Синдром обструктивной дефекации: современные принципы диагностики и консервативного лечения


А.А. Деринов, И.А. Тулина, Л.Е. Беляева, П.В Царьков

ГБОУ ВПО «Первый МГМУ им. И.М. Сеченова» Минздрава РФ, Москва
Синдром обструктивной дефекации – довольно распространенное состояние, требующее индивидуального подхода к пациенту и более широкого взгляда на проблему хронических запоров. Сложный патогенез диктует необходимость детального обследования с привлечением специалистов, ориентирующихся на синдром тазовой десценции и дисфункцию органов малого таза. Консервативное лечение обструктивной дефекации – крайне важный этап, требующий длительного приема лекарственных средств и использования методик для восстановления функции органов малого таза (заднего отдела тазового дна в частности).

Литература



  1. Пасечников В.Д., Современные представ-ления об этиологии, патофизиологии и лечении функционального запора // Клинические перспективы гастро-энтерологии, гепатологиию. — 2003. — № 2. — С. 24—30.

  2. Шульпенкова Ю.О., Ивашкин В.Т. Патогенез и лечение запоров // РМЖ. — 2004. — Т. 6. — № 1. — С. 3—7.

  3. Bartolo D., Roe A. Obstructed defaecation // Br. J. Hosp. Med. — 1986. — Vol. 35(4). — P. 228—36.

  4. Wexner S.D., Duthie G.S., Bartolo D.C.C. Constipation: Etiology, Evaluation and Management. Springer, 2010. — 256 p.

  5. Thompson J.R., et al. Incidence of occult rectal prolapse in patients with clinical rectoceles and defecatory dysfunction //Am. J. Obstet. Gynecol. — 2002. Vol. 187(6). — P. 1494—99;discussion 1499—500.

  6. Bove A., et al. Consensus statement AIGO/SICCR diagnosis and treatment of chronic constipation and obstructed defecation (part II: treatment) // World J. Gastroenterol. — 2012. — Vol. 18(36). — P. 4994—5013.

  7. Bove A., et al. Consensus statement AIGO/SICCR: diagnosis and treatment of chronic constipation and obstructed defecation (part I: diagnosis) // World J. Gastroenterol. — 2012. — Vol. 18(14). — P. 1555—64.

  8. Talley N.J., et al. Functional constipation and outlet delay: a population-based study // Gastroenterology. — 1993. — Vol. 105(3). — P. 781–90.

  9. Wexner S.D., Zbar A.P., Pescatori M. Complex anorectal disorders: investigation and management. Springer, 2005.

  10. Davila G.W., Ghoniem G.M., Wexner S.D. Pelvic floor dysfunction: a multidisciplinary approach. Springer, 2006.

  11. Khaikin M., Wexner S.D. Treatment strategies in obstructed defecation and fecal incontinence // World J. Gastroenterol. — 2006. — Vol. 12(20). — P. 3168—73.

  12. Boccasanta P., et al. Which surgical approach for rectocele? A multicentric report from Italian coloproctologists // Tech. Coloproctol. — 2001. — Vol. 5(3). — P. 149—56.

  13. Деринов А.А, и др. Тактика обследования и лечения женщин с дисценцией тазового дна в колопроктологической практике / Материалы всероссийского форума «Пироговская хирургическая неделя». — 2010. — С. 381—82.

  14. Chen H.H., et al. Associations of defecography and physiologic findings in male patients with rectocele // Tech. Coloproctol. — 2001. — Vol. 5(3). — P. 157—61.

  15. van Raalte H.M., et al. One-year anatomic and quality-of-life outcomes after the Prolift procedure for treatment of posthysterectomy prolapse //Am. J .Obstet. Gynecol. — 2008. — Vol. 199(6). — P. 694.

  16. Коршунов М.Ю., Сазыкина Е.И. Опросник ПД-КЖ – валидированный способ оценки симптомов дисфункций тазового дна и качества жизни у пациенток с пролапсом тазовых органов // Журнал акушерства и женских болезней. — 2008. — Т. 57. — № 3. — С. 86—93.

  17. Uebersax J.S., et al. Short forms to assess life quality and symptom distress for urinary incontinence in women: the Incontinence Impact Questionnaire and the Urogenital Distress Inventory. Continence Program for Women Research Group // Neurourol. Urodyn. — 1995. — Vol. 14(2). — P. 131—39.

