Применение саксаглиптина и его комбинации с метформином в терапии сахарного диабета 2 типа у пожилых пациентов


М.Б. Анциферов

ГБУЗ Эндокринологический диспансер Департамента здравоохранения г. Москвы
Обсуждаются особенности течения сахарного диабета (СД) у пациентов пожилого возраста, сахароснижающая терапия у которых имеет свои особенности. Использование сахароснижающих препаратов с минимальной частотой приема в течение суток и низким риском развития побочных эффектов - нефротоксичности, гепатотоксичности и гипогликемии, является важным принципом лечения таких больных. Рассматриваются перспективы использования ингибитора дипептидилпептидазы-4 саксоглиптина у пожилых пациентов с СД 2 типа. К настоящему времени проведено 6 международных плацебо-контролируемых исследований по оценке эффективности и безопасности этого препарата у больных СД 2 типа старше 65 лет. Их результаты свидетельствуют, что терапия саксаглиптином и комбинацией саксаглиптин+метформин является у пожилых пациентов с СД 2 типа достаточно эффективной и безопасной в отношении риска развития гипогликемий и сердечно-сосудистых событий.

Литература


  1. Centers for Disease Control and Prevention. National Diabetes Fact Sheet: National Estimates and General Information on Diabetes and Prediabetes in the United States, 2011. Atlanta: US Centers for Disease Control and Prevention (Department of Health and Human Services); 2011. Available from: http://www.cdc.gov/diabetes/pubs/pdf/ndfs_2011.pdf. Accessed December 12, 2012.
  2. Soriguer F., Goday А., Bosch-Comas А., Bordiu E., Calle-Pascual A., Carmena R., Casamitjana R., Castano L., Castell C., Catala M., Delgado E., Franch J., Gaztambide S., Girbes J., Gomis R., Gutierrez G., Lopez-Alba A., Martinez-Larrad M.T., Menendez E., Mora-Peces I., Ortega E., Pascual-Manich G., Rojo-Martinez G., Serrano-Rios M., Valdes S., Vazquez J.A., Vendrell J. Prevalence of diabetes mellitus and impaired glucose regulation in Spain: the Di@bet.es Study. Diabetologia. 2012;55(1):88–9.
  3. California Healthcare Foundation / American Geriatrics Society Panel on Improving Care for Elders with Diabetes. Guidelines for Improving the care of the older person with diabetes mellitus. J. Am. Geriatr. Soc. 2003;51:S265–280.
  4. Sommerfield A.J., Deary I.J., Frier B.M. Acute hyperglycemia alters mood state and impairs cognitive performance in people with type 2 diabetes. Diabetes Care. 2004;27:2335–40.
  5. Air E.L., Kissela B.M. Diabetes, the metabolic syndrome, and ischemic stroke: epidemiology and possible mechanisms. Diabetes Care. 2007;30:31–40.
  6. Auer R.N. Hypoglycemic brain damage. Metab. Brain Dis. 2004;19:169–75.
  7. Kodl C.T., Seaquist E.R. Cognitive dysfunction and diabetes millitus. Endoc. Rev. 2008;29:494–511.
  8. Bruce D.C., Casey G.P., Grange V., Clarnette R.C., Almeida O.P., Foster J.K., Ives F.J., Davis T.M. Cognitive impairment, physical disability and depressive symptoms in older diabetic patients: the Fremantle Cognition in Diabetes Study. Diabetes Res. Clin. Pract. 2003;61:59–67.
  9. van de Vorst I.E., Koek H.L., de Vries R., Bots M.L., Reitsma J.B., Vaartjes I. Effect of Vascular Risk Factors and Diseases on Mortality in Individuals with Dementia: A Systematic Review and Meta-Analysis. J. Am. Geriatr. Soc. 2016;64(1):37–46.
