Астенические и депрессивные расстройства у пациентов пожилого возраста в амбулаторной практике (дифференциальная диагностика и терапия)


А.Г. Меркин (1, 2), А.Н. Комаров (2), Е.Н. Динов (3), О.В. Белоскурская (3), А.С. Бычкова (1), Л.П. Кезина (2), И.А. Никифоров (1)

(1) Институт повышения квалификации ФМБА России, Москва; (2) Реабилитационный центр для инвалидов «Преодоление», Москва; (3) Институт дополнительного профессионального образования РУДН, Москва
В статье обсуждаются различные диагностические и лечебные аспекты некоторых психических расстройств у пожилых пациентов, с которыми сталкиваются в повседневной практике соматические врачи амбулаторного звена (терапевты, неврологи). Рассматриваются такие психические нарушения, как астенический синдром, депрессия, деменция, при которых наблюдаются признаки когнитивного дефицита, что дополнительно затрудняет дифференциальный диагностический поиск для специалистов-непсихиатров. Обсуждаются некоторые подходы к терапии указанных состояний, представлены лекарственные средства, назначаемые с этой целью.

Литература



  1. Вознесенская Т.Г. Депрессии пожилого возраста и особенности их терапии. Da Signa. 2007;4:36–7.

  2. Дробижев М.Ю. Распространенность психических расстройств в общемедицинской сети и потребность в психофармакотерапии. Психиатрия и психофармакотерапия. 2002;4(5):175–80.

  3. Дробижев М.Ю., Макух Е.А., Дзантиева А.И. Сосудистая деменция в общей медицине (аспекты эпидемиологии, бремени болезни, терапии). Психиатрия и психофармакотерапия. 2006;8(5):16–20.

  4. Зозуля Т.В. Эпидемиологическое исследование психически больных пожилого и старческого возраста и вопросы организации медико-социальной помощи. Дисс. докт. мед. наук. М., 1998. 34 с.

  5. Калын Я.Б. Психическое здоровье населения пожилого и старческого возраста (клинико-эпидемиологическое исследование). Дисс. докт. мед. наук. М., 2001. 44 с.

  6. Калын Я.Б., Гаврилова С.И. Эпидемиоло-гические и фармакоэкономические аспекты болезни Альцгеймера. Психиатрия. 2008;34–36(4–6):7–12.

  7. Маколкин В.И., Ромасенко Л.В. Актуальные проблемы междисциплинарного сотрудничества при лечении психосоматических расстройств. Терапевтический архив. 2003;75(12):5–8.

  8. Ромасенко Л.В. Междисциплинарные проблемы диагностики и терапии психосоматических расстройств. Российский психиатрический журнал. 1999;2:54–7.

  9. Ромасенко Л.В. Психические заболевания в практике терапевта поликлиники: невропатические и соматоформные расстройства. Справочник поликлинического врача. 2009;4:3–6.

  10. Тиганов. А.С., Снежневский А.В., Орловская Д.Д. и др. Руководство по психиатрии (под ред. А.С. Тиганова). М., 1999. Т. 2. 784 с.

  11. Тювина Н.А., Прохорова С.В., Максимова Т.Н. Эффективность паксила в лечении депрессии у мужчин пожилого возраста. Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. 2012;2:63–8.

  12. Шахматов Н.Ф. Психическое старение: счастливое и болезненное. М., 1996. 304 с.

  13. Baldwin R.C. Depression in Later Life. Oxford: University press, 2010. 118 p.

  14. Beekman A.T., Copeland J.R., Prince M.J. Review of community prevalence of depression in later life. Br. J. Psychiatry. 1999;174:307–11.

  15. Cole M.G., Dendukuri N. Risk factors for depression among elderly community subjects: a systematic review and meta-analysis. Am. J. Psychiatry. 2003;160(6):1147–56.

  16. Inouye S.K. The dilemma of delirium: clinical and research controversies regarding diagnosis and evaluation of delirium in hospitalised elderly medical patients. Am. J. Med. 1994;97(3):278–88.

  17. Inouye S.K., Charpentier P.A. Precipitating factors for delirium in hospitalized elderly persons. Predictive model and interrelationship with baseline vulnerability. JAMA. 1996;275(11):852–57.

  18. Johnson J.C., Kerse N.M., et al. Prospective versus retrospective methods of identifying patients with delirium. J. Am. Geriatr. Soc. 1992;40(4):316–19.

  19. Qadir F., Haqqani S., Khalid A., Huma Z., Medhin G. A pilot study of depression among older people in Rawalpindi, Pakistan. BMC Res. Notes. 2014;7(1):409.

  20. Robert R.E., Kaplan G.A., Shema S.J., et al. Does growing old increase the risk for depression? Am. J. Psychiatry. 1997;154:1384–90.

  21. Yesavage J.A., Brink T.L., Rose T.L., et al. Development and validation of a geriatric depression screening scale: preliminary report. J. Psychiatr. Res. 1983;17:37–49.


Об авторах / Для корреспонденции


Меркин А.Г. – к.м.н., доцент. Институт повышения квалификации ФМБА России, Реабилитационный центр для инвалидов «Преодоление», Москва
Комаров А.Н. – к.м.н., доцент. Реабилитационный центр для инвалидов «Преодоление», Москва
Динов Е.Н. – к.м.н. Институт дополнительного профессионального образования РУДН
Белоскурская О.В. – Институт дополнительного профессионального образования РУДН
Бычкова А.С. – к.м.н., доцент. Институт повышения квалификации ФМБА России
Кезина Л.П. – Реабилитационный центр для инвалидов «Преодоление», Москва
Никифоров И.А. – д.м.н., проф. Институт повышения квалификации ФМБА России


Похожие статьи


Бионика Медиа