  18. Longstreth G.F., et al. Functional bowel disorders // Gastroenterology. — 2006. — Vol. 130(5). — P. 1480—91.

  19. Porter N.H. A physiological study of the pelvic floor in rectal prolapse // Ann. R. Coll. Surg. Engl. — 1962. — Vol. 31. — P. 379—404.

  20. Yip B., et al. Pudendal nerve terminal motor latency testing: assessing the educational learning curve: can we teach our own? // Dis. Colon. Rectum. — 2002. — Vol. 45(2). — P. 184—87.

  21. Thomas C., et al. Respective value of pudendal nerve terminal motor latency and anal sphincter electromyography in neurogenic fecal incontinence // Neurophysiol. Clin. — 2002. — Vol. 32(1). — P. 85—90.

  22. Periut P.I., Salanga V.D. Sphincter Disturbances, in Encyclopedia of the Neurological Sciences, J.A. Michael and B.D. Robert, Editors. Academic Press, New York, 2003. — P. 338—39.

  23. Орлова Л.П. и др. Особенности лучевой диагностики ректоцеле // Медицинская визуализация. — 2006. — № 1. — С. 98—102.

  24. Зароднюк И.В. Рентгенологическая дефекография в обследовании колопроктоло-гических больных // Радиология-практика. — 2004. — № 2. — С. 26—30.

  25. Regadas F.S., et al. Prospective multicenter trial comparing echodefecography with defecography in the assessment of anorectal dysfunction in patients with obstructed defecation // Dis. Colon.Rectum. — 2011. — Vol. 54(6). — P. 686— 92.

  26. Henry M.M., Swash M. Coloproctology and the pelvic floor. Butterworth-Heinemann, 1992.

  27. Faccioli N., et al. Defecography: a practical approach // Diagn. Interv. Radiol. — 2010. — Vol. 16(3). — P. 209—16.

  28. Nakano H. Assessment of dystocia pelvis by ultrasound pelvimetry // Acta Obstet. Gynaecol. Jpn. — 1981. — Vol. 33(7). — P. 1077—84.

  29. Pittman J.S., Benson J.T., Sumners J.E. Physiologic evaluation of the anorectum. A new ultrasound technique //Dis. Colon. Rectum. — 1990. — Vol. 33(6). — P. 476—78.

  30. Goodrich M.A., et al. Magnetic resonance imaging of pelvic floor relaxation: dynamic analysis and evaluation of patients before and after surgical repair // Obstet. Gynecol. 1993. — Vol. 82(6). — P. 883—91.

  31. Волобуев А.И. и др. Руководство по лучевой диагностике в гинекологии. СПб., 2008.

  32. Emmanuel A. Current management strategies and therapeutic targets in chronic constipation // Therap. Adv. Gastroenterol. — 2011. — Vol. 4(1). — P. 37—48.

  33. Sikirov D. Comparison of straining during defecation in three positions: results and implications for human health // Dig. Dis. Sci. — 2003. — Vol. 48(7). — P. 1201—205.

  34. Tack J. Current and future therapies for chronic constipation // Best Pract. Res. Clin. Gastroenterol. — 2011. — 25(1). — P. 151—58.

  35. Кольченко И.И. Оптимизация лечения функционального запора на основе критериев прогноза. Дисс. канд. мед. наук, 2002.

  36. Hubel K.A. Editorial. Voluntary control of gastrointestinal function: operant conditioning and biofeedback // Gastroenterology. — 1974. — Vol. 66(5). — P. 1085—88.

  37. Rao S.S. Biofeedback therapy for constipation in adults // Best Pract. Res. Clin. Gastroenterol. — 2011. — Vol. 25(1). — P. 159—66.

  38. Engel B.T., Nikoomanesh P., Schuster M.M. Operant conditioning of rectosphincteric responses in the treatment of fecal incontinence // N. Engl. J. Med. — 1974. — Vol. 290(12). — P. 646—49.

  39. Enck P., Van der Voort I.R., Klosterhalfen S. Biofeedback therapy in fecal incontinence and constipation // Neurogastroenterol. Motil. — 2009. — Vol. 21(11). — P. 1133—41.

