Аутоиммунный гастрит в фокусе клинициста и морфолога


DOI: https://dx.doi.org/10.18565/pharmateca.2019.2.121-129

С.И. Мозговой, М.Б. Костенко, Т.С. Кролевец, М.А. Ливзан

Омский государственный медицинский университет, Омск, Россия
Обоснование. Аутоиммунный гастрит (АИГ) рассматривается в качестве одной из причин формирования прогрессирующей атрофии слизистой оболочки желудка. Данная публикация представлена с целью актуализации информации об АИГ в практике врача-клинициста и морфолога.
Описание клинического случая. Представлен клинический пример АИГ с пошаговым изложением этапов диагностики. Рассмотрены патогенетические аспекты формирования АИГ, его эндоскопические и морфологические признаки, современные диагностические и терапевтические подходы.
Заключение. Для постановки диагноза АИГ требуется грамотная оценка морфологических изменений, их локализации, выраженности и распространенности с последующей аналитической оценкой этих изменений в совокупности с сывороточными маркерами, анамнестическими данными, результатами физикального осмотра.
Ключевые слова: аутоиммунный гастрит, атрофия слизистой оболочки желудка, морфологические изменения, диагностика

Литература


1. Минушкин O.H, Зверков И.В. Хронический гастрит. Лечащий врач. 2003;5:24–31.

2. Минушкин O.H., Зверков И.В., Топчий Т.Б., Володин Д.В. Хронический гастрит: понятие, типирование, особенности течения и исхода. Кремлевская медицина. Клинический вестник. 2007;2:19–22.

3. Malfertheiner P., Mégraud F., O’Morain C.A., et al. Management of Helicobacter pylori infection –the Maastricht IV Florence Consensus Report. Gut. 2012;61:646–64. http://dx.doi.org/10.1136/gutjnl-2012-302084.

4. Sugano K., Tack J., Kuipers E.J., et al. Kyoto global consensus report on Helicobacter pylori gastritis. Gut. 2015;64:1353–67. Doi: 10.1136/gutjnl-2015-309252.

5. Ливзан М.А., Лялюкова Е.А., Костенко М.Б. Нестероидные противовоспалительные препараты: оценка рисков и пути повышения безопасности терапии. Лечащий врач. 2016;5:78.

6. Rugge M., Correa P., Di Mario F., et al. OLGA staging for gastritis: a tutorial. Dig Liver Dis. 2008;40(8):650–58. Doi:10.1016/j.dld.2008.02.030.

7. De Block С.Е., De Leeuw I.H., Van Gaal L.F. Autoimmune Gastritis in type 1 diabetes: A clinical oriented review. Gin. Endocrinol. & Metab. 2008;93(2):363–71. Doi:10.1210/jc.2007-2134.

8. De Block C.E., De Leeuw I.H., Bogers J.J., et al. Autoimmune gastropathy in type 1 diabetic patients with parietal cell antibodies: histological and clinical findings. Diabetes. Care. 2003;26(1):82–8. Doi: 10.2337/diacare.26.1.82.

9. Mclntyre O.R., Sullivan L.W., Jerries G.H., et al. Pernicious anemia in childhoot. New. Eng. J. Med. 1965;272:981.

10. Massironi S., Cavalcoli F., Rossi R.E., et al. Chronic autoimmune atrophic gastritis associated with primary hyperparathyroidism: a transversal prospective study. Eur J Endocrinol. 2013;168:755–61.

11. Carmel R. Prevalence of undiagnosed pernicious anemia in the elderly. Arch Intern Med. 1996;156:1097–100.

12. Гапонова О. Г. Аутоиммунный гастрит: спорные вопросы патогенеза, проблемы диагностики и терапии. Острые и неотложные состояния в практике врача. 2009;5:25–9.

13. Топчий Т.Б., Минушкин О.Н. Аутоиммунный хронический гастрит – нозологическая форма или синдром? Медицинский совет. 2015;13:38–42.

14. Яковенко Э.П., Иванов А.Н., Илларионова Ю.В.и др. Хронический гастрит: диагностика и лечение. Фарматека. 2009;8:50–4.

15. Neumann W.L., et al. Autoimmune atrophicgastritis – pathogenesis, pathology and management. Nat Rev Gastroenterol Hepatol. 2013;10(9):529–41.

16. Park J.Y., Lam-Himlin D., Vemulapalli R. Review of autoimmune metaplastic atrophic gastritis. Gastrointest Endosc. 2013;77(2):284–92.

17. Cockburn A.N., Morgan C.J., Genta R.M. Neuroendocrine proliferations of the stomach: a pragmatic approach for the perplexed pathologist. Adv Anat Pathol. 2013;20(3):148–57.

18. Kulnigg-Dabsch S. Autoimmune gastritis. Wien Med Wochenschr. 2016;166:424–30.

19. Coati I., Fassan M., Farinati F., et al. Autoimmune gastritis: Pathologist’s viewpoint. World J Gastroenterol. 2015;21(42):12179–89.

20. Ghosh T., Lewis D.I., Axon A.T.R., Everett S.M. Review article: methods of measuring gastric acid secretion. Aliment Pharmacol Ther. 2011;33(7):768–81. Doi: 10.1111/j.1365-2036.2010.04573.x.

