Синдром раздраженного кишечника с позиций современной гастроэнтерологии


А.А. Самсонов, Д.Н. Андреев, Д.Т. Дичева

ГБОУ ВПО «Московский государственный медико-стоматологический университет им. А.И. Евдокимова» Минздрава России, Москва
Синдром раздраженного кишечника (СРК) - это широко распространенное функциональное заболевание, клинически характеризующееся абдоминальной болью и нарушением режима опорожнения кишечника. В статье представлены современные данные об эпидемиологической структуре СРК. Обсуждаются потенциальные механизмы генеза данной патологии. Рассмотрены диагностические критерии и актуальные немедикаментозные и фармакотерапевтические методы лечения СРК.

Литература



  1. Soares R.L. Irritable bowel syndrome: A clinical review. World J. Gastroenterol. 2014;20(34):12144–60.

  2. Occhipinti K., Smith J.W. Irritable bowel syndrome: a review and update. Clin. Colon Rectal. Surg. 2012;25:46–52.

  3. Everhart J.E., Renault P.F. Irritable bowel syndrome in office-based practice in the United States. Gastroenterology. 1991;100:998–1005.

  4. Talley N.J. Irritable bowel syndrome. In: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, eds. Sleisenger & Fordtran’s Gastrointestinal and Liver Disease. 9th ed. Philadelphia, Pa: Saunders Elsevier; 2010. 118 p.

  5. Canavan C., West J., Card T. The epidemiology of irritable bowel syndrome. Clin. Epidemiol. 2014;6:71–80.

  6. Lovell R.M., Ford A.C. Global prevalence of and risk factors for irritable bowel syndrome: a meta-analysis. Clin. Gastroenterol. Hepatol. 2012;10(7):712–21.

  7. Маев И.В., Дичева Д.Т., Андреев Д.Н., Сенина Ю.С. Синдром раздраженного кишечника в практике гастроэнтеролога. Актуальные вопросы ведомственной медицины. Сборник научных трудов. М., 2012. С. 83–8.

  8. Husain N., Chaudhry I.B., Jafri F., et al. A population-based study of irritable bowel syndrome in a non-Western population. Neurogastroenterol. Motil. 2008;20(9):1022–29.

  9. Drossman D.A. The Functional Gastrointestinal Disorders and the Rome III Process. Gastroenterology. 2006;130(5):1377–90.

  10. Lee Y.J., Park K.S. Irritable bowel syndrome: emerging paradigm in pathophysiology. World J. Gastroenterol. 2014;20(10):2456–69.

  11. Mayer E.A., Collins S.M. Evolving pathophysiologic models of functional gastrointestinal disorders. Gastroenterology. 2002;122:2032–48.

  12. Маев И.В., Кучерявый Ю.А., Черемушкин С.В. Эволюция представлений о синдроме раздраженного кишечника. М., 2013.

  13. Saito Y.A. The role of genetics in IBS. Gastroenterol. Clin. North Am. 2011;40:45–67.

  14. Qin S.Y., Jiang H.X., Lu D.H., Zhou Y. Association of interleukin-10 polymorphisms with risk of irritable bowel syndrome: a meta-analysis. World J. Gastroenterol. 2013;19(48):9472-80.

  15. Maynard C.L., Weaver C.T. Diversity in the contribution of interleukin-10 to T-cell-mediated immune regulation. Immunol. Rev. 2008;226:219–33.

  16. Halvorson H.A., Schlett C.D., Riddle M.S. Postinfectious irritable bowel syndrome – a meta-analysis. Am. J. Gastroenterol. 2006;101:1894–99.

  17. Thabane M., Kottachchi D.T., Marshall J.K. Systematic review and meta-analysis: The incidence and prognosis of post-infectious irritable bowel syndrome. Aliment. Pharmacol. Ther. 2007;26:535–44.

  18. Krogius-Kurikka L., Lyra A., Malinen E., et al. Microbial community analysis reveals high level phylogenetic alterations in the overall gastrointestinal microbiota of diarrhoea-predominant irritable bowel syndrome sufferers. BMC Gastroenterol. 2009;9:95.

  19. Carroll I.M., Ringel-Kulka T., Keku T.O., et al. Molecular analysis of the luminal- and mucosal-associated intestinal microbiota in diarrhea-predominant irritable bowel syndrome. Am. J. Physiol. Gastrointest. Liver Physiol. 2011;301:G799–807.

  20. Dear K.L., Elia M., Hunter J.O. Do interventions which reduce colonic bacterial fermentation improve symptoms of irritable bowel syndrome? Dig. Dis. Sci. 2005;50:758–66.

  21. Barbara G., De Giorgio R., Stanghellini V., et al. New pathophysiological mechanisms in irritable bowel syndrome. Aliment. Pharmacol. Ther. 2004;20(Suppl 2):1–9.

  22. Delvaux M. Role of visceral sensitivity in the pathophysiology of irritable bowel syndrome. Gut. 2002;51:i67–71.

  23. Gunnarsson J., Simrén M. Peripheral factors in the pathophysiology of irritable bowel syndrome. Dig. Liver Dis. 2009;41:788–93.

  24. Bueno L., Fioramonti J., Garcia-Villar R. Pathobiology of visceral pain: molecular mechanisms and therapeutic implications. III. Visceral afferent pathways: a source of new therapeutic targets for abdominal pain. Am. J. Physiol. Gastrointest. Liver Physiol. 2000;278:G670–6.

