Эффективность дополнительной кардиотропной терапии пациентов с признаками гипертиреоза на фоне диффузного токсического зоба


Л.Н. Елисеева, А.Ю. Бледнова, И.С. Кулабухова, М.Ш. Хуако, М.И. Бочарникова

ФГБОУ ВО КубГМУ Минздрава России, Краснодар
В статье представлены результаты 6-месячного проспективного сравнительного исследования эффективности двух вариантов лечения пациентов с признаками гипертиреоза на фоне диффузного токсического зоба. Одна группа получала традиционную терапию тиамазолом и β-блокатором, вторая дополнительно принимала ингибитор ангиотензинпревращающего фермента и этилметилгидроксипиридина сукцинат. Показана дополнительная эффективность комбинированной терапии с применением указанных средств в отношении коррекции клинических проявлений гипертиреоза с положительным влиянием на морфометрические и гемодинамические показатели функционирования сердечно-сосудистой системы. Авторы приводят обзор литературных данных, обосновывая необходимость исследований и коррекции кардиоваскулярной патологии на фоне традиционной тиреотропной терапии в случаях развития гипертиреоза.

Литература


1. Статистические данные 2016 г. Федеральная служба государственной статистики http://muzhzdorov.ru/insul-t....-zhizni.

2. Bülow Pedersen I., Knudsen N., Jørgensen T., Perrild H., Ovesen L., Laurberg P. Large differences in incidences of overt hyper- and hypothyroidism associated with a small difference in iodine intake: a prospective comparative register-based population survey. J. Clin. Endocrinol. Metab. 2002;87:4462–69.

3. Marqusee E., Haden S.T., Utiger R.D. Subclinical thyrotoxicosis. Endocrinol. Metab. Clin. North. Am. 1998;27:37–49.

4. Canaris G.J., Manowitz N.R., Mayor G., Ridgway E.C. The Colorado thyroid disease prevalence study. Arch. Intern. Med. 2000;160:526–34.

5. Hollowell J.G., Staehling N.W., Flanders W.D., Hannon W.H., Gunter E.W., Spencer C.A., Braverman L.E. Serum TSH, T(4), and thyroid antibodies in the United States population (1988–1994): National Health and Nutrition Examination Survey (NHANES III). J. Clin. Endocrinol. Metab. 2002;87:489–99.

6. Aghini-Lombardi F., Antonangeli L., Martino E., Vitti P., Maccherini D., Leoli F., Rago T., Grasso L., Valeriano R., Balestrieri A., Pinchera A. The spectrum of thyroid disorders in an iodine-deficient community: the Pescopagano survey. J. Clin. Endocrinol. Metab. 1999;84:561–66.

7. Васина Л.В., Митрейкин В.Д. Петрицев Н.Н. Гемостатические свойства эндотелия ДТЗ. Проблемы эндокринологии. 2003;5:39–41.

8. Selmer C., Olesen J.B., Hansen M.L., et al. Subclinical and overt thyroid dysfunction and risk of all-cause mortality and cardiovascular events: a large population study. J. Clin. Endocrinol. Metab. 2014;99:2372–82.

9. Brandt F., Green A., Hegedüs L., Brix T.H. A critical review and meta-analysis of the association between overt hyperthyroidism and mortality. Eur. J. Endocrinol. 2011;165:491–97.

10. Völzke H., Schwahn C., Wallaschofski H., Dörr M. Review: The association of thyroid dysfunction with all-cause and circulatory mortality: is there a causal relationship? J. Clin. Endocrinol. Metab. 2007;92:2421–29.

11. Biondi B., Palmieri E.A., Lombardi G., Fazio S. Effects of thyroid hormone on cardiac function: the relative importance of heart rate, loading conditions, and myocardial contractility in the regulation of cardiac performance in human hyperthyroidism. J. Clin. Endocrinol. Metab. 2002;87:968–74.

12. Biondi B., Palmieri E.A., Fazio S., Cosco C., Nocera M., Saccà L., Filetti S., Lombardi G., Perticone F. Endogenous subclinical hyperthyroidism affects quality of life and cardiac morphology and function in young and middle-aged patients. J. Clin. Endocrinol. Metab. 2003;85:4701–705.