21. Lahner E., Norman G.L., Severi C., et al. Reassessment of intrinsic factor and parietal cell autoantibodies in atrophic gastritis with respect to cobalamin deficiency. Am J Gastroenterol. 2009;104(8):2071–79. doi: 10.1038/ajg.2009.231.

22. Antico A., Tampoia M., Villalta D., et al. Clinical usefulness of the serological gastric biopsy for the diagnosis of chronic autoimmune gastritis. Clin Dev Immunol. 2012;2012:520970.

23. Capella C., Fiocca R., Cornaggia M., et al. Autoimmune Gastritis. In: Gastritis, Graham DY, Genta RM, Dixon MF (Eds), Philadelphia, Lippincott Williams & Wilkins, 1999. P. 79–96.

24. Tozzoli R, Kodermaz G., Perosa A.R., et al. Autoantibodies to parietal cells as predictors of atrophic body gastritis: a five-year prospective study in patients with autoimmune thyroid diseases. Autoimmun Rev. 2010;10(2):80–3. Doi: 10.1016/j.autrev.2010.08.006

25. Tozzoli R. The diagnostic role of autoantibodies in the prediction of organ-specific autoimmune diseases. Clin Chem Lab Med. 2008;46(5):577–87.

26. Bergman M.P., Faller G., D’Elios M.M., et al. Gastric automminity. In: Mobley H.L.T., Mendz G.L., Hazell S.L., editors. Helicobacter pylori: Physiology and Genetics (chapter 36). Washington DC: ASM Press, 2001. Р. 429–40.

27. D’Elios M.M., Appelmelk B.J., Amedei A., et al. Gastric autoimmunity: the role of Helicobacter pylori and molecular mimicry. TRENDS in Molecular Medicine. 2004;10(7):6316–23.

28. Checchi S., Montanaro A., Pasqui L., et al. Serum ghrelin as a marker of atrophic body gastritis in patients with parietal cell antibodies. J Clin Endocrinol Metab. 2007;92(11):4346–51.

29. Massironi S., Cavalcoli F., Rossi R.E., et al. Chronic autoimmune atrophic gastritis associated with primary hyperparathyroidism: a transversal prospective study. Eur J Endocrinol 2013;168:755–61.

30. Amerio P., Tracanna M., De Remigis P., et al. Vitiligo associated with other autoimmune diseases: polyglandular autoimmune syndrome types 3B+C and 4. Clin Exp Dermatol. 2006;31:746–49.

31. Ливзан М.А., Осипенко М.Ф., Заякина Н.В., Кролевец Т.С. Многоликая проблема непереносимости глютена. Клиническая медицина. 2018;96(2);123–28.

32. Vannella L., Lahner E., Osborn J., et al. Systematic review: gastric cancer incidence in pernicious anaemia. Aliment Pharmacol Ther. 2013;37(4):375–82. Doi: 10.1111/apt.12177.

33. Creutzfeldt W. The achlorhydria-carcinoid sequence: role of gastrin. Digestion. 1988;39(2):61–79.

34. Bordi C., D’Adda T., Azzoni C.,et al. Hypergastrinemia and gastric enterochromaffin-like cells. Am J Surg Pathol. 1995;19(Suppl 1):S8–19.

35. Цуканов В.В., Амельчугова О.С., Васютин А.В. и др. Тактика ведения пациентов с предраковыми изменениями в желудке. РЖГГК. 2013;3:4–8.

36. Minalyan A., Benhammou J.N., Artashesyan A.,et al. Autoimmune atrophic gastritis: current perspectives. Clin Exp Gastroenterol. 2017;10:19–27.

37. Ивашкин В.Т., Маев И.В., Лапина Т.Л. и др. Клинические рекомендации российской гастроэнтерологической ассоциации по диагностике и лечению инфекции Helicobacter pylori у взрослых. РЖГГК. 2018;28(1):55–70.

38. Рапопорт С.И. Гастриты. Пособие для врачей. М.:МЕДПРАКТИКА-М, 2010. С. 19–36.

39. Костюкевич О.И. Атрофический гастрит: что мы понимаем под этим состоянием. Современные подходы к диагностике и лечению. РМЖ. 2010;28:1717.

40. Маев И.Г., Казюлин А.Н. Новые возможности профилактики рака желудка. Терапевтический архив. 2017;89(4):101–9.

41. Li Z., Wu C., Li L., et al. Effect of long-term proton pump inhibitor administration on gastric mucosal atrophy: A meta-analysis. Saudi J Gastroenterol. 2017;23(4):222–28.

42. Осипенко М.Ф., Скалинская М., Ливзан М.А. Вопросы безопасности ингибиторов протонной помпы. Лечащий врач. 2016;8:28.


Об авторах / Для корреспонденции


Автор для связи: Т.С. Кролевец, ассистент кафедры пропедевтики внутренних болезней, Омский государственный медицинский университет, Омск, Россия; e-mail: mts-8-90@mail.ru
Адрес: 644099, Россия, Омск, ул. Ленина, 12


Бионика Медиа