Циррозы печени: эпидемиологические и прогностические аспекты


О.Н. Минушкин, Л.В. Масловский, А.А. Фролова

Учебно-научный медицинский центр УД Президента РФ, Москва
Представлены результаты эпидемиологического исследования с участием 134 пациентов с циррозом печени (ЦП) алкогольной (81,4 %) и смешанной (алкогольной и вирусной В и С, 18,6 %) этиологии, проходивших лечение в гастроэнтерологическом отделении многопрофильного стационара в 2011–2012 гг. Была показана крайне высокая госпитальная летальность больных ЦП алкогольной и смешанной этиологии. С целью оптимизации лечебной тактики были изучены предикторы, высококоррелирующие с исходом госпитализации, и разработан прогностический индекс (КИМК – кровотечение, индекс Меддрея, креатинин) госпитальной летальности пациентов. Определение данного индекса до и после лечения позволяет проводить оценку эффективности терапии ЦП, основанную на степени ее влияния на прогноз заболевания.

Литература



  1. Бобров А.Н., Белякин С.А., Плюснин С.В. Этиологический профиль циррозов печени с благоприятным и неблагоприятным исходами по данным 15-летнего наблюдения (1996–2010) в многопрофильном госпитале // РЖГГК 2011. Т. 21. № 1. С. 152.

  2. Леонтьев С.И. Использование дискриминантной счетной шкалы для оценки фиброза у больных с хроническими диффузными заболеваниями печени. Дисс. канд. мед. наук. М., 2006.

  3. Минушкин О.Н., Масловский Л.В., Букшук А.А. и др. Полипренолы: опыт применения у больных алкогольным циррозом печени нового класса лекарственных препаратов (предварительные данные) // Кремлевская медицина. Клинический вестник 2011. № 3. С. 80–4.

  4. Минушкин О.Н., Масловский Л.В., Букшук А.А., Шапошникова О.Ф., Архипов С.Л. Эффективность препарата Ропрен в сравнении с Эссенциале форте Н у больных алкогольным циррозом печени / Материалы 17-го Российского конгресса “Гепатология сегодня”. С. 7.

  5. Разводовский Ю.Е., Немцов А.В. Срав-нительный анализ динамики уровня связанной с алкоголем смертности в России и Беларуси // Медицинские новости 2005. № 4. С. 56–60.

  6. Сернов С.П., Лифшиц В.Б., Субботина В.Г. и др. Эпидемиология алкогольной болезни печени // Саратовский научно-медицинский журнал 2009. Т. 5. № 4. С. 564–68.

  7. Современное состояние проблемы цирроза печени. Постановление бюро отделения клинической медицины РАМН от 25.09.2008 // РЖГГК 2009. № 1. С. 87–8.

  8. Урсов Р.Р. Оптимизация лечебной тактики при остром алкогольном гепатите на основании оценки тяжести его течения и прогнозировании исходов. Дисс. канд. мед. наук. М., 2010.

  9. Хазанов А.И. Плюснин С.В. Белякин С.А. Хроническая интоксикация алкоголем и заболевания печени // РЖГГК 2009. Т. 19. № 1. С. 43–52.

  10. Хазанов А.И., Васильев А.П., Пехташев С.Г. и др. Значение основных и добавочных этиологических факторов в развитии НСV и НВV циррозов печени // РЖГГК 2001. Т. 11. № 4. С. 8–12.

  11. Хазанов А.И., Плюснин С.В., Васильев А.П. Алкогольные и вирусные циррозы печени у стационарных больных (1996–2005): распространенность и исходы // РЖГГК 2007. Т. 17. № 2. С. 19–28.

  12. Ястребов Г.А. Векторы человеческого развития в постсоциалистических странах Европы и СНГ: опыт количественной оценки. М., 2011. 68 с.

  13. Louvet A, Naveau S, Abdelnour M. The Lille Model: A New Tool for Therapeutic Strategy in Patients with Severe Alcoholic Hepatitis Treated with Steroids. Hepatology 2007; 45(6):1348–54.

  14. Attallah AM, et al. A discriminant score based on four routine laboratory blood tests for accurate diagnosis of severe fibrosis and/or liver cirrhosis in Egyptian patients with chronic hepatitis C. Hepatol Res 2006;34(3):163–69.

  15. Bedogni G, Miglioli L, Masutti F, et al. Natural course of chronic HCV and HBV infection and role of alcohol in the general population: the dionysos Study. Am J gastroenterol 2008;103(9):2248–53.

  16. Dominguez M, et al. A new scoring system for prognostic stratification of patients with alcoholic hepatitis. Am J Gastroenterol 2008;103(11):2747–56.

  17. Fernandez-Esparrach G, Sanchez-Fueyo A, Gines P. A prognostic model for predicting survival in cirrhosis with ascites. J Hepatol 2001;34(1):46–52.

  18. Forrest EH, Morris AJ. The Glasgow alcoholic hepatitis score identifies patients who may benefit from corticosteroids. Gut 2007;56:1743–46.

  19. Forrest EH, et al. Analysis of factors predictive of mortality in alcoholic hepatitis and derivation and validation of the Glasgow alcoholic hepatitis score. Gut 2005;54: 1174–79.

  20. Durand F, Valla D. Assessment of the prognosis of cirrhosis: Child–Pugh versus MELD. J Hepatol 2005;42:100–07.

  21. Hanley JA, McNeil BJ. The meaning and use of the area under a receiver operating characteristic (ROC) curve. Radiology 1982;143:29–36.

  22. Islam S, et al. Cirrhosis in hepatitis C virus-infected patients can be excluded using an index of standard biochemical serum markers. Scand J Gastroenterol 2005;40(7):867–72.

  23. Kamath PS, Kim WR. Advanced Liver Disease Study Group. The model for end-stage liver disease (MELD). Hepatology 2007;45(3):797–805.

  24. Lieber CS. Alcoholic liver disease: new insights in pathogenesis lead to new treatments. J hepatol 2000;32(Suppl. 1):113–28.

  25. Lok AS, Ghany MG, Goodman ZD, et al. Predicting cirrhosis in patients with hepatitis C based on standard laboratory tests: Results of the HALT-C cohort. Hepatology 2005;42(2):282–92.

  26. Maddrey WC, Boitnott JK, Bedine MS, et al. Corticosteroid therapy of alcoholic hepatitis. Gastroenterology 1978;75:193–99.

  27. Rockey DC,Bissell DM, et al. Noni-nvasive measures of liver fibrosis. Hepatology2006;43(2):113–20.

  28. WHO European Status Report on Alcohol and Health. 2010:373.


Похожие статьи


Бионика Медиа