Особенности клинического течения инвазивного долькового рака молочной железы


Е.И. Борисова, Г.В. Вышинская, С.Л. Гуторов, М.В. Степанченко

Отделение химиотерапии и комбинированного лечения злокачественных опухолей ФГБУ «Российский онкологический научный центр им. Н.Н. Блохина» РАМН, Москва
Рассмотрены характеристики долькового инвазивный рак (ДИР) молочной железы в сравнении с протоковым инвазивным раком. В сравнении с более частым протоковым раком ДИР встречается у больных более старшего возраста и чаще характеризуется рядом благоприятных прогностических признаков (позитивные рецепторы эстрогенов и/или прогестерона, негативный HER2 статус, низкий уровень Ki 67 и низкая степень злокачественности. С другой стороны, характер роста первичной опухоли при ДИР и сложность рентгенологической диагностики определяют относительно более позднее выявление заболевания. В ряде случаев проблемой является и достаточно необычная для рака молочной железы локализация метастазов в яичниках, брюшине и желудочно-кишечном тракте. Представлено клиническое наблюдение больной 57 лет с ДИР, иллюстрирующее особенности течения этой формы рака. На основе результатов крупных клинических исследований обсуждаются подходы к лечению ДИР. Указывается, что оптимальным вариантом адъювантнойэндокринотерапии у менопаузальных больных люминальным, HER2 негативным ДИР является применение ингибиторов ароматазы, в частности – летрозола.

Литература



  1. Франк Г.А., Данилова Н.В., Андреева Ю.Ю. и др. Классификация опухолей молочной железы ВОЗ 2012 года. Архив патологии. 2013;2:53–63.

  2. Hussien M., Lioe T.F., Finnegan J., et al. Surgical treatment for invasive lobular carcinoma of the breast. Breast. 2003;12:23–35.

  3. Stivalet A., Luciani A., Pigneur F., et al. Invasive lobular carcinoma of the breast: MRI pathological correlation following bilateral total mastectomy. Acta Radiol. 2012;53:367–75.

  4. Fernández B., Paish E.C., Green A.R., et al. Lymph-node metastases in invasive lobular carcinoma are different from those in ductal carcinoma of the breast. J. Clin. Pathol. 2011;64:995–1000.

  5. Dedes K.J., Fink D. Clinical presentation and surgical management of invasive lobular carcinoma of the breast. Breast Dis. 2009;30:31–7.

  6. Grazia A., Valerie J.B., Clarketal G.M. Infiltrating lobular carcinoma of the breast: tumor characteristics and clinical out come. Breast Cancer Res. 2004;6:R149–56.

  7. Girardi V., Carbognin G., Camera L., et al. Multifocal, multicentric and contralateral breast cancers: breast MR imaging in the preoperative evaluation of patients with newly diagnosed breast cancer. Radiol. Med. 2011;116:1226–38.

  8. Wasif N., Maggard M.A., Ko C.Y., et al. Invasive lobular vs. ductal breast cancer: a stage-matched comparison of outcomes. Ann. Surg. Oncol. 2010;17:1862–69.

  9. Wallace A.S., Xiang D., Hockman L., et al. Synchronous lobular carcinoma in situ and invasive lobular cancer: Marker or precursor for invasive lobular carcinoma. EJSO. 2014;40(10):1245–49.

  10. Biglia N., Mariani L., Sgro L., et al. Increased incidence of lobular breast cancer in women treated with hormone replacement therapy: implications for diagnosis, surgical and medical treatment. Endocr. Relat. Cancer. 2007;14:549–67.

  11. Guiu S., Wolfer A., Jacot W., et al. Invasive lobular breast cancer and its variants: How special are they forsystemic therapy decisions? Crit. Rev. Oncol. Hematol. Published Online: July 29, 2014; DOI: http://dx.doi.org/10.1016/j.critrevonc.2014.07.003

  12. Rakha E.A., Ellis I.O. Lobular breast carcinoma and its variants. Semin. Diagn. Pathol. 2010;27:49–61.

  13. Nagao T., Kinoshita T., Hojo T., et al. The differences in the histological types of breast cancer and the response to neoadjuvant chemotherapy: the relationship between the outcome and the clinicopathological characteristics. Breast. 2012;21:289–95.

  14. Dixon J.M., Renshaw L., Dixon J., et al. Invasive lobular carcinoma: response to neoadjuvant letrozole therapy. Breast Cancer Res. Treat. 2011;130:871–77.

  15. Katz A., Saad E.D., Porter P., et al. Primary systemic chemotherapy of invasive lobular carcinoma of the breast. Lancet Oncol. 2007;8:55–62.

  16. Colleoni M., Russo L., Dellapasqua S. Adjuvant therapies for special types of breast cancer. Breast. 2011;20(Suppl 3):S153–57.

  17. Brunello E., Brunelli M., Manfrin E., et al. Classical lobular breast carcinoma consistently lacks topoisomerase-IIa gene amplification: implications for the tailored use of anthracycline-based chemotherapies. Histopathology. 2012;60:482–88.

  18. Colleoni M., Rotmensz N., Maisonneuve P., et al. Outcome of special types of luminal breast cancer. Ann. Oncol. 2012;23:1428–36.

  19. Mhuircheartaigh J.N., Curran C., Hennessy E., et al. Prospective matched-pair comparison of outcome after treatment for lobular and ductal breast carcinoma. Br. J. Surg. 2008;95:827–33.

  20. Rakha E.A., El-Sayed M.E., Powe D.G., et al. Invasive lobular carcinoma of the breast: response to hormonal therapy and outcomes. Eur. J. Cancer. 2008;44:73–83.

  21. Pestalozzi B.C., Zahrieh D., Mallon E., et al. Distinct clinical and prognostic features of infiltrating lobular carcinoma of the breast: combined results of 15 International Breast Cancer Study Group clinical trials. J. Clin. Oncol. 2008;26:3006–14.

  22. Metzger O., Giobbie-Hurder A., Mallon E., et al. 35th Annual San Antonio Breast Cancer Symposium. 2012. Ab. S1-1 + Ab. P01-02-05.

  23. Regan M.M., Neven P., Giobbie-Hurder A., et al. Assessment of letrozole and tamoxifen alone and in sequence for postmenopausal women with steroid hormone receptor-positive breast cancer: the BIG 1-98 randomised clinical trial at 8·1 years median follow-up. Lancet Oncol. 2011;12:1101–08.


Об авторах / Для корреспонденции


Е.И. Борисова – к.м.н.,с.н.с.отделенияхимиотерапииикомбинированноголечения злокачественных опухолей ФГБУ «Российский онкологический научный центр им. Н.Н. Блохина» РАМН
Г.В. Вышинская – д.м.н., ведущий научный сотрудник отделения химиотерапии и комбинированного лечения злокачественных опухолей ФГБУ «Российский онкологический научный центр им. Н.Н. Блохина» РАМН
С.Л. Гуторов – д.м.н., ведущий научный сотрудник отделения химиотерапии и комбинированного лечения злокачественных опухолей ФГБУ «Российский онкологический научный центр им. Н.Н. Блохина» РАМН; e-mail:s1gutorov@gmail.com
М.В. Степанченко – ординатор отделения химиотерапии и комбинированного лечения злокачественных опухолей ФГБУ «Российский онкологический научный центр им. Н.Н. Блохина» РАМН


Похожие статьи


Бионика Медиа