  25. Андреев Д.Н., Самсонов А.А., Черемушкин С.В. Синдром раздраженного кишечника: критерии диагностики и подходы к терапии. Фарматека. 2014;14:6–11.

  26. Гастроэнтерология. Национальное руководство: краткое издание / Под. ред. В.Т. Ивашкина, Т.Л. Лапиной. М., 2011.

  27. Wilkins T., Pepitone C., Alex B., Schade R.R. Diagnosis and management of IBS in adults. Am. Fam. Physician. 2012;86(5):419–26.

  28. Riegler G., Esposito I. Bristol scale stool form. A still valid help in medical practice and clinical research. Tech. Coloproctol. 2001;5(3):163–4.

  29. Дичева Д.Т., Андреев Д.Н. Алгоритм диагностики и лечения синдрома раздраженного кишечника. Consilium Medicum. Гастроэнтерология. 2013;1:80.

  30. Owens D.M., Nelson D.K., Talley N.J. The irritable bowel syndrome: long-term prognosis and the physician-patient interaction. Ann. Intern. Med. 1995;122:107-12.

  31. Hasler W.L., Owyang C. Irritable bowel syndrome. In: Textbook of Gastroenterology, 4th ed, Yamada T (Ed), JB Lippincott, Philadelphia, 2003. Р. 1817.

  32. Zhu Y., Zheng X., Cong Y., et al. Bloating and distention in irritable bowel syndrome: the role of gas production and visceral sensation after lactose ingestion in a population with lactase deficiency. Am. J. Gastroenterol. 2013;108:1516-25.

  33. Shepherd S.J., Lomer M.C., Gibson P.R. Short-chain carbohydrates and functional gastrointestinal disorders. Am. J. Gastroenterol. 2013;108:707–17.

  34. Staudacher H.M., Irving P.M., Lomer M.C., Whelan K. Mechanisms and efficacy of dietary FODMAP restriction in IBS. Nat. Rev. Gastroenterol. Hepatol. 2014;11(4):256-66.

  35. Austin G.L., Dalton C.B., Hu Y., et al. A very low-carbohydrate diet improves symptoms and quality of life in diarrhea-predominant irritable bowel syndrome. Clin. Gastroenterol. Hepatol. 2009;7:706–08.

  36. Halmos E.P., Power V.A., Shepherd S.J., et al. A diet low in FODMAPs reduces symptoms of irritable bowel syndrome. Gastroenterology. 2014;146:67–75.

  37. Johannesson E., Simrén M., Strid H., et al. Physical activity improves symptoms in irritable bowel syndrome: a randomized controlled trial. Am. J. Gastroenterol. 2011;106:915-22.

  38. Маев И.В., Дичева Д.Т., Андреев Д.Н., Сенина Ю.С. Применение миотропного спазмолитика Дицетел® в терапии синдрома раздраженного кишечника. Медицинский совет. 2012;3:32–7.

  39. Маев И.В., Самсонов А.А., Андреев Д.Н. Современный алгоритм ведения пациентов с синдромом хронического запора с позиций внедрения новых фармакологических препаратов. Фарматека. 2012;13:37–43.

  40. Маев И., Дичева Д., Андреев Д. Новые возможности лечения хронического запора. Врач. 2012;3:45–8.

  41. Rahimi R., Abdollahi M. Herbal medicines for the management of irritable bowel syndrome: a comprehensive review. World J. Gastroenterol. 2012;18(7):589–600.

  42. Ottillinger B., Storr M., Malfertheiner P., Allescher H.D. STW 5 (Iberogast®) – a safe and effective standard in the treatment of functional gastrointestinal disorders. Wien Med. Wochenschr. 2013;163(3–4):65–72.

  43. Krueger D., Gruber L., Buhner S., et al. The multi-herbal drug STW 5 (Iberogast) has prosecretory action in the human intestine. Neurogastroenterol. Motil. 2009;21:1203–110.

  44. Müller M.H., Liu C.Y., Glatzle J., et al. STW 5 (Iberogast) reduces afferent sensitivity in the rat small intestine. Phytomedicine. 2006;13(Suppl 5):100–06.

  45. Madisch A., Holtmann G., Plein K. Treatment of irritable bowel syndrome with herbal preparations: results of a double-blind, randomized, placebo-controlled, multi-centre trial. Aliment. Pharmacol. Ther. 2004;19(3):271–79.

  46. Klein-Galczinsky C., Sassin I. Anwendungsbeobachtung zur Wirksamkeit und Verträglichkeit von Iberogast® in der Therapie des Colon irritabile. Phytotherapie an der Schwelle zum neuen Jahrtausend. 1999;125:Abstract P25.


Об авторах / Для корреспонденции


А.А. Самсонов – д.м.н., проф. кафедры пропедевтики внутренних болезней и гастроэнтерологии ГБОУ ВПО МГМСУ им. А.И. Евдокимова Минздрава России
Д.Н. Андреев – ассистент кафедры пропедевтики внутренних болезней и гастроэнтерологии
ГБОУ ВПО МГМСУ им. А.И. Евдокимова Минздрава России; e-mail: dna-mit8@mail.ru
Д.Т. Дичева – к.м.н., доцент кафедры пропедевтики внутренних болезней и гастроэнтерологии ГБОУ ВПО МГМСУ им. А.И. Евдокимова Минздрава России


Похожие статьи


Бионика Медиа