Хроническая крапивница с моноклональной секрецией иммуноглобулина M (синдром Шницлер): описание двух клинических случаев


П.И. Новиков, П.В. Колхир, Е.А. Муравьева, С.В. Моисеев, О.Ю. Олисова, Е.А. Никитин, Н.В. Никифорова, Е.И. Кузнецова, А.Д. Мешков

УКБ No 3 ГБОУ ВПО «Первый МГМУ им. И.М. Сеченова» Минздрава РФ; Кафедра внутренних, профессиональных болезней и пульмонологии МПФ ГБОУ ВПО «Первый МГМУ им. И.М. Сеченова» Минздрава РФ, Москва; Научно-исследовательский отдел иммунозависимых дерматозов Научно- исследовательского центра ГБОУ ВПО «Первый МГМУ им. И.М. Сеченова» Минздрава РФ, Москва; Кафедра кожных и венерических болезней лечебного факультета ГБОУ ВПО «Первый МГМУ им. И.М. Сеченова», Минздрава РФ Москва; ФГБУ «Гематологический научный центр» Минздрава РФ, Москва
Хроническая крапивница может быть проявлением потенциально опасных заболеваний внутренних органов, в связи с чем пациенты с рецидивирующими уртикарными высыпаниями нуждаются в тщательном обследовании. К числу нечастых причин хронических уртикарных высыпаний относят синдром Шницлер, который представляет собой сочетание хронической крапивницы, моноклональной иммуноглобулин М (IgM)-гаммапатии и различных системных проявлений. В настоящей работе представлены описания двух клинических наблюдений синдрома Шницлер у мужчин 47 и 50 лет. В обоих случаях синдром был заподозрен клинически, подтвержден гистологически и результатами лабораторных исследований. Особенностью данных наблюдений является наличие уртикарного васкулита, хороший эффект от применения пефлоксацина и ритуксимаба в одном случае и элиминационной диеты в другом. Кроме этого впервые в литературе у пациента с синдромом Шницлер описана гипериммуноглобулинемия Е.

Литература



  1. Колхир П.В. Причины хронической крапивницы // Лечащий врач 2012. № 10. С. 80–3.

  2. Голубчиков Р.Н., Данилычева И.В. Хроническая идиопатическая крапивница. Диагностическая проблема // Рос. аллергол. журнал 2012. № 3. С. 3–6.

  3. Schnitzler L. Lesionsurticarienneschroniquesper-manentes (erythemepetaloide ?) Cascliniques. B J Dermatol Ang 1972;46.

  4. Simon A, Asli B, Braun-Falco M, De Koning H, et al. Schnitzler’s syndrome: diagnosis, treatment, and follow-up. Allergy 2013;68(5): 562–68.

  5. Lipsker D, Veran Y, Grunenberger F, et al. The Schnitzler syndrome: Four new cases and review of the literature. Medicine (Baltimore) 2001; 80:37–44.

  6. Kyle RA, Therneau TM, Rajkumar SV, Remstein ED, et al. Long-term follow-up of IgM monoclonalgammopathy of undetermined significance. Blood 2003;102:3759–64.

  7. Asli B, Bienvenu B, Cordoliani F, et al. Chronic urticaria and monoclonal IgM-gammopathy (Schnitzler syndrome): report of 11 cases treated with pefloxacin. Arch Dermatol 2007; 143:1046–50.

  8. Lipsker D, Spehner D, Drillien R, et al. Schnitzler syndrome: heterogeneous immunopathological findings involving IgM-skin interactions. Br J Dermatol 2000;142:954–59.

  9. Dalhoff A, Shalit I. Immunomodulatory effects of quinolones. Lancet Infect Dis 2003;3:359–71.

  10. Cascavilla N, Bisceglia M, D’Arena G. Successful treatment of Schnitzler’s syndrome with anakinra after failure of rituximab trial. Int J Immunopathol Pharmacol 2010; 23(2):633–36.

  11. Eiling E, Muller M, Kreiselmaier I, Brasch J, Schwarz T. Schnitzler syndrome: treatment failure to rituximab but response to anakinra. J Am Acad Dermatol 2007;57(2):361–4. Epub 2007 Apr 30.

  12. Murota H, Shoda Y, Ishibashi T, et al. Improvement of recurrent urticaria in a patient with Schnitzler syndrome associated with B-cell lymphoma with combination rituximab and radiotherapy. J Am Acad Dermatol 2009;61(6):1070–75.

  13. Ramadan KM, Eswedi HA, El-Agnaf MR. Schnitzler syndrome: a case report of successful treatment using the anti-CD20 monoclonal antibody rituximab. Br J Dermatol 2007;156(5):1072–74.

  14. Rybojad M, Moraillon I, Cordoliani F, et al. Syndrome de Schnitzler avec deficit genetique enC4: Deux observations. Ann Dermatol Venereol 1993;120:783–85.

  15. Govindaraju S, Brochot P, Ringot AC, et al. Urticaire chronique-macroglobulinemie (syndrome de Schnitzler): evolution vers un myelome a IgM. A propos d’un cas. Rev Med Interne 1993;14:780–83.

  16. Worm M, Kolde G. Schnitzler’s syndrome: successful treatment of two patients using thalidomide. Br J Dermatol 2003;148:601–02.

  17. Lecompte M, Blais G, Bisson G, Maynard B. Schnitzler’s syndrome. Skeletal Radiol 1998;27:294–96.


Похожие статьи


Бионика Медиа