Выбор тактики лечения гигантского загрудинного диффузного токсического зоба в пожилом возрасте


И.Б. Журтова

Кафедра факультетской терапии и профессиональных болезней медицинского факультета Кабардино-Балкарского государственного университета им. Х.М. Бербекова, Нальчик
Болезнь Грейвса является одной из частых причин гипертиреоза и может ассоциироваться с увеличением размеров щитовидной железы – зобом, эндокринной офтальмопатией и претибиальной микседемой. Основным методом лечения диффузного токсического зоба в Европе и России является применение антитиреоидных препаратов, относящихся к группе тионамидов. Продолжительность лечения, как правило, составляет 18–24 месяца. В качестве лечения также может применяться и радиойодотерапия, однако распространенность данного вида лечения существенно варьируется в зависимости от региона и страны проживания пациента. В статье приведен клинический опыт ведения пациентки 79 лет с гигантским диффузным токсическим зобом и эффективного лечения заболевания методом радиойодотерапии.

Литература


1. Дедов И.И., Мельниченко Г.А., Фадеев В.В. Эндокринология. М., 2009;422.

2. Свириденко Н.Ю., Беловалова И.М., Шеремета М.С., Табеева К.И., Ремизов О.В. Болезнь Грейвса и эндокринная офтальмопатия / Под ред. И.И. Дедова и Г.А. Мельниченко. М., 2012.

3. Toft A.D. Subclinical Hyperthyroidism. N. Eng. J. Med. 2001;345(7):512–16.

4. Wallaschofski H., Orda C., Georgi P., Miehle K., Paschke R. Distinction Between Autoimmune and Non-Autoimmune Hyperthyroidism by Determination of TSH-Receptor Antibodies in Patients with the Initial Diagnosis of Toxic Multinodular Goiter. Hormone and Metabolic Research. 2001;33(8):504–7.

5. Singh I., Hershman J.M. Pathogenesis of Hyperthireiodism. Compr. Physiol. 2016;7:67–79.

6. Menconi F., Marccci C., Marino M. Diagnosis and classification of Graves’ disease. Autoimmun Revews. 2014;13(4W5):398W402.

7. Фадеев В.В., Абрамова Н.А., Прокофьев С.А., Гитель Е.П., Мельниченко Г.А., Дедов И.И. Антитела к рецептору ТТГ в дифференциальной диагностике токсического зоба. Проблемы эндокринологии. 2005;51(4):10–8.

8. Fadeyev V. Clinical Aspects of Thyroid Disorders in the Elderly. Thyroid Int. 2007;3:3–15.

9. Bahn R.S., Burch H.B., Cooper D.S., Garber J.R., Greenlee M.C., Klein I., et al. Hyperthyroidism and Other Causes of Thyrotoxicosis: Management Guidelines of the American Thyroid Association and American Association of Clinical Endocrinologists. Thyroid. 2011;21(6):593–646.

10. Ginsberg J. Diagnosis and management of Graves’ disease. Can. Med. Association J. 2003;168(5):575–85.

11. Weetman A.P. Graves’ Disease. N. Eng. J. Med. 2000;343(17):1236–48.

12. Laurberg P. Multinodular goiter. Thyroid International. 2000;3:1–12.

13. Pinchera A., Wiersinga W.M. Recommendations for the assessment of therapeutic outcome of Graves’ disease in clinical trials. In: Prummel M.F., Wiersinga W.M., Mourits M.Ph., Heufelder A.E., eds. Recent developments in Graves’ ophthalmopathy. London: Kluwer Academic Publishers, 2000.

14. Клинические рекомендации по диагностике и лечение тиреотоксикоза Американской Тиреоидной Ассоциации и Американской Ассоциации Клинических Эндокринологов. Перевод и комментарии В.В. Фадеева, Е.А. Корселадзе. 2011. Режим доступа: http://www.thyronet.rusmedserv.com/.

15. Piantanida E., Sassi L., Gallo D., Spreafico E., Tanda M.L., Bartalena L. Outcome Prediction of Treatment of Graves’ Hyperthyreoidism with Antithyreoid Drugs. Horm. Metab. Res. 2015;47:767–72.

16. Lal G., Ituarte P., Kebebew E., Siperstein A., Duh Q.-Y., Clark O.H. Should Total Thyroidectomy Become the Preferred Procedure for Surgical Management of Graves’ Disease? Thyroid. 2005;15(6):569–74.

17. Lepner U., Seire I., Palmiste V., Kirsimägi Ü. Surgical treatment of Graves’ disease: subtotal thyroidectomy might still be the preferred option. Medicina (Kaunas, Lithuania). 2008;44(1):22–6.

18. Werga-Kjellman P., Zedenius J., Tallstedt L., Träisk F., Lundell G., Wallin G. Surgical Treatment of Hyperthyroidism: A Ten-Year Experience. Thyroid. 2001;11(2):187–92.

19. Фадеев В.В., Дроздовский Б.Я., Гусева Т.Н., Гарбузов П.И., Бузиашвили И.И., Мельниченко Г.А. Отдаленные результаты лечения токсического зоба радиоактивным I131. Проблемы эндокринологии. 2005;51(1):3–9.

20. Bartalena L., Tanda M.L., Piantanida E., Lai A. Glucocorticoids and outcome of radioactive iodine therapy for Graves’ hyperthyroidism. Eur. J. Endocrinol. 2005;153(1):13–4.

21. Bahn R.S., Burch H.B., Cooper D.S., Garber J.R., Greenlee M.C. Klein I., Laurberg P., McDougall I.R., Montori V.M., Rivkees S.A., Ross D.S., Sosa J.A., Stan M.N. Hyperthyreoidism and Other Causes of Thyreotoxicosis: Management Guidelines of the American Thyroid Association and American Association of Clinical Endocrinologists. Thyroid. 2011;21.

22. Ma C., Xie J., Wang H., Li J., Chen S. Radioiodine therapy versus antithyreoid medications for Graves’ disease. Thyroid. 2016;3.

23. Бебезов Б.Х., Нуралиев М.А., Какчекеева Т.Т., Салиева Б.Р., Чазымов Р.М. Тактика лечения диффузного токсического зоба. Клин. медицина. 2013:9:61–6.

24. Weetman A.P. Pathogenesis, diagnosis and treatment of Graves’ disease. Thyroid Int. 2003;(2):82–5.

25. Фадеев В.В., Мельниченко Г.А. Болезнь Грейвса: диагностика, современные средства лечения. Врач. 2005;12:35–9.

26. Esfahani A.F., Kakhki V.R., Fallahi B., Eftekhari M., Beiki D., Saghari M., et al. Comparative evaluation of two fixed doses of 185 and 370 MBq I131, for the treatment of Graves’ disease resistant to antithyreoid drugs. Hellenic J. Nucl. Med. 2005;8(3):158–61.


Об авторах / Для корреспонденции


И.Б. Журтова – д.м.н., доцент кафедры факультетской терапии и профессиональных болезней Кабардино-Балкарского государственного университета им. Х.М. Бербекова, Нальчик; e-mail: zhin07@mail.ru


Похожие статьи


Бионика Медиа