13. Sgarbi J.A., Villaca F., Garbeline B., Villar H.E., Romaldini J.H. The effects of early antithyroid therapy for endogenous subclinical hyperthyroidism on clinical and heart abnormalities. J. Clin. Endocrinol. Metab. 2003;88:1672–77.

14. Biondi B., Palmieri E.A., Klain M., Schlumberger M., Filetti S., Lombardi G. Subclinical hyperthyroidism: clinical features and treatment options. Eur. J. Endocrinol. 2005;152:1–9.

15. Biondi B., Cooper D.S. The clinical significance of subclinical thyroid dysfunction. Endocr. Rev. 2008;29:76–131.

16. Cooper D.S., Biondi B. Subclinical thyroid disease. Lancet. 2012;379:1142–54.

17. Biondi B., Kahaly G.J. Cardiovascular involvement in patients with different causes of hyperthyroidism. Nat. Rev. Endocrinol. 2010;6:431–43.

18. Fazio S., Palmieri E.A., Lombardi G., Biondi B. Effects of thyroid hormone on the cardiovascular system. Recent. Prog. Horm. Res. 2004;59:31–50.

19. Бабенко А.Ю. Взаимосвязь ремоделирования сердца и сосудов при тиреотоксикозе. Эндокринология. 2011;12:12–7.

20. Kaminski G., Michalkiewicz D., Makowski K., Podgajny Z., Szalus N., Ruchala M., Szczepanek E., Gielerak G. Prospective echocardiographic evaluation of patients with endogenous subclinical hyperthyroidism and after restoring euthyroidism. Clin. Endocrinol. 2011;74:501–7.

21. Трошина Е.А., Свириденко Н.Ю., Ванушко В.Э., Румянцев П.О., Фадеев В.В., Петунина Н.А. Федеральные клинические рекомендации по диагностике и лечению тиреотоксикоза с диффузным зобом (диффузный токсический зоб, болезнь Грейвса Базедова), узловым/многоузловым зобом. М., 2014. 25 с.

22. Абрамова Н.А., Фадеев В.В. Консервативное лечение болезни Грейвса: принципы, маркеры рецидива и ремиссии. Клин. эксперим. тиреоидол. 2005;6: 44–50.

23. Bahn R.S., Burch H.B., Cooper D.S., Garber J.R., Greenlee M.C., Klein I., Laurberg P., McDougall I.R., Montori V.M., Rivkees S.A., Ross D.S., Sosa J.A., Stan M.N. Hyperthyroidism and Other Causes of Thyrotoxicosis: Management Guidelines of the American Thyroid Association and American Association of Clinical Endocrinologists. Thyroid. 2011;21.

24. Biondi B., Bartalena L., Cooper D.S., Hegedüs L., Laurberg P., Kahaly G.J. The 2015 European Thyroid Association Guidelines on Diagnosis and Treatment of Endogenous Subclinical Hyperthyroidism. Eur. Thyroid. J. 2015;4(3):149–63.

25. Эффективность и безопасность лекарственной терапии при первичной и вторичной профилактике сердечно-сосудистых заболеваний. Проект рекомендаций ВНОК, 2011.

26. Балаболкин М.И., Клебанова Е.М., Креминская В.М. Антитела к иерсиниям и сывороточные цитокины у больных диффузным токсическим зобом с поражением сердечно-сосудистой системы. Фундаментальная и клиническая тиреоидология. М., 2007. 816 с.

27. Серебрякова О.В., Говорин А.В. Тирео-токсическое сердце. Чита, 2007. С. 1–93.

28. Цитко Е.В., Мрочек А.Г. Ремоделирование левого желудочка у пациентов с диффузным токсическим зобом. Медико-биологические проблемы жизнедеятельности. 2011;1(5):124–28.

29. Тефнанц Ш.А., Дашкина А.А. Частота и структура сердечно-сосудистых осложнений диффузного токсического зоба. Современные проблемы медицины. Материалы Межрегиональной научно-практической конференции. Саратов, 2013. Т. 3. Вып. 8. С. 1052.

