Аллерген-специфическая иммунотерапия детей с аллергическими заболеваниями


И.И. Балаболкин

ФГБУ «Научный центр здоровья детей» РАМН, Москва
В статье рассмотрены современные подходы к проведению аллергенспецифической иммунотерапии (АСИТ) детей с аллергическими заболеваниями. Представлены аллергены, используемые для АСИТ, способы ее проведения и влияние этого метода лечения на иммунный ответ, показаны высокая терапевтическая эффективность и безопасность парентеральной, сублингвальной и интраназальной АСИТ при бронхиальной астме, поллинозах и инсектной аллергии у детей. Тщательное наблюдение за ребенком в ходе иммунотерапии, индивидуальный, с учетом состояния больного подход к наращиванию дозы лечебных аллергенов, достижение максимальной дозы вводимых аллергенов и последующее проведение продолжительной поддерживающей терапии составляют важное условие для достижения оптимального эффекта АСИТ.

Литература



  1. Blaser K. Role of T-cell sybtypes in allergic inflammation. Chem. Immunol. Allergy. 2008;94:11–15.

  2. Гущин И.С., Курбачева О.М. Аллергия и аллергенспецифическая иммунотерапия. М., 2010. 228 с.

  3. Гущин И.С. Аллергическое воспаление и его фармакологический контроль. М., 1998. 252 с.

  4. Лечение аллергических болезней у детей. Под редакцией И.И. Балаболкина. М., 2008. 349 с.

  5. Mailing H.J., Week B. Immunotherapy. Position paper of the European Academy of Allergy and Clinical immunology. J. Allergy. 1993;48(suppl.14):9–35.

  6. Соколова Т.С. Бронхиальная астма. В кн. Аллергические болезни у детей. Под ред. М.Я. Студеникина, Т.С. Соколовой. М., 1986. С. 102–16.

  7. Балаболкин И.И., Рылеева И.В., Ботвиньева В.В. Особенности бронхиальной астмы у детей с сенсибилизацией к аэроаллергенам жилищ. Педиатрия. 1994;6:7–10.

  8. Горячкина Л.А., Передкова Е.В., Дробик О.С. Аллергенспецифическая иммунотерапия. В кн. Клиническая аллергология и иммунология / Под ред. Л.А. Горячкиной, К.П. Кашкина, М., 2009. С. 382–97.

  9. Курбачева О.М., Павлова К.С., Ильина Н.И. Эффективность проведения аллергенспецифической иммунотерапии препаратом «Фосталь». Российский аллергологический журнал. 2009;3:58–64.

  10. Ярилин А.А., Донецкова А.Д. Регуляторные Foxp3+Т-клетки и их роль при аллергии. Российский аллергологический журнал. 2005;2:22–6.

  11. Pipet A., Botturi K., Pinot D., et.al. Allergen-specific immunotherapy in allergic rhinitis and asthma. Mechanism and pfoof of efficacy. Respir. Med. 2009;103:800–12.

  12. Балаболкин И.И., Рылеева И.В., Юхтина Н.В. и др. Аллергенспецифическая иммунотерапия детей с аллергическими заболеваниями и возможности повышения ее эффективности. Педиатрия. 2006;2:81–5.

  13. Mailing H.L. Diagnosis and immunotherapy of mold allergy with special reference to Cladosporium herbarum. Danish Мed. Bulletin. 1990;37(1):12–22.

  14. Akdis M. Immune tolerance in allergy. Curr. Opin. Immunol. 2009;27:700–07.

  15. Баранов А.А., Балаболкин И.И., Субботина О.А. Гастроинтестинальная пищевая аллергия у детей. М., 2002. 172 с.

  16. Соснина О.Б., Балаболкин И.И., Ботвиньева В.В., Филянская Е.Г. Клинические и иммунные проявления пищевой аллергии у подростков. Российский педиатрический журнал. 2008;3:14–9.

  17. Кузнецова Н.И., Молотилов Б.А., Балаболкин И.И. Клинико-иммунологическая оценка эффективности специфической гипосенсибилизации у детей с аллер-гическими заболеваниями. Педиатрия. 1982;2:35–7.

