Неалкогольная жировая болезнь печени: новые возможности комбинированной терапии


С.М. Алехин, М.Н. Сомова

Неалкогольная жировая болезнь печени имеет высокую распространенность среди населения во всем мире. В патогенезе заболевания ведущая роль отводится инсулинорезистентности и оксидативному стрессу гепатоцитов с последующим развитием воспалительно-некротических изменений печени. Лечение направлено на борьбу с избыточной массой тела, преодоление инсулинорезистентности, предотвращение окислительного стресса, нормализацию биоценоза кишечника. Одним из перспективных направлений лечения является применение комбинированных гепатопротекторов, способных воздействовать на различные звенья патогенеза заболевания. Примером может служить комбинация эссенциальных фосфолипидов с веществами антиоксидантного и метаболического действий – витамином Е и L-карнитином.

Литература


1. Драпкина О.М., Попова И.Р. Роль ожирения в развитии артериальной гипертензии и неалкогольной жировой болезни печени // Consilium Medicum 2012. No 14(12). С. 72–6.


2. Аметов А.С. Избранные лекции по эндокринологии. М., 2012. 544 с.


3. Cheung O, Sanyal AJ. Recent advances in nonal- coholic fatty liver disease. Curr Opi Gastroenterol 2009;25:230–37.


4. Hamaguchi M, Takeda N, et al. Identification of individuals with non-alcoholic fatty liver disease by the diagnostic criteria for the metabolic syndrome. World J Gastroenterol 2012;18(13):1508–16.


5. Misra VL, Khashab M, Chalasani N. Nonalcoholic Fatty Liver Disease and Cardiovascular Risk. Current Gastroenterology Reports 2009;11: 50–5.


6. Dunn W, Xu R, Wingard DL, et al. Suspected nonalcoholic fatty liver disease and mortality risk in a population-based cohort study. Am J Gastroenterol 2008;103:2263–71.


7. Ong JP, Pitts A, Younossi ZM. Increased overall mortality and liver-related mortal- ity in non-alcoholic fatty liver disease. J Hepatol 2008;49:608–12.


8. Кособян Е.П.. Смирнова О.М. Современные концепции патогенеза неалкогольной жировой болезни печени // Сах. диабет 2010. No 1. С. 55–64.


9. Подымова С.Д. Болезни печени: Руководство. 4-е изд., перераб. и доп. М., 2005. 768 с.


10. Мехтиев С.Н., Зиновьева Е.Н., Мехтиева О.А., Соколовский С.В. Современный взгляд на патогенез, диагностику и лечение неалкогольной жировой болезни печени // Профилактическая и клиническая медицина 2010. No 3–4(36–37). С. 113–17.


11. Marchesini G, Bugianesi E, Forlani G, et al. Nonalcoholic fatty liver, steatohepatitis, and the metabolic syndrome. Hepatology 2003;37:917–23.


12. Koek GH, Liedorp PR, Bast A. The role of oxidative stress in non-alcoholic steatohepatitis. Clin Chim Acta 2011;412:1297–305.


13.Tilg H, Diehl AM. Cytokines in alcoholic and nonalcoholic steatohepatitis. N Engl J Med 2000;343:1467–76.


14.Lalor PF, Faint J, Aarbodem Y, Hubscher SG, Adams DH. The role of cytokines and chemo- kines in the development of steatohepatitis. Semin Liver Dis 2007;27:173–93.


15. Kishimoto T. IL-6: from its discovery to clinical applications. Int Immunol 2010;22:347–52. 16. Chang Y, Ryu S, Sung E, et al. Weight gain within the normal weight range predicts ultrasono- graphically detected fatty liver in healthy Korean men. Gut 2009;58:1419–25.


17. Мехтиев С.Н., Гриневич В.Б., Кравчук Ю.А., Бращенкова А.В. Неалкогольная жировая болезнь печени: клиника, диагностика и лечение // Лечащий врач 2008. No. 2. С. 29–37.


18. Kaser S, Ebenbichler CF, Tilg H. Pharmacological and non-pharmacological treatment of non- alcoholic fatty liver disease. Int J Clin Pract 2010;4:968–83.


19. Кучмин А.Н., Резван В.В., Евсюков К.Б. и др. Состояние микробиоценоза кишечника у больных с неалкогольной жировой болезнью печени и способы его коррекции // Воен.- мед. журнал 2010. Т. 331. No 6. C. 20–6.


20. Балукова Е.В., Успенский Ю.П. Плейотропные эффекты эссенциальных фосфолипидов у больных с метаболическим синдромом // Гастроэнтерология 2011. No 2. С. 31–5.


21. Буеверов А.О., Ешану В.С., Маевская М.В., Ивашкин В.Т. Эссенциальные фосфолипиды в комплексной терапии стеатогепатита смешанного генеза // Клин. перспективы гастроэнтерол., гепатол. 2008. No 1. С. 17–22.


22. Драпкина О.М. Применение эссенциальных фосфолипидов в комплексной терапии стеатогепатита смешанного генеза // Consilium Medicum. Гастроэнтерология (Прил.) 2009. No 2. С. 3–5.


23. Ohbayashi H, et al. The therapeutic effect of polyenephosphatidilcholine (EFL) on NASH. Liver, Bile and Pancreas 2006;52:637–42.


24. . Shirouchi B, Nagao K, Inoue N, et al. Effect of dietary omega 3 phosphatidyl- choline on obesity-related disorders in obese Otsuka Long- Evans Tokushima fatty rats. J Agric Food Chem 2007;55:7170–76.


25. Панчук М.С. Неалкогольная жировая болезнь печени. Место эссенциальных фосфолипидов // Гастроэнтерология 2011. No 2. С. 40–3. 26. Klimov AN, Konstantinov VO, Lipovetsky BM, et al. Essential phospholipids versus nicotinic acid in the treatment of patients with type IIb hyperlipoproteinemia and ischemic heart disease. Cardiovasc Drugs Ther 1995;9:779–84. 27. Копелевич В.М. Витаминоподобные соединения L-карнитин и ацетил-L- карнитин: от биохимических исследований к медицинскому применению // Укр. биохимич. журнал 2005. Т. 77. No 4. С. 25–45.


28. Jin-Lian Li, Qiao-Yun Wang, et al. Effects of L-carnitine against oxidative stress in human hepatocytes: involvement of peroxisome pro- liferator-activated receptor alpha. J Biomed Sci 2012;19(1): 32.


29. Marcovina SМ, et al. Translating the basic knowledge of mitochondrial functions to meta- bolic therapy: role of L-carnitine. Transl Res 2013;161(2):73–84.


30. Chang B, Nishikawa M, Nishiguchi S, Inoue M. L-carnitine inhibits hepatocarcinogenesis via protection of mitochondria. Int J Cancer 2005;113:719–29.


31. Pacana T, Sanyal AJ. Vitamin E and nonalcoholic fatty liver disease. Curr Opin Clin Nutr Metab Care 2012;15(6):641–48.


32. Harrison SA, Torgerson S, Hayashi P, Ward J, Schenker S. Vitamin E and vitamin C treat- ment im-proves fibrosis in patients with non- alcoholic steatohepatitis. Am J Gastroenterol 2003;98:2485–90.


33. Sanyal AJ, Chalasani N, et al. Pioglitazone, vita- min E, or placebo for nonalcoholic steatohepati- tis. N Engl J Med 2010;362:1675–85.


Похожие статьи


Бионика Медиа