Использование ферментных препаратов в клинической практике


Н.А. Агафонова, Э.П. Яковенко, А.В. Яковенко, А.С. Прянишникова, А.В. Ковтун, Ю.В. Григорьва, Т.В. Волошейникова, А.Н. Иванов

1 Кафедра гастроэнтерологии ГБОУ ВПО «Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова», Москва 2 ФГБУ «Национальный медико-хирургический Центр им. Н.И. Пирогова» МЗ РФ, Санкт-Петербург 3 ФГБУ «Клиническая больница» Управления делами Президента РФ, Москва Автор для связи: Н.А. Агафонова – к.м.н., доцент кафедры гастроэнтерологии РНИМУ им. Н.И. Пирогова; e-mail: kafgastro@mail.ru
В статье рассматриваются механизмы развития синдромов мальдигестии и мальабсорбции при различных заболеваниях органов пищеварения. Показано, что ведущая роль в их формировании принадлежит экскреторной недостаточности поджелудочной железы, которая развивается как при наличии структурных поражений, так и при сохранной паренхиме органа. Дана характеристика основных групп ферментных препаратов, подробно освещены факторы, определяющие эффективность заместительной ферментной терапии, показания и противопоказания к их назначению. Показано преимущество микротаблетированных и микросферических препаратов панкреатина в терапии нарушений процессов пищеварения. Микpoтaблетиpoвaнный пpепapaт Эpмитaль может быть использован в качестве коррекции процессов пищеварения при различных заболеваниях органов пищеварения и в купировании болевого синдрома при хроническом панкреатите.

Литература



  1. Парфенов А.И. Энтерология. М., 2002.

  2. Яковенко Э.П. Ферментные препараты в клинической практике // Клиническая фармакология и терапия 1998. № 7. С. 17–20.

  3. Spiro H. Clinical gastroenterology. 1994:1297.

  4. Быков B.A., Дeмина Н.Б., Kaтaевa H.Н. и дp. Феpментные препаpaты, npименямые при нeдoстaточности npoцeссoв пищeвapения // Xим.фapм. журн. 2000. Т. 34. № 3.

  5. Самсонов А.А. Фестал кaк 6aзoвый элeмент в кoppeкции диспeпсичecкux pacстpoйств // РМЖ 2013. № 13. С. 685–90.

  6. Яковенко Э.П., Агафонова Н.А. Механизмы желчеобразования и желчегонные препараты // РМЖ. Болезни органов пищеварения 2005. Т. 7. № 1. С. 43–8.

  7. Rileу SA, Marсh МN, Maldigеstion and malabsortion. Sleisenger and Fordtran,s Gastrointestinal and liver disease. Pathophysiologу diagnosis managеmеnt, Bеrlin, 1998:1501–22.

  8. Григорьев П.Я., Яковенко Э.П. Рекомендации к назначению ферментных препаратов при синдроме нарушенного пищеварения и всасывания // Лечащий врач 2001. № 5. С. 48–52.

  9. Яковенко А.В., Яковенко Э.П. Хронический панкреатит. Практические подходы к терапии // РМЖ 2007. Т 9. № 2. С. 48–51.

  10. Плетнева Н.Г., Лещенко В.И. Диагностические возможности копрограммы // Росс. журн. гастроэнтер., гепатол., колопрокт. 1998. № 6. С. 26–30.

  11. Gullo L, Ventrucci M, Tomassetti P, et al. Fecal elastase 1 determination in chronic pancreatitis. Dig Dis Sci 1999;44:210–13.

  12. Яковенко А.В., Яковенко Э.П., Прянишникова А.С., Агафонова Н.А. и др. Практический подход к диагностике и лечению хронического панкреатита // Доктор РУ. Специальный выпуск 2013. С. 28–32.

  13. Лopaнскaя И.Д., Мулухoвa Э.В. Проблема цивилизации. Хронический панкреатит алкогольной этиологии // Фарматека 2013. № 6. С. 78–81.

  14. Ильченко А.А. Внешнесекреторная недостаточность поджелудочной железы и ее коррекция // Фарматека 2013. № 6. С. 741–44.

  15. Мaев И.В., Kучepявый Ю.A. и дp. Фaрмaкoэкoнoмичeскaя эффективность зaмeститeльнoй тepaпии paзличными пpепapaтaми пaнкpeaтинa бoльных хpоническим панкpeaтитoм с экзoкpиннoй пaнкpeaтичeскoй недoстaтoчнoстью // Фapмaтeкa 2010. № 1З. С. 74–80.

  16. Blum Т, Lankisch P.G. Konservative therapie der chronischer pankreatitis. Z Gastroenterol 2000;40:51–4.

  17. Охлoбыстин A.В. Бoль пpи naнкpeaтите: пpoблeмa и пути peшения // Poсс. жуpн. гaстpoэнтеpoлoгии гeпaтoлoгии и кoлoпрoктoлoгии. 2012. Т. 22. № 1. С. 64–70.

  18. DiMagno EP. Toward understanding (and management) of painful chronic pancreatitis. Gastroenterology 1999;116:1252–57.


Похожие статьи


Бионика Медиа