Диагностика и возможности терапии острого гастроэнтерита у детей


DOI: https://dx.doi.org/10.18565/pharmateca.2020.1.40-45

Б.М. Блохин, А.Д. Прохорова, А.С. Суюндукова, И.П. Лобушкова

Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова, кафедра поликлинической и неотложной педиатрии педиатрического факультета, Москва, Россия
В настоящее время проблема острых гастроэнтеритов остается довольно значимой в клинической практике врачей первичного звена (педиатров). В России в структуре заболеваемости острые кишечные инфекции занимают второе место после респираторных вирусных инфекций. Для всех вариантов острого гастроэнтерита характерно развитие определенных патогенетических стадий в зависимости от вида возбудителя. Отсюда и различие в клинических проявлениях болезни. Врачам первичного звена важно знать основные диагностические алгоритмы, утвержденные стандартами ВОЗ и Европейского общества детских гастроэнтерологов, гепатологов и нутрициологов (ESPGHAN). В терапии острого гастроэнтерита ведущее место занимает борьба с обезвоживанием и предупреждение развития критичеких состояний, связанных с ним. Рутинное назначение антибактериальных препаратов не рекомендуется. Также с осторожностью следует относиться к назначению противорвотных средств и лоперамида. В то же время пробиотическая терапия показала хорошие результаты в лечении гастроэнтеритов.

Литература


1. Диарея. Информационный бюллетень 2017. URL: http://www.who.int/ru/news-room/fact-sheets/detail/diarrhoeal-disease (дата обращения: 31.05.2018).


2. О состоянии санитарно-эпидемиологического благополучия населения в Российской Федерации в 2016 г. Государственный доклад. М., 2017. 220 с.


3. Российское агентство медико-социальной информации, 26.02.2015.


4. Glass R.I., Lew J.F., Gangarosa R.E., et al. Estimates of morbidity and mortality rates for diarrheal diseases in American children. J Pediatr. 1991;118(4 pt 2):S27–33. Doi: 10.1016/s0022-3476(05)81422-2.


5. Боднев А., Малеев В.В., Жироковская Е.В. и др. Этиологическая значимость ротавирусов, норовирусов и астравирусов в структуре острых кишечных инфекций у детей раннего возраста Новосибирска в период сезонного подъема. Инфекционные болезни. 2008;6(1):61–4.


6. Буланова И.А., Титова Л.В., Самодова О.В., Феклисова Л.В. Рота- и норовирусные инфекции у детей раннего возраста в Архангельской области. ЭпиНорт. 2009;10(1):18–24.


7. Lyman W.H., Walsh J.F., Kotch J.B., et al. Prospective study of etiologic agents of acute gastroenteritis outbreaks in child care centers. J Pediatr. 2009;154:253–57. Doi: 10.1016/j.jpeds.2008.07.057.


8. Подколзин А.Т., Фенске Е.Б., Абрамычева Н.Ю.и др. Сезонность и возрастная структура заболеваемости острыми кишечными инфекциями на территории РФ. Терапевтический архив. 2007;11:10–6.


9. Caramia, G., Ciccarelli, S., Stolfi, I. Management strategies in the treatment of neonatal and pediatric gastroenteritis. Infect Drug Resist. 2013;6:133–61. Doi:10.2147/idr.s12718.


10. Новокшонов А.А., Мазанкова Л.Н., Соколова Н.В.Патогенетическое обоснование оптимальной терапии острых кишечных инфекций у детей. Детские инфекции. 2002;1:32–8.


11. Бехтерева М.К., Раздьяконова И.В., Семенова С.Г.,Иванова В.В. Регидратационная терапия – основа лечения острых кишечных инфекций у детей. Медицинский совет. 2017;4:11–5. Doi: https://doi.org/10.21518/2079-701X-2017-4-11-15.


12. Acute diarrhea in adults and children: a global perspective. World Gastroenterology Organisation Global Guidelines. 2012.


13. European Society for Pediatric Gastroenterology, Hepatology and Nutrition/European Society for Pediatric Infection Diseases. Evidence-based guidelines for the management of acute gastroenteritis in children in Europe. J Pediatric Gastroenter Nutr. 2008;46(Suppl. 2):S81–122. Doi: 10.1097/MPG.0b013e31816f7b16.


14. Gorelick M.H., Shaw K.N., Murphy K.O. Validity and Reliability of Clinical Signs in the Diagnosis of Dehydration in Children. Pediatrics. 1997;99(5):e6. Doi: https://doi.org/10.1542/peds.99.5.e6.


