clin Immunol. 2016;137(5):1347–58. Doi: 10.1016/j.jaci.2016.03.010.

8. Fahy J. Eosinophilic and neutrophilic inflammation in asthma: insights from clinical studies. Proc Am Thorac Soc. 2009;6:256–59. Doi: 10.1513/pats.200808-087RM.

9. Louis R., Lau L., Bron A.O., et al. The relationship between airways inflammation and asthma severity. Am J Respir Crit Care Med. 2000;161:9–16.

10. Wardlaw A.J., Brightling C., Green R., et al. Eosinophils in asthma and other allergic. Br Med Bulletin. 2000;256(4):985–1003.

11. van Veen I.H., ten Brinke A., Gauw S.A., et al. Consistency of sputum eosinophilia in difficult-to-treat asthma: a 5-year follow-up study. J Allergy Clin Immunol. 2009;124:615–17. Doi: 10.1016/j.jaci.2009.06.029.

12. Ulrik C. Peripheral eosinophil counts as a marker of disease activity in intrinsic and extrinsic asthma. Clin Exp Allergy. 1995;25:820–27.

13. Ali Z., Dirks C.G., Ulrik C.S. Long-term Mortality Among Adults with Asthma: a 25-yaer follow-up of 1,075 outpatients with asthma. Chest. 2013;143:1649–55. Doi: 10.1378/chest.12-2289.

14. Zieger R.S., Schatz M., Li Q., et al. High blood eosinophil count is a risk factor for future asthma exacerbations in adult persistent asthma. J Allergy Clin Immunol Pract. 2014;2(6):741–50. Doi: 10.1016/j.jaip.2014.06.005.

15. Buhl R., Humbert M., Bjermer L., et al. Severe eosinophilic asthma: a roadmap to consensus. Eur Respir J. 2017;49:1700634. Doi: 10.1183/13993003.00634-2017.

16. Цыпленкова С.Э., Мизерницкий Ю..Л. Уровень оксида азота в выдыхаемом воздухе как биологический маркер аллергического воспаления дыхательных путей у детей. Пульмонология. 2007;4:69–78.

17. Харитонов С.А., Барнс П.Дж., Чучалин А.Г. Окись азота (NO) в выдыхаемом воздухе: новый тест в пульмонологии. Пульмонология. 1997;7:7–13.

18. Jarvis M.J., Russell M.A., Saloojee Y. Expired air carbon monoxide: a simple breath test of tobacco smoke intake. Br. Med. J. 1980;281(6238):484–85.

19. Jia G., Erickson R.W., Choy D., et al. Periostin is a systemic biomarker of eosinophilic airway inflammation in asthmatic patients. J Allergy Clin Immunol. 2012;130:647–54. Doi: 10.1016/j.jaci.2012.06.025.

20. Scheerens H., Arron J.R., Su Z., et al. Predictive and pharmacodynamic biomarkers of interleukin-13 blockade: effect of lebrikizumab on late phase asthmatic response to allergen challenge. J Allergy Clin Immunol. 2011;127(2):AB164.

21. Hanania N.A., Noonan M.J., Corren J., et al. Efficacy and safety of lebrikizumab in severe uncontrolled asthma: results from the lute and verse phase II randomized, double-blind, placebo-controlled trials. J Allergy Clin Immunol. 2014;133(2):AB402.

22. Brightling C.E., Chanez P., Leigh R., et al. Efficacy and safety of tralokinumab in patients with severe uncontrolled asthma: a randomised, double-blind, placebo-controlled, phase 2b trial. Lancet. 2015;3(9):692–701. Doi:10.1016/s2213-2600(15)00197-6.

23. Kharitonov S.A, Barnes P.J. Exhaled markers of pulmonary disease. Am J Resp Crit Care Med. 2001;163(7):1693–722.

24. Zhang J., Yao X., Yu R., et al. Exhaled carbon monoxide in asthmatics: a meta-analysis. Respir Res. 2010;11(1):50. Doi: 10.1186/1465-9921-11-50.