30. Veselka J. Cardiomyopathies – From Basic Research to Clinical Management. Rijeka: In Tech Europe, 2012. P. 553–80.

31. Шульгина В.Ю., Фадеев В.В., Мельниченко Г.А. Поражение миокарда при тиреотоксикозе: особенности течения, исходы, отдаленный прогноз. Клинич. и экспер. тиреодология. 2006;2(4):21–30.

32. Klein I., Danzi S. Thyroid Disease and the Heart. Circulation. 2007;116:1725–35.

33. Panagoulis C., Halapas A., Chariatis H., Driva P. Hyperthyroidism and the Heart. Hellenic J. Cardiology. 2008;49:169–75.

34. Маркелова Е.В., Лазанович В.В. Аутоантитела и цитокиновый профиль у пациентов с болезнью Грейвса-Базедова и их динамика на фоне лечения тионамидами. Мед. иммунол. 2008;10(2–3):245–50.

35. Alnaqdy A., Al-Maskari M. Levels of cytokines and thyroid autoantibodies in Omani patients with Graves’ disease. Br. J. Biomed. Sci. 2007;64(4):164–67.

36. Просяник В.И. Роль перекисного окисления липидов и некоторых цитокинов крови в развитии миокардиодистрофии при гипер- и гипотиреозе. Дисс. канд. мед. наук. Чита, 2005.

37. Assal H.A., Elsherbiny A., Mahmoud M., Amer H. Relation between Thyroid Function and Serum Interleukins-6 and -10 in Systemic Lupus Erythematosus and Rheumatoid Arthritis. J. Am. Sci. 2010;6:924–31.

38. Mariappan N., Soorappan R.N., Haque M., Sriramula S. TNF-α-induced mitochondrial oxidative stress and cardiac dysfunction: restoration by superoxide dismutase mimetic Tempol. Heart and Circulatory Physiology. 2007;293:2726–37.

39. Поскребышева А.С., Смурова Ю.В., Трофимов Е.С. Хроническая сердечная недостаточность – нейроиммуноэндокринные взаимодействия. Вест. Росс. гос. мед. университета. 2010;1:54–9.

40. Говорин A.B. и др. Изменение уровня фактора некроза опухолей у больных с острым алкогольным поражением сердца. Ключи к диагностике и лечению заболеваний сердца и сосудов. Материалы VI Российского научного форума. М., 2004. 135 с.

41. Кубенский Г.Е., Чернов С.А., Скворцов С.В., Шебанкова В.Н. Оценка изменений уровня цитокинов, сывороточного неоптерина и С-реактивного белка у больных инфарктом миокарда. Рос. кардиол. журн. 2005;5:12–4.

42. Палеев Н.Р., Палеев Ф.Н. Цитокины и их роль в патогенезе заболеваний сердца. Клин. медицина. 2004;5:4–7.

43. Хлапов А.П. Роль апоптоза кардиомиоцитов в патогенезе ремоделирования миокарда при ишемической болезни сердца. Дисс. канд. мед. наук. Томск, 2010.

44. Chi-Hsiao Y., Tzu-Ping C., Wu Y-C., Lin Y-M, Lin P.J. Inhibition of NFkB Activation with Curcumin Attenuates Plasma Inflammatory Cytokines Surge and Cardiomyocytic Apoptosis Following Cardiac Ischemia/Reperfusion. J. Surg. Res. 2004;125:109–16.

45. Harjot K.S., Yan-Jun X., Ming Z., Lui P.P. Role of necrosis factor-alpha and other cytokines in ischemia-reperfusion-induced injury in the heart. Exp. Cardiol. 2005;10:213–22.

46. Zhang J.A., Zhang J., Xu L., et al. Measurement of IL-12 and IL-18 in sera of patients with autoimmune thyroid disease. Xi Bao Yu Fen Zi Mian Yi Xue Za Zhi. 2006;22(5):630–32.

47. Moe W.G., Jose M-G., Konig A., Goldenthal M. In vivo TNF-α inhibition ameliorates cardiac mitochondrial dysfunction, oxidative stress, and apoptosis in experimental heart failure. Am. J. Physiology. 2004;287:1813–20.

