Особенности формирования нейроэндокринных дисфункций у больных шизофренией в амбулаторной практике (натуралистическое исследование)


Л.Н. Горобец, В.С. Буланов, А.В Литвинов

Московский НИИ психиатрии – филиал ФГБУ ФМИЦПН им. В.П. Сербского Минздрава России, Москва
В статье в сравнительном аспекте обсуждаются данные о частоте встречаемости нейроэндокринных дисфункций (НЭД) у больных параноидной шизофренией при проведении длительной антипсихотической терапии в условиях амбулаторной практики. В целом НЭД сформировались у 94,3% больных. Частота развития НЭД у исследованных больных в зависимости от вариантов терапии варьировалаcь от 90,5 до 100%. Значимо (p<0,01) чаще НЭД у больных параноидной шизофренией формируются при назначении двух и более антипсихотиков или сочетании антипсихотика и антидепрессанта по сравнению с антипсихотиками первого и второго поколений, применяемыми в виде монотерапии. Средние уровни пролактина были значимо (p<0,01) выше у женщин при всех вариантах терапии и значимо (p<0,01) превышали таковые при терапии антипсихотиками второго поколения независимо от гендерного фактора. Кроме того, спектр клинических проявлений синдрома нейролептической гиперпролактинемии у женщин был значительно шире по сравнению с больными мужского пола.

Литература


1. Аведисова А.С., Ахапкин Р.В. Проблемы клинической оценки переносимости терапии психотропными препаратами. Психиатрия и психофармакотерапия. Журнал им. П.Б. Ганнушкина. 2005;7(1):17–20.

2. Ванина Е., Подольская А., Седки К. и др. Изменения веса тела, связанные с психофармакотерапией. Метаболические побочные эффекты и осложнения психофармакотерапии (Прил. к журналу «Социальная и клиническая психиатрия»). М., 2003. С. 2–8.

3. Горобец Л.Н. Нейроэндокринные дисфункции и нейролептическая терапия. М., 2007.

4. Горобец Л.Н. Нейроэндокринные дисфункции у больных шизофренией и шизоаффективным расстройством, развивающиеся в процессе длительной терапии атипичными антипсихотиками (эпидемиология, клиника, динамика). Российский психиатрический журнал. 2008;4:79–85.

5. Мазо Г.Э. Перспективы развития эндокринологической психиатрии. Сборник научных трудов «Современные достижения в диагностике и лечении эндогенных расстройств». СПб., 2008. С. 210–24.

6. Мосолов С.Н. Современный этап развития психофармакотерапии. Сборник «Новые достижения в терапии психических заболеваний». М., 2002. С. 21.

7. Мосолов С.Н., Кабанов С.О. Метаболические нарушения при антипсихотической терапии. Социальная и клиническая психиатрия. 2003;13(2):162–72.

8. Allison D.B., Mentor J.M., Heo M., Chandler L.P., Cappelleri J.C., Infante M.C., Weiden P.J. Antipsychotic–induced weight gain: a comprehensive research synthesis. Am. J. Psychiatry. 1999;156(11):1686–96.

9. Fleischhacker W.W, Hofer A., Hummer M. Managing Schizophrenia: The Compliance Challenge. 2nd ed. 2008. Р. 50.

10. Green J.K., Patel J.K., Goisman R.M., Allison D.B., Blackburn G. Weight Gain From Novel Antypsychotic Drugs: Need For Action. Gen. Hosp. Psychiatry. 2000;22:224–35.

11. Groleger U., Novak–Grubic V. Gender, psychosis and psychotropic drugs: differences and similarities. Psychiatr. Danub. 2010;22(2):338–42.

12. Grunder G., Wetzel H., Schlosser R. Neuroendocrine response to antipsychotics: effects of drug type and gender. Biol. Psychiatry. 1999;45(1):89–97.

13. Haack S., Seeringer A., Thürmann P.A., Becker T., Kirchheiner J. Sex–specific differences in side effects of psychotropic drugs: genes or gender? Pharmacogenomics. 2009;10(9):1511–26.

14. Haupt D.W. Differential metabolic effects of antipsychotic treatments. Eur. Neuropsychopharmacol. 2006;16(Suppl. 3)S149–55.

15. Kinon B.J., Gilmore J.A., Liu Н., Halbreich UM. Hyperprolactinemia in response to antipsychotic drugs: characterization across comparative clinical trials. Psychoneuroendocrinology. 2003;28;69–82.

16. Leung A., Chue P. Sex differences in schizophrenia, a review of the literature. Acta Psychiatr. Scand. Suppl. 2000;401:3–38.

17. Madhusoodanan S., Parida S., Jimenez C. Hyperprolactinemia associated with psychotropics – a review. Hum. Psychopharmacol. Clin. Exp. 2010;25;281–97.

18. Perkins D.О. Prolactin– and Endocrine–Related Disorders in Schizophrenia / Medical Illnes and Schizofrenia (ed. by Meyer J.M. and Nasrallah H.A.). Am. Psychiatr. Publ. Washington, London. 2003. Р. 215–32.

19. Peuskens J. Prolactin in schizophrenia a literature review. Clear perspectives. 1997;1(3). Management issues in schizophrenia. 42 p.

20. Smith S. Gender differences in antipsychotic prescribing. Int. Rev. Psychiatry. 2010;22(5):472–84.

21. Stanton J.M. Weight gain associated with neuroleptic medication: a review. Schizoph. Bull. 1995;21:463–72.

22. Sussmun N. Weight gain and glucose regulation during antipsychotic drug treatment. J. Clin. Psychiatry. 2001;62(Suppl 23):3–4.


Об авторах / Для корреспонденции


Л.Н. Горобец – д.м.н., проф., рук.отдела психиатрической эндокринологии МНИИП – филиала ФГБУ «ФМИЦПН им. В.П. Сербского» Минздрава России, Москва; e-mail: gorobetsln@mail.ru


Похожие статьи


Бионика Медиа