  18. Порошина Ю.А., Полсачева О.В., Передкова Е.В. Ускоренный метод специфической иммунотерапии поллинозов. Методические рекомендации. М., 1988.

  19. Курбачева О.М., Павлова К.С. Способ оценки эффективности АСИТ. Патология и физиология иммунной системы. 2005;5:3–6.

  20. Bousquet P.J., Cox L.S., Lockey R.F., et.al. Sublingual immunotherapy: World Allergy Organization Position Paper 2009. Allergy. 2009;64(Suppl 91):1–59.

  21. Scadding G.W., Shamii M.H., Jacobson M.R., et.al. Sublingual grass pollen immunotherapy with increases sublingual Foxp3-expressory cells and elevated allergen-specific immunoglobulin G4, immunoglobulin A and serum inhibitory activity for immunoglobulin E-faciliated allergen binding to B-cells. Clin. Exper. Allergy. 2010;40:598–606.

  22. Ciprandi G., De Amici M., Tosca M., et.al. Sublingual immunotherapy affects specific antibody and TGF-β serum levels in patients with allergic rhinitis. Int. J. Immunopathol. 2009;22:1089–96.

  23. Балаболкин И.И. Бронхиальная астма у детей. М.: Медицина, 2003. 319с.

  24. Новиков Д.К., Новикова В.И., Доценко Э.А. Бронхиальная астма у взрослых и детей. М., 1998. 186 с.

  25. Хутцева С.Х., Федосеева В.Н. Аллергенспецифическая иммунотерапия бронхиальной астмы. М., 2000. 250 с.

  26. Hedlin G., Heilbern H., Lilja G., et al. Long-term follow-up of patients treated with a three-year course of cat or dog immunotherapy. J. Allergy Clin. Immunol. 1995;96:879–85.

  27. Ревякина В.А., Арсентьева Н.А., Филатова Т.А. Эффективность аллергенспецифической иммунотерапии аллергенами «Весенняя смесь ранняя» у детей с поллинозом. Российский аллергологический журнал. 2007;(приложение):31–8.

  28. Valovirta E., Ljorring C., Jacobsen L. Double, placebo-controlled dose-response study of clinical efficacy and safety of sublingual immunotherapy with tree pollen extract in children suffering from tree pollen induced hay fever with or without seasonal allergic asthma. XXII Congress of the European Academy of Allergology and Clinical immunology. Abstract book. Paris, 2003. p. 227.

  29. Калугина О.Л., Ковалевский Е.И., Балаболкин И.И. и др. Аллергические заболевания глаз у детей и взрослых. Вестник офтальмологии. 1990;5:91–92.

  30. Испаева Ж.Б., Аллергические заболевания пыльцевой сенсибилизации у детей. Здравоохранение Казахстана. 1991;5:14–6.

  31. Садовничая Л.Т. Особенности специфической гипосенсибилизации поллинозов у детей Ставропольского края. Педиатрия. 1980;12:39–41.

  32. Bousquet J., Frank E., Sousanna M., et.al. Double-blind, placebo controlled immunotherapy with a high-molecular formalinized allergoid in grass pollen allergy. Inter. Arch. Allergy. 1987;82(3–4):550–52.

  33. Ревякина В.А., Балаболкин И.И., Вахромеева С.Н. и др. Лечение поллинозов у детей пероральной специфической сенсибилизацией. Педиатрия. 1988; 12:80–2.

  34. Выхристенко Л.К. Пероральная аллер-генспецифическая иммунотерапия и пути ее совершенствования. Российский аллергологический журнал. 2010; 5:29–38.


Об авторах / Для корреспонденции


И.И. Балаболкин– д.м.н., проф., член-корр. РАМН, главный научный сотрудник отделения пульмонологии и аллергологии ФГБУ НЦЗД РАМН;е-mail:balabolkin.ivan@yandex.ru


Похожие статьи


Бионика Медиа