48. Гома Т.В., Хамнуева Л.Ю., Орлова Г.М. Роль цитокинов в развитии поражения сердца у больных диффузным токсическим зобом. Сибирский мед. журн. (Иркутск). 2010;1:16–8.

49. Lee R.T. The PEACE stady: limiteng the role of angiotensin-converting enzyme inhibitors in stable coronary artery disease. Curr. Atheroscler. Rep. 2005;7(3):211–12.

50. Fox K.M. Efficacy of perindopril in reduction of cardiovascular events among patients with stable coronary artery disease randomised, doble-blind, placebo-controlled, multicentre trial (the EUROPA study). Lancet. 2003;362(9386):782–88.

51. Беленков Ю.Н., Мареев В.Ю., Агеев Ф.Т. Ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента в лечении сердечно-сосудистых заболеваний (Квинаприл и эндотелиальная дисфункция). М., 2002. С. 3–86.

52. Погонченкова И.В. Сравнительная эффективность ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента у больных хроническим легочным сердцем. Дисс. канд. мед. наук. М., 1999.

53. Ларичева К.А. Коррекция ингибиторами ангиотензинпревращающего фермента оксидативного стресса и воспаления при хроническом легочном сердце. Дисс. канд. мед. наук. М., 2009.

54. Guan S., Wang B. Effects of fosinopril and valsartan on expressions of ICAM-1 and NO in human umbilical vein endothelial cells. Chin. Med. J. (Engl). 2003;116:923–27.

55. Yu C.M., Wing-Hon Lai K., Li P.S., et al. Normalization of renal aquaporin-2 water channel expression by fosinopril, valsartan, and combination therapy in congestive heart failure: a new mechanism of action. J. Mol. Cell. Cardiol. 2004;36:445–53.

56. Elnakish M.T., Ahmed A.A.E., Mohler P.J., Janssen P.M.L. Role of Oxidative Stress in Thyroid Hormone-Induced Cardiomyocyte Hypertrophy and Associated Cardiac Dysfunction: an Undisclosed Story. Oxid. Med. Cell Longev. 2015;2015:854265.

57. Баженова Н., Володина Н.Н., Фролова Н.П. Влияние препарата Мексидол на эндотелиальную дисфункцию у больных с хронической сердечной недостаточностью. Бюлл. экспер. биологии и медицины. 2006. Приложение 1.

58. Алешина Н.В. Опыт применения препарата Мексидол при фармакологическом лечении больных с разными клиническими формами неврозов. Бюлл. экспер. биологии и медицины. 2006. Приложение.

59. Оковитый С.В. Клиническая фармакология антигипоксантов. 2005. Ч. II. Вып. 7. С. 4–63.

60. Медведева Л.А., Загорулько О.И., Гнездилов А.В. Мексидол в терапии пароксизмальных расстройств при вегетососудистой дистонии. М., 2006. 23 с.

61. Нечаева Г.И., Кореннова О.Ю., Булахова Е.Ю. и др. Использование препарата мексидол для оптимизации лечения артериальной гипертензии у лиц молодого возраста. Мед. вест. 2008;6–7:433–34.

62. Сказин Н.В. Фозиноприл в терапии сердечно–сосудистых заболеваний. РМЖ. 2006;16:1195.

63. Воронина Т.А. Отечественный препарат нового поколения мексидол, основные эффекты, механизм действия, применение. М., 2003.

64. Стандарт медицинской помощи больным с тиреотоксикозом утверждено приказом МЗ РФ от 15 февраля 2006 г. № 83.

65. Лейнова Е.В. Анализ эффективности лечения сердечно-сосудистых осложнений у больных с тиреотоксикозом. Дисс. канд. мед. наук. Волгоград, 2013.


Об авторах / Для корреспонденции


Автор для связи: Л.Н. Елисеева – д.м.н., проф., зав. кафедрой факультетской терапии ФГБОУ ВО КубГМУ Минздрава России, Краснодар; e-mail: yeliseyeva@mail.ru


Похожие статьи


Бионика Медиа