Современные подходы к диагностике и лечению акромегалии


DOI: https://dx.doi.org/10.18565/pharmateca.2019.4.100-104

М.Б. Анциферов (1), Т.М. Алексеева (1), А.В. Андреева (2)

1) Эндокринологический диспансер Департамента здравоохранения г. Москвы, Россия; 2) ГКБ им. В.В. Вересаева Департамента здравоохранения г. Москвы, Россия
Акромегалия – тяжелое хроническое нейроэндокринное заболевание, требующее своевременной адекватной диагностики и терапии. В диагностике акромегалии ключевую роль занимают определение уровня инсулиноподобного фактор роста-1 и гормона роста, а также нейровизуализация. В лечении акромегалии средством выбора является хирургическое вмешательство.
В отсутствие хирургической перспективы или нерадикальности проведенного оперативного вмешательства показано использование лекарственных средств. Аналоги соматостатина (АСС) на сегодняшний день – наиболее эффективное средство медикаментозного контроля секреторной и пролиферативной опухолевой активности. В случае возникновения резистентности к АСС возможен перевод на другой АСС, повышение дозы АСС или добавление к АСС агонистов дофамина, антагониста рецепторов гормона роста.
Ключевые слова: акромегалия, диагностика, аналоги соматостатина, ланреотид

Литература


1. Анциферов М.Б., Астафьева Л.И. Акромегалия и коморбидность: диагностика и лечение. Фарматека. 2018;4:23–6.

2. Дедов И.И., Мельниченко Г.А. и др. Акромегалия: клиника, диагностика, дифференциальная диагностика, методы лечения. Клинические рекомендации. Российская ассоциация эндокринологов. М., 2014.

3. Melmed S. Medical progress: Acromegaly. N Engl J Med. 2006;355(24):2558–73.

4. Holdaway I.M., Bolland M.J., Gamble G.D., et al. A meta-analysis of the effect of lowering serum levels of GH and IGF-I on mortality in acromegaly. Eur J Endocrinol. 2008;159:89–95.

5. Анциферов М.Б., Пронин В.С. Опыт ведения московского регистра больных акромегалией: возможности решения различных терапевтических задач. Фарматека. 2013;16:40–5.

6. Caron P., Bevan J., Clermont A., Maisonobe P. Early and sustained tumour volume reduction and GH/IGF1 control in patients with GH-secreting pituitary acroadenoma primarily treated with lanreotide Autogel 120 mg for 48 weeks: the Primarys study. The 15th European congress of Endocrinology, 2013.

7. Caron P., Cogne M., Raingeard I., et al. Effectiveness and tolerability of 3-year lanreotide Autogel treatment in patients with acromegaly. Clin Endocrinol. (Oxf.). 2006;64(2):209–14.

8. Florio T., Thellung S., Corsaro A., et al. Characterization of the intracellular mechanisms mediating somatostatin and lanreotide inhibition of DNA synthesis and growth hormone release from dispersed human GH-secreting pituitary adenoma cells in vitro. Clin Endocrinol. (Oxf.). 2003; 59:115–28.

9. Katznelson L., Atkinson J.L., Cook D.M., et al. American Association of Clinical Endocrinologists Medical Guidelines for Clinical Practice for the Diagnosis and Treatment of Acromegaly-2011 update: executive summary. Endocr Pract. 2011;17(4):636–46.

10. Melmed S., Colao A., Barkan A., et al. Acromegaly Consensus Group. Guidelines for acromegaly management: an update. J Clin Endocrinol Metab. 2009;94(5):1509–17.

11. Анциферов М.Б., Алексеева Т.М. Московский регистр больных акромегалией: отдаленные результаты наблюдения. Фарматека. 2016;16:62–6.

12. Neggers S., Pronin V., Balcere I. Lanreotide Autogel 120 mg at extended dosing intervals in patients with acromegaly biochemically controlled with octreotide LAR: the LEAD study. Eur J Endocrinol. 2015;173:313–23.

13. Caron P.J. Glucose and lipid levels with lanreotide autogel 120 mg in treatment-naïve patients with acromegaly: data from the Primarys study. Clin Endocrinol. 2016. Doi: 10.1111/cen.13285.

14. Abreu A., Tovar A.P., Castellanos R., et al. Challenges in the diagnosis and management of acromegaly: a focus on comorbidities. Pituitary. 2016;19:448–57. Doi: 10.1007/s11102-016-0725-2.

15. Annamalai A.K., Webb A., Kandasamy N., et al. A Comprehensive Study of Clinical, Biochemical, Radiological, Vascular, Cardiac, and Sleep Parameters in an Unselected Cohort of Patients With Acromegaly Undergoing Presurgical Somatostatin Receptor Ligand Therapy. J Clin Endocrinol Metab. 2013;98(3):1040–50.


Об авторах / Для корреспонденции


Автор для связи: М.Б. Анциферов, д.м.н., проф., главный врач ГБУЗ «Эндокринологический диспансер» Департамента здравоохранения г. Москвы, Москва, Россия; e-mail: antsiferov@rambler.ru; ORCID: http://orcid.com/0000-0002-9944-2997; eLibrary SPIN: 1035–4773
Адрес: 119034, Россия, Москва, ул. Пречистенка, 37


Бионика Медиа