  10. Yaffe K., Blackwell T., Whitmer R.A., Krueger K., Barrett C.E. Glycosylated hemoglobin level and development of mild cognitive impairment or dementia in older women. J. Nutr. Health Aging. 2006;10:293–95.
  11. Moghissi E., Ismail-Beigi F., Devine R.C. Hypoglycemia: minimizing its impact in type 2 diabetes. Endocr. Pract. 2013;19(3):526–35.
  12. Huang X., Pan J., Chen D., Chen J., Chen F., Hu T. Efficacy of lifestyle interventions in patients with type 2 diabetes: A systematic review and meta-analysis. Eur. J. Int. Med. 2016;27:37–47.
  13. Jakubowicz D., Wainstein J., Ahren B., Landau Z., Bar-Dayan Y., Froy O. Fasting Until Noon Triggers Increased Postprandial Hyperglycemia and Impaired Insulin Response After Lunch and Dinner in Individuals With Type 2 Diabetes: A Randomized Clinical Trial. Diabetes Care. 2015;38(10):1820–26.
  14. Desai N.R., Shrank W.H., Fischer M.A., Avorn J., Liberman J.N., Schneeweiss S., Pakes J., Brennan T.A., Choudhry N.K. Patterns of medication initiation in newly diagnosed diabetes mellitus: quality and cost implications. Am. J. Med. 2012;125:302.e1–7.
  15. Karyekar C.S., Ravichandran S., Allen E., Fleming D., Frederich R. Tolerability and efficacy of glycemic control with saxagliptin in older patients (aged 65 years) with inadequately controlled type 2 diabetes mellitus. Clin. Interv. Aging. 2013;8:419–30.
  16. Schernthaner G., Duran-Garcia S., Hanefeld M., Langslet G., Niskanen L., Östgren C.J., Malvolti E., Hardy E. Efficacy and tolerability of saxagliptin compared with glimepiride in elderly patients with type 2 diabetes: a randomized, controlled study (GENERATION). Diabetes Obes. Metab. 2015;17(7):630–38.
  17. Scirica B.M., Bhatt D.L., Braunwald E., Steg P.G., Davidson J., Hirshberg B., Ohman P., Frederich R., Wiviott S.D., Hoffman E.B., Cavender M.A., Udell J.A., Desai N.R., Mosenzon O., McGuire D.K., Ray K.K., Leiter L.A., Raz I. Saxagliptin and cardiovascular outcomes in patients with type 2 diabetes mellitus. N. Engl. J. Med. 2013;369(14): 1317–26.
  18. Scirica B.M., Braunwald E., Raz I., Cavender M.A., Morrow D.A., Jarolim P., Udell J.A., Mosenzon O., Im K., Umez-Eronini A.A., Pollack P.S., Hirshberg B., Frederich R., Lewis B.S., McGuire D.K., Davidson J., Steg P.G., Bhatt D.L.; SAVOR-TIMI 53 Steering Committee and Investigators. Heart failure, saxagliptin, and diabetes mellitus: observations from the SAVOR-TIMI 53 randomized trial. Circulation. 2014;130:1579–88.
  19. FDA EMDAC Committee Meeting briefing document, April 2014.
  20. Leiter L.A., Teoh H., Braunwald E., Mosenzon O., Cahn A., Kumar K.M., Smahelova A., Hirshberg B., Stahre C., Frederich R., Bonnici F., Scirica B.M., Bhatt D.L., Raz I. Efficacy and safety of saxagliptin in older participants in the SAVOR-TIMI 53 trial. Diabetes Care. 2015;38:1145–53.
  21. Fu A.Z., Johnston S.S., Ghannam A., Tsai K., Cappell K., Fowler R., Riehle E., Cole A.L., Kalsekar I., Sheehan J. Association Between Hospitalization for Heart Failure and Dipeptidyl Peptidase-4 Inhibitors in Patients With Type 2 Diabetes: An Observational Study. Diabetes Care. 2016 Jan 6. pii: dc150764.


Об авторах / Для корреспонденции


М.Б. Анциферов – д.м.н., проф. ГБУЗ Эндокринологический диспансер Департамента здравоохранения г. Москвы, тел. 8 (499) 246-61-75


Похожие статьи


Бионика Медиа