15. Guarino A., Ashkenazi S., Gendrel D., et al. European Society for Pediatric Gastroenterology, Hepatology, and Nutrition/European Society for Pediatric Infectious Diseases Evidence-Based Guidelines for the Management of Acute Gastroenteritis in Children in Europe. J Pediatr Gastroenterol Nutr 2014;59(1);132-52. Doi: 10.1097/MPG.0000000000000375.


16. Beuret C. Simultaneous detection of enteric viruses by multiplex real-time RT-PCR. J Virol Methods. 2004;115:1–8. Doi: 10.1016/j.jviromet.2003.09.005.


17. Zboromyrska Y., Vila J. Advanced PCR-based molecular diagnosis of gastrointestinal infections: challenges and opportunities. Expert Rev Mol Diagn. 2016;16(6):631–40. Doi: 10.1586/14737159.2016.1167599.


18. Усенко Д.В., Плоскирева А.А., Горелов А.В. Острые кишечные инфекции у детей в практике педиатра: возможности диагностики и терапии Вопросы современной педиатрии. 201;13(3):12–20. Doi: https://doi.org/10.15690/vsp.v13i3.1023.


19. Fonseca B.K., Holdgate A., Craig J.C. Enteral vs intravenous rehydration therapy for children with gastroenteritis: meta-analysis of randomized controlled trials. Arch Pediatr Adolesc Med. 2004;158:483–90. Doi: 10.1001/archpedi.158.5.483.


20. Hobson M.J., Chima R.S. Pediatric Hypovolemic Shock. Open Pediatr Med J. 2013;7(Suppl 1):10–5.


21. Morales E., Garcia-Esteban R., Guxens M., et al. Effects of prolonged breastfeeding and yӧlostrums fatty acids on allergic manifestations and infections in infancy. Clin Exp Allergy. 2012;42:918–28.


22. Morrow A.L., Ruiz-Palacios G.M., Jiang X., et al. Human-milk glycans that inhibit pathogen binding protect breast-feeding infants against infectious diarrhea. J Nutr 2005;135:1304–307. Doi: 10.1093/jn/135.5.1304.


23. Глобальные практические рекомендации Всемирной Гастроэнтерологической Организации Острая диарея у взрослых и детей: глобальная перспектива. 2012.


24. Szajewska H., Dziechciarz P., Mrukowicz J. Meta-analysis: smectite in the treatment of acute infectious diarrhoea in children. Aliment Pharmacol Ther. 2006;23:217–27. Doi: 10.1111/j.1365-2036.2006.02760.x.


25. Cojocaru B., Bocquet N., Timsit S., et al. Effect of racecadotril in the management of acute diarrhea in infants and children Arch Pediatr. 2002;9:774–79.


26. Guarino A., et al. European Society for Paediatric Gastroenterology, Hepatology аnd Nutrition/European Society for PaediatricInfectious Diseases evidence-based guidelines for the management of acute gastroenteritis in children in Europe J Pediatr Gastroenterol Nutr. 2008;46(5):619–21. Doi: 10.1097/MPG.0b013e31816e219e.


27. Szajewska H., Skorka A., Ruszczynski M., et al. Meta-analysis: Lactobacillus GG for treating acute diarrhoea in children. Aliment Pharmacol Ther. 2007;25(8):871–81. Doi: 10.1111/j.1365-2036.2007.03282.x.


28. Huang J.S., Bousvaros A., Lee J.W., et al. Efficacy of probiotic use in acute diarrhea in children: a meta-analysis. Dig Dis Sci. 2002;47:2625–34. Doi: 10.1023/a:1020501202369.


29. Van Niel C.W., Feudtner C., Garrison M.M., et al. Lactobacillus therapy for acute infectious diarrhea in children: a meta-analysis. Pediatrics. 2002;109:678–84. Doi: 10.1542/peds.109.4.678.


30. Allen S.J., Okoko B., Martinez E., et al. Probiotics for treating infectious diarrhoea. Cochrane Database Syst Rev. 2004;2:CD003048. Doi: 10.1002/14651858.CD003048.pub2.


Об авторах / Для корреспонденции


Автор для связи: Б.М. Блохин, д.м.н., профессор, зав. кафедрой поликлинической и неотложной педиатрии педиатрического факультета, Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова, Москва, Россия; e-mail: blokhinb@gmail.com
Адрес: 117997, Россия, Москва, ул. Островитянова, 1


ORCID:
Б.М. Блохин, ORCID: https://orcid.org/0000-0003-4762-5975 
А.Д. Прохорова, ORCID: https://orcid.org/0000-0002-9028-7791 
А.С. Суюндукова, ORCID: https://orcid.org/0000-0002-4369-4300  
И.П. Лобушкова, ORCID: https://orcid.org/0000-0003-2690-676X 


Похожие статьи


Бионика Медиа