25. Yamara M., Sekizawa K., Ishizuka M., et al. Exhaled carbon monoxide levels during treatment of acute asthma. Eur Respr J. 1999;13:757–60.

26. Ильина Н.И., Ненашева Н.М., Авдеев С.Н. и др. Алгоритм биофенотипирования и выбор таргетной терапии тяжелой неконтролируемой бронхиальной астмы с эозинофильным типом воспаления дыхательных путей. Российский аллергологический журнал. 2017;3:5–18.

27. Thomson N.C., Chaudhuri R. Omalizumab: Clinical Use for the Management of Asthma. Clinical Medicine Insights: Circulatory, Respir Pulm Med. 2012:CCRPM.S7793. Doi:10.4137/ccrpm.s7793.

28. Ortega H.G., Yancey S.W., Mayer B., et al. Severe eosinophilic asthma treated with mepolizumab stratified by baseline eosinophil thresholds: a secondary analysis of the DREAM and MENSA studies. Lancet. Respir Med. 2016;4(7):549–56. Doi: 10.1016/S2213-2600(16)30031-5.

29. Bachert C., Sousa A.R., Lund V.J., et al. Reduced need for surgery in severe nasal polyposis with mepolizumab: Randomized trial. J Allerg. Clin Immunol. 2017;140(4):1024–31. Doi: 10.1016/j.jaci.2017.05.044.

30. Cockle S.M., Stynes G., Gunsoy N.B., et al. Comparative effectiveness of mepolizumab and omalizumab in severe asthma: An indirect treatment comparison. Respir Med. 2017;123:140–48. Doi: 10.1016/j.rmed.2016.12.009.

31. Castro M., Zangrilli J., Wechsler M.E., et al. Reslizumab for inadequately controlled asthma with elevated blood eosinophil counts: results from two multicentre, parallel, double-blind, randomised, placebo-controlled, phase 3 trials. Lancet. Respir Med. 2015;3:355–66. Doi: 10.1016/S2213-2600(15)00042-9.

32. Mukherjee M., Paramo F., Kjarsgaard M., et al. Weight-adjusted Intravenous Reslizumab in Severe Asthma with Inadequate Response to Fixed-Dose Subcutaneous Mepolizumab. Am J Respir Crit Care Med. 2018;197(1):38–46. Doi:10.1164/rccm.201707-1323oc.

33. FitzGerald J.M., Bleecker E.R., Nair P., et al. Benralizumab an anti-interleukin-5 receptor α monoclonal antibody, as add-on treatment for patients with severe, uncontrolled, eosinophilic asthma (CALIMA): a randomised, double-blind, placebo-controlled phase 3 trial. Lancet. 2016;29:2128–41. Doi: 10.1016/S0140-6736(16)31322-8.

34. Hanania N.A., Korenblat P., Chapman K.R., et al. Efficacy and safety of lebrikizumab in patients with uncontrolled asthma (LAVOLTA I and LAVOLTA II): replicate, phase 3, randomised, double-blind, placebo-controlled trials. Lancet. Respir Med. 2016;4(10):781–96. Doi: 10.1016/S2213-2600(16)30265-X.

35. Wenzel S., Ford L., Pearlman D., et al. Dupilumab in Persistent Asthma with Elevated Eosinophil Levels. N Engl J Med. 2013;368(26):2455–66. Doi: 10.1056/NEJMoa1304048.

36. Vatrella A., Fabozzi I., Calabrese C., et al. Dupilumab: a novel treatment for asthma. J Asthma Aller. 2014;7:123–30. Doi: 10.2147/JAA.S52387.


Об авторах / Для корреспонденции


Автор для связи: И.В. Лещенко, д.м.н., проф. кафедры фтизиатрии и пульмонологии Уральского государственного медицинского университета; научный руководитель клиники Медицинское объединение «Новая больница», Екатеринбург, Россия; e-mail: leshchenkoiv@yandex.ru; ORCID: https://orcid.org/0000-0002-6168-0957; Адрес: 620102, Россия, Екатеринбург, ул. Гурзуфская, 55


Похожие статьи


Бионика Медиа