С какими трудностями сталкивается практикующий врач при лечении синдрома раздраженного кишечника: клиническое наблюдение


DOI: https://dx.doi.org/10.18565/pharmateca.2018.s3.76-79

Д.Т. Дичева

Московский государственный медико-стоматологический университет им. А.И. Евдокимова, Москва, Россия
Обоснование. Синдром раздраженного кишечника (СРК) – это хроническое функциональное расстройство желудочно-кишечного тракта, проявляющееся периодической болью в животе, связанной с изменением кратности дефекаций и/или консистенции стула. Описание клинического случая. Представленный случай является иллюстрацией трудностей, нередко возникающих при лечении СРК. Больной неоднократно обращался к гастроэнтерологам, но короткие курсы лечения различными спазмолитиками и пеногасителями приносили лишь кратковременный эффект. Заключение. Применение тримебутина, оказывающего нормокинетическое воздействие на моторику нижних отделов желудочно-кишечного тракта, а также антиспастическое и анальгетическое действия, обеспечили пациенту быстрое и выраженное облегчение симптоматики заболевания, что может рассматриваться в качестве приоритетной тактики лечения СРК.

Литература


1. Андреев Д.Н., Заборовский А.В., Трухманов А.С. и др. Эволюция представлений о функциональных заболеваниях желудочно-кишечного тракта в свете Римских критериев IV пересмотра (2016 г.). РЖГГК. 2017;1:4–11.

2. Самсонов А.А., Андреев Д.Н., Дичева Д.Т. Синдром раздраженного кишечника с позиций современной гастроэнтерологии. Фарматека. 2014;18(291):7–14.

3. Lacy B.E., Mearin F., Chang L., et al. Bowel Disorders. Gastroenterology. 2016;150:1393–1407.

4. Дичева Д.Т., Андреев Д.Н., Щегланова М.П., Парцваниа-Виноградова Е.В. Синдром раздраженного кишечника в свете римских критериев IV пересмотра (2016). Медициснкий совет совет. 2018; 3: 60-66.

5. Canavan C., West J., Card T. The epidemiology of irritable bowel syndrome. Clin. Epidemiol. 2014;6:71–80.

6. Lovell R.M., Ford A.C. Global prevalence of and risk factors for irritable bowel syndrome: a meta-analysis. Clin. Gastroenterol. Hepatol. 2012;10:712–21.

7. Маев И.В., Дичева Д.Т., Андреев Д.Н., Сенина Ю.С. Синдром раздраженного кишечника в практике гастроэнтеролога. В сб.: Актуальные вопросы ведомственной медицины. М., 2012. С. 83–8.

8. Андреев Д.Н., Самсонов А.А., Черемушкин С.В. Синдром раздраженного кишечника: критерии диагностики и подходы к терапии. Фарматека. 2014;14:6–11.

9. Canavan C., West J., Card T. Review article: the economic impact of the irritable bowel syndrome. Aliment. Pharmacol. Ther. 2014;40(9):1023–34.

10. Руководство по внутренней медицине / Под ред. Г.П. Арутюнова, А.И. Мартынова, А.А. Спасского. М., 2015.

11. Федеральное руководство по использованию лекарственных средств (формулярная система). Выпуск ХVIII. М., 2017.

12. Ющук Н.Д., Андреев Д.Н., Кучерявый Ю.А. Острая диарея у взрослых: актуальность проблемы и новые возможности терапии. Инфекционные болезни: новости, мнения, обучение. 2017:4(21):99–107.

13. Маев И.В., Самсонов А.А., Андреев Д.Н. Современный алгоритм ведения пациентов с синдромом хронического запора с позиций внедрения новых фармакологических препаратов. Фарматека. 2012;13:37–43.

14. Кучерявый Ю.А., Андреев Д.Н., Черемушкин С.В. Хронический запор: актуальность, проблемы и современные возможности лечения. Consilium Medicum. 2017;19(8):116–20.

15. Андреев Д.Н., Дичева Д.Т. Современные немедикаментозные и фармакотерапевтические подходы к лечению синдрома раздраженного кишечника. Consilium Medicum. Гастроэнтерология. 2014;2:47–52.

16. Halder S.L., Locke G.R. 3rd, Schleck C.D., et al. Natural history of functional gastrointestinal disorders: a 12-year longitudinal population-based study. Gastroenterology. 2007;133:799–807.

17. Everhart J.E., Renault P.F. Irritable bowel syndrome in office-based practice in the United States. Gastroenterology. 1991;100:998.

18. Ruepert L., Quartero A.O., de Wit N.J., et al. Bulking agents, antispasmodics and antidepressants for the treatment of irritable bowel syndrome. Cochrane Database Syst. Rev. 2011;8:CD003460.

19. Roman F.J., Lanet S., Hamon J., et al. Pharmacological properties of trimebutine and M-monodesmethyltrimebutine. J. Pharmacol. Exp. Ther. 1999;289(3):1391–97.

20. Delvaux M., Wingate D. Trimebutine: mechanism of action, effects on gastrointestinal function and clinical results. J. Int. Med. Res. 1997;25(5):225–46.

21. Lee H.T., Kim B.J. Trimebutine as a modulator of gastrointestinal motility. Arch. Pharm. Res. 2011;34(6):861–64.

22. Nagasaki M., Kobayashi T., Tamaki H., Effects of trimebutine on cytosolic Ca2+ and force transitions in intestinal smooth muscle. Eur. J. Pharmacol. 1991;195:317–21.


Об авторах / Для корреспонденции


Автор для связи: Д.Т. Дичева – к.м.н., доцент кафедры пропедевтики внутренних болезней и гастроэнтерологии МГМСУ им. А.И. Евдокимова, Москва, Россия; е-mail: di.di4eva@yandex.ru


Похожие статьи


Бионика Медиа