Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь как кислотозависимое заболевание, место антисекреторых препаратов в ее лечении


А.В. Калинин

В последнее десятилетие гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) привлекает к себе повышенное внимание, что связано с отчетливой тенденцией к увеличению частоты ее встречаемости. Значение ГЭРБ определяется не только ее распространенностью, но и утяжелением течения. За последние десять лет в 2–3 раза чаще стали наблюдаться тяжелые рефлюкс-эзофагиты (РЭ). У 10–20 % больных РЭ развивается пищевод Барретта (ПБ), который относится к предраковым заболеваниям. Кроме того, было установлено, что в генезе ряда ЛОР- и легочных заболеваний важное место занимает гастроэзофагеальный рефлюкс. В диагностике и лечении ГЭРБ достигнут существенный прогресс. Внедрение суточной рН-метрии позволило диагностировать заболевание на этапе, когда при эндоскопическом исследовании еще отсутствуют видимые изменения слизистой оболочки пищевода. Широкое использование в клинической практике новых лекарственных препаратов, прежде всего ингибиторов протонной помпы (ИПП), существенно расширило возможности лечения заболевания даже при ГЭРБ тяжелых степеней. В то же время практические врачи и сами пациенты недооценивают значение этого заболевания. Больные поздно обращаются к врачу за медицинской помощью и даже при выраженных симптомах лечатся самостоятельно. Врачи в свою очередь плохо осведомлены о данном заболевании и недооценивают его последствия, нерационально проводят терапию РЭ.

Литература


1. Dent J, El-Serag HB, Wallander MA et al. Epidemiology of gastro-oesophageal reflux disease: A systematic review. Gut 2005; 54:710–17.


2. Sonnenberg A, El-Serag HB. Clinical epidemiology and natural history of gastroesoph- ageal reflux disease. Yale J Biol Med 1999; 72(2–3):81–92.


3. Курилович С.А., Решетников В.О. Эпидемиология заболеваний органов пищеварения в Западной Сибири. Новосибирск, 2000. 165 с.


4. Минушкин О.Н., Масловский Л.В., Теплухина О.Ю., Аникина Н.Ю. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь: эпидемиологические, патогенетические, клинико-диагностические и терапевтические аспекты // Consilium Medicum 2006. No 2. С. 31–7.


5. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь. В кн.: Гастроэнтерология и гепатология: диагностика и лечение: руководство для врачей / Под ред. А.В. Калинина и А.И. Хазанова. М., 2007. С. 17–32.


6. Ивашкин В.Т., Трухманов А.С. Болезни пищевода. Патологическая физиология, клиника, диагностика, лечение. М., 2000. 184 с.


7. Joelsson В, Johnsson F. Heartburn – the acid test. Gut 1989;30:1523–25.


8. Палеев И.Р., Исаков В.А., Иванова О.В. Бронхиальная астма и гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь: случайна ли взаимосвязь? // Клин. медицина 2005. No 1. С. 9–11.


9. Malageloda JR. Review article: supra-oesophageal manifestations of gastroesophageal reflux disease. Aliment Pharmacol Ther 2004;19(Suppl. 1):43–8.


10. Richter IE. Extraesophageal presentations of gastroesophageal reflux disease. Semin Gasroin-test Dis 1997;8:75–89.


11. Пасечников Д.В., Булгаков С.А., Пасечни- ков В.Д. Возможности применения 24-часовой манометрии в диагностике нарушений двигательной функции пищевода у больных гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью // Клин. перспективы гастроэнтерологии, гепатологии 2009. No 5. С. 34–9.


12. Охлобыстин А.В. Применение блокаторов Н2-рецепторов гистамина в гастроэнтерологии // РМЖ. Болезни органов пищеварения 2002. Т. 4. No 1. С. 12–5.


13. DeVault KR, Castel DO. Updated guidelines for the diagnosis and treatment of gastro- esophageal reflux disease. Am J Gastroenterol 2006;100:190–200.


14. Самсонов А.А., Жаркова Е.В. Выбор антисекреторной терапии гастроэзофагеальной рефлюксной болезни // Клин. перспективы гастроэнтерологии, гепатологии 2004. No 6. С. 20–7.


15. Шептулин А.А. Современная стратегия лечения гастроэзофагеальной рефлюксной болезни // Клин. перспективы гастроэнтерологии, гепатологии 2003. No 5. С. 11–6.


16. Калинин А.В. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь: диагностика, терапия и профилактика // Фарматека 2000. No 7. С. 45–56.


17. Sachs G. Eur J Gastroenterol Hepatol 2001;13 (Suppl 1):S35–41.


18. Morii M, et al. Biochem Pharmacol. 1990;39(4):661–67.


19. Маев И.В., Трухманов А.С. РМЖ 2004. Т. 12. No 24. C.1402–09.


20. Kirchheiner J, et al. Eur J Clin Pharmacol. 2009;65(1):19–31.


21. Кайбышева В.А. Трухманов А.С., Ивашкин В.Т. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, резистентная к терапии ингибиторами протонной помпы // Рос. журн. гастроэнтер., гепатол., колопрокт. 2011. No 4. С. 4–10.


22. Barrson AF, Jarbe LA, Weinberg MD, et al. Patterns of proton pomp inhibitors in clinical practice. Am J Med 2001;111:469–73.


23. Baisley K, et al. Gastroenterol Hepatol 2002;17 (Suppl.):A845.


24. Adachi K, et al. Aliment Pharmacol Ther 2000;14(10):1259–66.


Похожие статьи


Бионика Медиа