  40. Norton C., Hosker G., Brazzelli M. Biofeedback and/or sphincter exercises for the treatment of faecal incontinence in adults // Cochrane Database Syst. Rev. — 2000;(2):CD002111.

  41. Norton C. Fecal incontinence and biofeedback therapy // Gastroenterol. Clin. North Am. — 2008. — Vol. 37(3). — P. 587—604.

  42. Дзанаева, Д.Б. и др. К вопросу о выборе метода лечения у больных с ректоцеле и опущением стенок влагалища // Вестник новых медицинских технологий. — 2007. — Т. 14. — № 1. — С. 95—6.

  43. Ferrazzi, S., et al. Diagnosis of constipation in family practice // Can. J. Gastroenterol. — 2002. — Vol. 16(3). — P. 159—64.

  44. Johanson J.F., Kralstein J. Chronic constipation: a survey of the patient perspective // Aliment. Pharmacol. Ther. — 2007. — Vol. 25(5). — P. 599—608.

  45. Couturier D. Comparative study of Forlax and Transipeg in the treatment of functional constipation in the adult // Ann. Gastroenterol. Hepatol.(Paris). — 1996. — Vol. 32(3). — P. 135—40.

  46. Carlin A., Justham D. A literature review of two laxatives: lactulose and polyethylene glycol — Br. J. Community Nurs. — 2011. — Vol. 16(12). — P. 584, 586, 588—90.

  47. Lee-Robichaud H., et al. Lactulose versus Polyethylene Glycol for Chronic Constipation // Cochrane Database Syst. Rev. — 2010;(7):CD007570.

  48. Denis P., Lerebours E. Study of the long-term tolerance of Forlax® in 16 patients treated for an average of 17 months for chronic constipation // Medecine & Chirurgie Digestives. — 1996. — Vol. 25(5). — P. 7–16.

  49. Pare P. The approach to diagnosis and treatment of chronic constipation: suggestions for a general practitioner // Can. J. Gastroenterol. — 2011. — Vol. 25(Suppl. B). — 36B–40B.

  50. Ford A.C., Suares N.C. Effect of laxatives and pharmacological therapies in chronic idiopathic constipation: systematic review and meta-analysis // Gut. — 2011. — Vol. 60(2). — P. 209—18.

  51. Liu L.W. Chronic constipation: current treatment options // Can. J. Gastroenterol. — 2011. — Vol. 25 (Suppl. B). — 22B–8B.

  52. Muller-Lissner S., et al. Levels of satisfaction with current chronic constipation treatment options in Europe – an internet survey // Aliment Pharmacol.Ther — 2013. — Vol. 37(1). — P. 137—45.

  53. Деринов А.А. Особенности обследования и хирургической коррекции заднего пролапса тазового дна у женщин. Дисс. канд. мед. наук, 2012.

  54. Belsey J.D., Geraint M., Dixon T.A. Systematic review and meta-analysis: polyethylene glycol in adults with non-organic constipation // Int. J. Clin. Pract. — 2010. — 64(7). — P. 944—55.


Об авторах / Для корреспонденции


Деринов Александр Александрович – ГБОУ ВПО Первый МГМУ им. И.М. Сеченова Минздрава России. Университетская клиническая больница № 2, отделение онкопроктологии, врач-колопроктолог. E-mail: derinov@proctosite.ru
Тулина Инна Андреевна – ГБОУ ВПО Первый МГМУ им. И.М. Сеченова Минздрава России, Университетская клиническая больница № 2, отделение онкопроктологии, врач-колопроктолог. Кафедра колопроктологии и эндоскопической хирургии факультета послевузовского профессионального образования врачей, доцент кафедры, заведующая учебной частью. E-mail: tulina@proctosite.ru
Беляева Лариса Евгеньевна – ГБОУ ВПО Первый МГМУ им. И.М. Сеченова Минздрава России. Университетская клиническая больница № 2, врач ультразвуковой диагностики E-mail: l.beliaeva@mail.ru
Царьков Петр Владимирович – ГБОУ ВПО Первый МГМУ им. И.М. Сеченова Минздрава России. Университетская клиническая больница № 2, отделение онкопроктологии, заведующий отделением. Кафедра колопроктологии и эндоскопической хирургии факультета послевузовского профессионального образования врачей, профессор, заведующий кафедрой.E-mail: tsarkov@proctosite.ru


Похожие статьи


Бионика Медиа